醫(yī)院評審匯報材料【DOC可編輯范文】

1、醫(yī)院評審匯報材料加強醫(yī)院綜合管理提高醫(yī)療服務質(zhì)量襄樊市第四人民醫(yī)院“醫(yī)院管理評審”工作匯報襄樊市第四人民醫(yī)院始建于 1957年，占地55002，醫(yī)療 業(yè)務用房50002，是一所集預防、檢測、治療、康復于一體 的綜合性一級醫(yī)院。XX年6月28日改制托管，先后投資 2 千萬元進行改造、裝修及前沿科技設備的配備。 口，門診大 樓及住院部安裝中央空調(diào)、電梯，開設VIP、標準間病房，配置液晶電視；引進宮腹腔鏡、各種內(nèi)窺鏡、日本導津X光機、芬蘭全自動生化血液分析儀、韓國麥迪遜彩超、BBT凝固刀、超短波、大型 c臂X光機、意大利臭氧治療機、多功 能心電監(jiān)護系統(tǒng)、美國歐米達全功能麻醉機等全新高科技配 套設備；

2、配備先進齊全的急救傳呼系統(tǒng)及搶救設施等，這一 切為不同層次的患者營造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來，在襄樊市委、市政府的領(lǐng)導下，在市、區(qū)衛(wèi)生 局的指導下，我院緊緊圍繞國務院醫(yī)療機構(gòu)管理條例、 衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南、湖北省醫(yī)院管理評審實施 細則文件精神，牢固樹立和落實科學發(fā)展觀，以病人為中 心，加強醫(yī)院管理，提高服務水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī) 療安全，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。并以 “醫(yī)院管理評審”為工作重心，積極投入到“醫(yī)院管理評審”創(chuàng)建活動中，實施了一系列創(chuàng)建工作，現(xiàn)匯報如下：一、加強醫(yī)院管理，完善管理體系。襄樊市第四人民醫(yī)院自改制以來本著“誠信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營理念，

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī) 和規(guī)章，建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，按照衛(wèi)生行 政部門核準的診療科目，依法執(zhí)業(yè)；設置公司董事會領(lǐng)導下 的院務管理委員會， 分設辦公室、醫(yī)務科、護理部、感染科、 藥劑科、信息策劃科、財務科、設備后勤科、客服部、市場 部等等，實行在董事會領(lǐng)導下的院長負責制，領(lǐng)導組織實施 上級行政及主管部門下達的各項指示、文件和精神，制定年 度工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施；建立了院、科 兩級管理責任制，建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，并 實行制度上墻，全部裝訂成冊。醫(yī)院現(xiàn)有職工名，各類專業(yè)技術(shù)人員人，其中主任及副主任醫(yī)師35人，中級職稱68人，初級職稱58人，衛(wèi)生技

4、術(shù)人員占全院職工總數(shù)的 78%以上，行管、后勤、財會等共 45人，占22%上報床位106張，目前實際開放床位 83張， 醫(yī)護人員比例及床位開放符合國家規(guī)定的總體框架。并誠聘 武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深 專家為學科帶頭人，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設制度、 繼續(xù)教育制度及專業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院形成一種各科有學科 帶頭人把關(guān)，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了堅石的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上進 一步完善醫(yī)院管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、藥 事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計劃生 育、急救領(lǐng)導小組等管理領(lǐng)導組織及其工作制度；制定突

5、發(fā) 事件應急預案及急、危、重病人搶救應急預案，并組織實際 操作演練；建立“海納”醫(yī)療收費網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等， 能夠較系統(tǒng)地、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關(guān) 醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務、費用和績效的信息；建立健全醫(yī)療 設備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設 施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念，力爭做到接診、 檢查、發(fā)藥、治療、收費“一條龍一站式”的服務，滿足病 人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務人員進行執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、處方管理辦法等法律法規(guī)知識培訓。 切實把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準入關(guān)，針對新入職的醫(yī)務人員 有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情

6、況，人力資源部和醫(yī)務科召開專門會 議，對新入職人員進行崗前培訓，明確其工作職責和范圍， 不允許獨立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將 調(diào)離崗位或解聘。二、很抓質(zhì)量建設，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī) 院生存發(fā)展的根本。近年來醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重，除不斷加強醫(yī)療隊伍建設、 引進前沿高科技檢測設備外，重點很抓制度管理，建立健全 院、科兩級質(zhì)量管理，認真實施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個核心制度。同時加強對重點科室和重要崗位的督導和監(jiān)控， 如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病 人的重點管理；手術(shù)室、急診科、院感、輸血

7、、藥事及醫(yī)技 科室的質(zhì)量控制；并制訂了防范醫(yī)療安全32條，定期進行“三基”訓練和考試，實現(xiàn)“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”人人達標；重點落實首診醫(yī)生負責制，以及住院醫(yī)師24小時負責制，狠抓三級醫(yī)師查房制、 實行百分比質(zhì)量考核制、 科內(nèi)科外會診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制，有效 地保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯的發(fā) 生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風 險。在提高醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時，醫(yī)院很抓護理 管理，實行院長領(lǐng)導下的護理部主任負責制，倡導以病人為 中心的責任制護理，建立健全護理管理制度及各級人員職 責；制定并落實護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進

8、方 案，及重癥監(jiān)護病房質(zhì)量管理等等。醫(yī)院還加強了醫(yī)療服務、建筑、設備、設施等方面的全方面的安全管理，危險物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險 物品的安全管理和安全教育，樹立全員醫(yī)療服務安全意識； 定期對供電、供氣、供水系統(tǒng)進行安檢；定期開展醫(yī)療質(zhì)量 和醫(yī)療服務安全分析；制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防 范預案；制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施， 以及保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的措施等，爭創(chuàng)平安醫(yī)院。三、注重內(nèi)涵建設，打造優(yōu)質(zhì)服務。在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時，醫(yī)院始終把“維護患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風教育”作為一項長期工作常抓不懈。 確立了“以病人為中心”的三性化服務理念。首家實行無掛 號醫(yī)院、

9、實行“全程導醫(yī)”服務、“便捷診療”服務，開通 24小時熱線咨詢服務，免專家掛號費等等。醫(yī)院還通過多種 渠道推行溫馨服務舉措，如：開設溫馨病房；對來院生產(chǎn)的 孕婦，免費贈送一枝鮮花， 一碗雞蛋，一張照片，一個屬相; 對市區(qū)的孕婦免費接送；對中午仍在門診輸液病人免費提供 午餐；對出院病人跟蹤回訪，回訪率達95%對科室環(huán)境進行美化，開辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來院病人營造 了一個便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫(yī)療平臺。在醫(yī)療服務過程中注重保護患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、知 曉權(quán)，建立并落實醫(yī)患溝通制度。公開醫(yī)院投訴電話，設立 意見箱，客服部每天深入門診病房主動爭求意見，及時、妥 善處理和反饋患者的投訴；

10、制定了優(yōu)質(zhì)服務、醫(yī)德醫(yī)風考 核標準并和醫(yī)護人員簽訂了廉潔行醫(yī)責任承諾書，建 立了醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度，經(jīng)常性對醫(yī)務人員進行廉潔行醫(yī)， 文明服務職業(yè)道德規(guī)范的教育，并多次在全院范圍內(nèi)開展演 講比賽，開展“假如我是一個病人”的討論，開展群眾信得 過的好醫(yī)生和星級護士評比活動，杜絕了索要、吃請、收受 患者紅包、物品、有價證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風，提 升了醫(yī)院在社會上的信譽度。醫(yī)院還把解決人民群眾最關(guān)心 的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口，堅持因病施 治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白 消費，實行醫(yī)院信息公開，在醫(yī)院門診大廳向社會公開藥品 價格、收費項目標準，完善價格公示制、查

11、詢制、費用一日 清單制，提高收費透明度，讓患者安安心心看病，明明白白 消費。四、履行社會責任，提高兩個效益。在醫(yī)療服務過程中，醫(yī)院本著立足社會，回報社會的原 則，始終把社會效益放在首位，一是積極參加社會公益醫(yī)療 服務。每年堅持在“三八”婦女節(jié)為婦女免費體檢，“五一”勞動節(jié)為勞動模范免費體檢，不定期深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診， 送醫(yī)送藥，為特困戶提供醫(yī)療援助金和生活用品，為肢體殘 疾人捐贈輪椅，扶助貧困學子上學，向遭受水災、雪災、旱 災、震災地區(qū)捐款、捐藥等等。二是積極承擔衛(wèi)生防疫工作。 在襄城區(qū)率先成立了 VcT自愿咨詢與檢測門診，為襄城區(qū)的 相關(guān)人群提供規(guī)范的艾滋病咨詢、檢測、關(guān)懷等服務平臺； 積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，每年12月1 日艾滋病防治日組織專家進行義診，宣傳艾滋病防治相關(guān)知 識，不斷提高市民健康意識，取得了良好的社會效益，得到 了社會的廣泛好評。XX年，全院醫(yī)療收入萬元，藥品收入占總收入的%藥品支出占總收入的%醫(yī)院年門診人次、人均每人次消費元，其中醫(yī)療消費83 元，占人均消費的%藥品消費49元，占人均消費的%全年 住院收入萬元，出院人數(shù)1358人，出院病人占用總床日11305 天，人均住院日