廣安門醫(yī)院品管圈——針愛圈

1、品管圈項目匯報品管圈項目匯報 規(guī)范護理給藥行為規(guī)范護理給藥行為, ,保障中藥注射劑用藥安全保障中藥注射劑用藥安全 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 針愛圈針愛圈小組名稱針愛圈針愛圈小組類型管理型管理型小組人數(shù)12人平均年齡3333歲歲活動頻率2周/次建立日期2009.42009.4活動日期2009.102009.10至至2012.102012.10活動主題提高護士中藥注射劑臨床行為的規(guī)范性提高護士中藥注射劑臨床行為的規(guī)范性小組概況小組概況小組成員簡介小組成員簡介序號序號 姓名姓名 性別性別職稱職稱職務職務小組分工小組分工 1 李李 莉莉女女主管護師主管護師心血管科護士長心血管科

2、護士長活動策劃活動策劃 2 劉素琴劉素琴女女副主任護師副主任護師腫瘤科護士長腫瘤科護士長活動實施活動實施 3 楊楊 茉茉女女主管護師主管護師腫瘤科護士長腫瘤科護士長活動實施活動實施 4 陳陳 揚揚女女護師護師腫瘤科護士長腫瘤科護士長活動實施活動實施 5 劉新穎劉新穎女女護師護師風濕科護士長風濕科護士長活動實施活動實施 6 房文燕房文燕女女主管護師主管護師針灸科護士針灸科護士協(xié)作實施協(xié)作實施 7 和和 菁菁女女護師護師綜合科護士綜合科護士協(xié)作實施協(xié)作實施 8 尹尹 賀賀女女護師護師呼吸科護士呼吸科護士協(xié)作實施協(xié)作實施 9 于海倩于海倩女女護士護士骨科護士骨科護士協(xié)作實施協(xié)作實施 10 尹立偉尹立

3、偉男男副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師外科副主任外科副主任協(xié)作實施協(xié)作實施 11 王學勤王學勤女女主管護師主管護師急診科護士長急診科護士長協(xié)作實施協(xié)作實施 12牟牟男男主管藥師主管藥師藥師藥師寫作實施寫作實施提高護士中藥注射劑臨床行為的規(guī)范性提高護士中藥注射劑臨床行為的規(guī)范性臨床存在中藥注射劑靜脈給藥護理行為不規(guī)范的問題護理部對護理質量的要求選題理由選題理由1.護士對中藥注射劑安全用藥知識認知不足2.目前沒有中藥注射劑護理給藥行為規(guī)范供臨床護士參考分析原因分析原因制定對策制定對策對策對策WhatWhat建立廣安門醫(yī)院建立廣安門醫(yī)院“中藥注射劑護理給藥行為規(guī)范中藥注射劑護理給藥行為規(guī)范”目標目標WhyWhy

4、規(guī)范護士中藥注射劑靜脈給藥行為規(guī)范護士中藥注射劑靜脈給藥行為時間時間WhenWhen20122012年年地點地點WhereWhere廣安門醫(yī)院病房廣安門醫(yī)院病房措施措施HowHow人員培訓人員培訓對護士進行中藥注射劑安全用藥知識的培訓（對護士進行中藥注射劑安全用藥知識的培訓（1010學時）學時）給藥前給藥前知識掌握知識掌握護士了解所用中藥的理化性質、配伍禁忌、護士了解所用中藥的理化性質、配伍禁忌、溶媒選擇、藥物濃度、輸注速度的知識。溶媒選擇、藥物濃度、輸注速度的知識。病史采集病史采集護士詢問患者一般情況、疾病史、食物藥物護士詢問患者一般情況、疾病史、食物藥物過敏史、肝腎功能。過敏史、肝腎功能。

5、健康宣教健康宣教藥物的作用、副作用，藥物不良反應的癥狀藥物的作用、副作用，藥物不良反應的癥狀制定對策制定對策措施How靜脈穿刺靜脈穿刺輸液工具輸液工具輸液器：精密輸液器；輸液器：精密輸液器；留置針：根據(jù)中藥注射劑的留置針：根據(jù)中藥注射劑的PHPH值、滲透壓及用值、滲透壓及用藥療程等因素合理選擇工具。藥療程等因素合理選擇工具。血管選擇血管選擇根據(jù)中藥注射劑藥物性質、療程、治療目的等根據(jù)中藥注射劑藥物性質、療程、治療目的等因素選擇穿刺血管。因素選擇穿刺血管。輸注有刺激性的中藥注射劑時不要采用直徑輸注有刺激性的中藥注射劑時不要采用直徑3.0mm3.0mm的血管；避免使的血管；避免使用下肢靜脈及橈靜脈

6、腕部作為穿刺位置。用下肢靜脈及橈靜脈腕部作為穿刺位置。用藥中用藥中加強觀察加強觀察不良反應的觀察。不良反應的觀察。加強巡視加強巡視輸入液體速度的監(jiān)控，輸液過程加強巡視，使輸入液體速度的監(jiān)控，輸液過程加強巡視，使用用PDAPDA記錄輸液時間。記錄輸液時間。用藥后用藥后加強觀察加強觀察遲發(fā)不良反應的觀察遲發(fā)不良反應的觀察留置靜脈通路的觀察（留置針、留置靜脈通路的觀察（留置針、PICCPICC、CVCCVC）管路維護管路維護參見留置針、參見留置針、PICCPICC、CVCCVC管路維護標準管路維護標準實施對策實施對策選取有靜脈治療小組成員的科室先行推廣“中藥注射劑護理給藥行為規(guī)范”。對實施過程中遇到

7、的困難，及時調整，改進方案檢查效果檢查效果得到解決的問題得到解決的問題護士中藥注射劑安全用藥知識認知水平病史采集較前更完整健康宣教內容更全面輸液工具、血管選擇更合理檢查效果檢查效果尚未徹底解決的問題尚未徹底解決的問題人員培訓：因護士需要倒班，在中藥中藥注射劑安全用藥知識的培訓時，不能做到護士每項教育內容都能參加血管、輸液工具選擇：雖然通過對患者所用藥物性質、療程的綜合分析判斷患者應該選擇中心靜脈，但由于患者血管條件、自身意愿等原因，可能導致無法執(zhí)行最優(yōu)的方案制定鞏固措施制定鞏固措施建立靜脈治療小組查房制度 與醫(yī)院繼續(xù)教育管理小組合作 總結總結總結總結提高了護士中藥注射劑安全用藥相關知識的認知水平；規(guī)范護士中藥注射劑靜脈給藥護理的規(guī)范化；增強了靜脈治療小組成員的團隊意識和解決問題的信心； 降低了七葉皂苷鈉、生脈、痰熱清三種中藥注射劑靜脈炎的發(fā)生率；核心期刊發(fā)表相關護理論