高職3版-解表劑-扶正解表

1、第第7 7章章 解表方藥解表方藥一、辛溫解表劑一、辛溫解表劑二、辛涼解表劑二、辛涼解表劑三、扶正解表劑三、扶正解表劑解解表表劑劑分分 述述正氣正氣 (氣氣.血血.陰陰.陽陽)體外體外體內體內肌表肌表( (口鼻口鼻) )六淫六淫肺肺宣宣降降分述分述扶正解表扶正解表解解表表劑劑分述分述扶正解表扶正解表適應證：適應證：體虛又感外邪之表證體虛又感外邪之表證配伍用藥：配伍用藥：扶正扶正：氣虛：氣虛補氣；血虛補氣；血虛補血；補血；陰虛陰虛滋陰；陽虛滋陰；陽虛溫陽溫陽解表解表：疏散風寒（濕）或風熱：疏散風寒（濕）或風熱 Antiphlogistic Powder 太平惠民和劑局方 扶正解表解解表表劑劑扶正解

2、表扶正解表敗毒散敗毒散組成：組成：柴胡柴胡去苗去苗前胡川芎枳殼羌活前胡川芎枳殼羌活獨活茯苓桔梗人參獨活茯苓桔梗人參各一兩（各各一兩（各30g）甘草甘草半兩（半兩（15g )羌活羌活獨活獨活柴胡柴胡前胡前胡桔梗桔梗枳殼枳殼川芎川芎茯苓茯苓人參人參薄荷薄荷生姜生姜甘草甘草人參敗毒茯苓草，桔枳柴前羌獨芎，薄荷少許姜三片，時行感冒有奇功。解解表表劑劑扶正解表扶正解表敗毒散敗毒散功效：功效：益氣解表，散風祛濕益氣解表，散風祛濕主治：主治：氣虛氣虛外感風寒濕外感風寒濕邪邪憎寒壯熱，無汗，頭項強痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿。舌淡苔白膩，脈浮而重按無力素體氣虛，素體氣虛，外感風寒濕邪外感風寒濕邪

3、病機病機主證病機分析：主證病機分析：v外感外感風寒：風寒：憎憎寒壯熱，無汗，寒壯熱，無汗，v風寒夾風寒夾濕濕肌表肌表：頭頭項強痛項強痛，肢體酸痛，肢體酸痛v 風寒夾濕風寒夾濕犯肺犯肺：鼻塞：鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿。聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿。v氣虛：氣虛：舌舌淡苔白，脈浮而重按無力淡苔白，脈浮而重按無力解解表表劑劑扶正解表扶正解表敗毒散敗毒散散散風祛風祛濕，益氣解表濕，益氣解表解解表表劑劑扶正解表扶正解表敗毒散敗毒散方解：方解：君：君：羌活、獨活羌活、獨活發(fā)散全身風寒濕邪發(fā)散全身風寒濕邪，通絡止痛，通絡止痛臣臣：川芎、柴胡川芎、柴胡散邪散邪止痛止痛佐：佐：枳殼、枳殼、桔梗桔梗宣降肺氣宣降肺

4、氣 前前胡、胡、茯苓茯苓化痰止咳化痰止咳人參人參扶正祛邪扶正祛邪；散中有補；防邪復犯；散中有補；防邪復犯生姜、薄荷生姜、薄荷解表散邪解表散邪佐使：佐使：甘草甘草益氣補中；調和藥性益氣補中；調和藥性散散風祛濕，益氣解表風祛濕，益氣解表肌表肌表風寒濕邪風寒濕邪肺氣不宣肺氣不宣扶正解表扶正解表敗毒散敗毒散津液不能輸布，津液不能輸布，聚濕而為痰，聚濕而為痰，痰濕阻滯氣機痰濕阻滯氣機氣血運行不暢氣血運行不暢羌活、獨活羌活、獨活川芎、川芎、柴胡柴胡枳殼、桔梗枳殼、桔梗前胡、茯苓前胡、茯苓人參人參 甘草甘草散散風祛濕，益氣解表風祛濕，益氣解表生姜、薄荷生姜、薄荷n本方配伍特點：大隊祛邪之品，稍佐補氣藥n喻昌

5、（嘉言（嘉言）認為：“人受外感之邪，必先汗以驅之。惟元氣大旺者，外邪始乘藥勢而出。若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒（nei），輕者半出不出，留連為困，重者隨元氣縮入，發(fā)熱無休。所以虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，群非補養(yǎng)虛弱之意也。” （寓意草）逆流挽舟逆流挽舟：出自喻出自喻昌（嘉言）之昌（嘉言）之寓意草寓意草用用治外邪陷里而成痢疾者，治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，還從表出而愈。使陷里之邪，還從表出而愈。解解表表劑劑扶正解表扶正解表敗毒散敗毒散周信川，年七十三歲。平素體堅，不覺其老。秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢，一晝夜十余行。面

6、目浮腫，肌膚晦黑，求治于余。診其脈沉數(shù)有力，謂曰：此陽邪陷入于陰之證也，吾當以法治之，尚可痊愈，明日吾自袖藥來面治。于是以人參敗毒散本方煎好，用厚被圍椅上坐定，置火其下，更以布條卷成鵝蛋狀，置椅褥上，墊定肛門，使內氣不得下走。然后以前藥滾熱與服，良久又進前藥，遂覺皮間有津津微潤。再溉以滾湯，教令努力忍便，不得移身。如此約二時之久，皮間津潤總未干，病者心躁畏熱，忍不可忍，始令連被臥于床上。是晚止下痢二次，以后改用補中益氣湯，一晝夜止下三次，不旬日而全愈。蓋內陷之邪，欲提之，轉從表出，不以“急流挽舟”之法施之，其趨下之勢，何所底哉？聞王星宰世兄患久痢，諸藥不效，蘇郡老醫(yī)，進以人參敗毒散，其勢瘥減，

7、大有生機。但少此一段斡旋之法，竟無成功。故凡遇陽邪陷入陰分，如久瘧久痢久熱等證，當識此意，使其緩緩久久，透出表外，方為合法。若急而速，則恐才出又入，徒傷其正耳。（喻嘉言寓意草辨痢疾種種受證不同隨證治驗）解解表表劑劑扶正解表扶正解表敗毒散敗毒散證治要點：證治要點： 惡寒發(fā)熱，惡寒發(fā)熱， 肢體酸楚疼痛，無汗，肢體酸楚疼痛，無汗， 脈浮重按無力脈浮重按無力隨證加減：隨證加減：正氣不虛，表邪較重，去人參，加荊、防；正氣不虛，表邪較重，去人參，加荊、防；氣虛較重，重用人參，加黃芪；氣虛較重，重用人參，加黃芪；濕邪較甚，酸痛較重，加威靈仙、桑枝、濕邪較甚，酸痛較重，加威靈仙、桑枝、秦艽、防己；秦艽、防己；咳嗽較甚，加杏仁、白前；咳嗽較甚，加杏仁、白前；痢疾初起，加白芍、木香痢疾初起，加白芍、木香解解表表劑劑扶正解表扶正解表敗毒散敗毒散分類方名功用主治備注辛涼解表桑菊飲疏風清熱宣肺止咳表熱輕證辛涼輕劑銀翹散辛涼透表清熱解毒表熱重證辛涼平劑麻杏甘石湯辛涼宣泄清肺平喘肺熱壅盛證 注重辨汗