多學(xué)科會(huì)診制度及流程

1、急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度一、需多學(xué)科會(huì)診人員：1. 凡患者病情涉及多個(gè)學(xué)科2. 需要多專業(yè)協(xié)同診治的病例；3. 入院 3 天診斷未明的疑難病例；4. 危重病例；5. 惡性腫瘤患者；6. 有醫(yī)療糾紛傾向的病例；7. 某些特殊患者。二、會(huì)診申請：1. 急診綜合病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，病情超出本專業(yè) 范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，須申請科間會(huì)診，并提前 開展科室內(nèi)會(huì)診、討論。2. 急診綜合病區(qū)必須將各種資料準(zhǔn)備齊全，時(shí)間允許時(shí) 將科內(nèi)討論結(jié)果書面報(bào)醫(yī)教科。3. 會(huì)診經(jīng)科室主任同意提出。將會(huì)診病例的病情摘要、 會(huì)診目的、時(shí)間、地點(diǎn)和擬邀請人員（原則上應(yīng)為副主任醫(yī) 師以上職稱人員或科主任）上報(bào)醫(yī)教科（

2、上班時(shí)間）或醫(yī)療 總值班（下班時(shí)間） ，由其通知有關(guān)科室人員參加。三、會(huì)診要求：1. 會(huì)診時(shí)由醫(yī)教科或醫(yī)療總值班主持召開，管床醫(yī)師要 詳細(xì)匯報(bào)病情、可能診斷，提出會(huì)診目的，做好會(huì)診記錄。 會(huì)診中，會(huì)診醫(yī)師要詳細(xì)診查，提出明確會(huì)診意見。醫(yī)教科 （醫(yī)療總值班）原則上應(yīng)該參加，指定參加會(huì)診人員中學(xué)術(shù) 資歷最高者作總結(jié)歸納，力求統(tǒng)一、明確診治意見。2. 臨床科室按照要求填寫多學(xué)科會(huì)診效果評價(jià)反饋表， 醫(yī)教科定期對多學(xué)科會(huì)診進(jìn)行效果評價(jià)、 分析、 匯總、 反饋。四、會(huì)診績效考核1. 對需申請會(huì)診的病例而未申請會(huì)診的扣除當(dāng)月績效 考核 5 分/ 人次。2. 申請科室要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，包括完善與診治

3、有關(guān)的各項(xiàng)檢查、病歷打印、病情匯報(bào)、科內(nèi)討論等。急診 綜合病區(qū)科主任、責(zé)任組組長、管床醫(yī)師至少兩人參加，違 者扣除當(dāng)月績效考核 5 分/人次。3. 任何科室或個(gè)人不得以任何理由推諉、拒絕正常的會(huì) 診邀請，如被邀請科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場，須請 科內(nèi)其他同級醫(yī)師或上級醫(yī)師代為會(huì)診，違者扣除當(dāng)月績效 考核 5 分/ 人次。4. 多學(xué)科會(huì)診要求至少提前一天將病人病情摘要、詳細(xì) 輔助檢查、入院診斷、治療情況、邀請會(huì)診科室、各科室會(huì) 診目的、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診地點(diǎn)詳細(xì)寫明，將電子版發(fā)至醫(yī)教 科科長內(nèi)網(wǎng)郵箱及會(huì)診科室主任郵箱，通知醫(yī)教科時(shí)需將以 上資料紙質(zhì)版送達(dá)醫(yī)教科。會(huì)診效果評價(jià)反饋表，會(huì)診后 3 天

4、內(nèi)交至醫(yī)教科，同時(shí)匯報(bào)會(huì)診后療效，違反規(guī)定扣除當(dāng)月 績效考核 3 分 / 人次。吉木薩爾縣人民醫(yī)院2018 年 8 月 10 日急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診流程圖患者病情涉及多個(gè)學(xué)科，需要多專業(yè)協(xié)同診治的 病例；入院 3 天診斷未明的疑難病例； 危重病例； 惡性腫瘤患者；有醫(yī)療糾紛傾向的病例；或某些 特殊患者吉木薩爾縣人民醫(yī)院2018年 8 月 10 日關(guān)于成立吉木薩爾縣人民醫(yī)院急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診工作組的通知各科室：為規(guī)范急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診工作，確保會(huì)診質(zhì)量， 根據(jù)我院實(shí)際情況特成立成立吉木薩爾縣人民醫(yī)院急診綜 合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診工作組，具體成員如下：組 長：解玉濤（醫(yī)教科主任）副組長：張小飛

5、（醫(yī)教科副主任）成 員：張軍（內(nèi)一科主任）四、 2015 年多學(xué)科會(huì)診匯總一）2015 年全院共進(jìn)行 246 例多學(xué)科會(huì)診，如圖 4-1圖 4-1 2015 年 1-12 月份全院會(huì)診例數(shù)分析：由圖 4-1 可見， 1-12 月份全院多學(xué)科會(huì)診例數(shù)上半年基本呈上升趨勢，下半年 呈下降趨勢。 10 月份尤為下降顯著，分析原因主要與科室危重病人減少，節(jié)假日有關(guān)。（二） 2015 年外科體系共進(jìn)行 181 例多學(xué)科會(huì)診，主要與定期組織的骨科 大會(huì)診有關(guān)。如圖 4-2圖 4-2 2015 年 1-12 月份外科體系多學(xué)科會(huì)診例數(shù)（三） 2015年非手術(shù)體系共進(jìn)行 65 例多學(xué)科會(huì)診，如圖 4-3圖 4

6、-3 2015 年 1-12 月份非手術(shù)體系多學(xué)科會(huì)診例數(shù)五、多學(xué)科會(huì)診存在問題1. 有些科室需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診病歷，未及時(shí)申請多學(xué)科會(huì)診；2. 進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診前，大部分科室未進(jìn)行科內(nèi)討論；3. 多學(xué)科會(huì)診申請單書寫不認(rèn)真， 缺少入院診斷及詳細(xì)的檢查， 疾病的診斷 不準(zhǔn)確，缺少入院后治療效果， 責(zé)任組上級醫(yī)師未認(rèn)真審查會(huì)診申請單的內(nèi)容及 書寫質(zhì)量；4. 個(gè)別申請多學(xué)科會(huì)診病歷，會(huì)診價(jià)值不大；5. 有些科室病人住院多天， 病情之前已有加重或治療效果不好， 未及時(shí)提前 申請會(huì)診，多臨時(shí)提出多學(xué)科會(huì)診，并要求在當(dāng)天進(jìn)行；6. 還有個(gè)別科室多學(xué)科會(huì)診申請前未認(rèn)真評估患者病情， 申請后臨時(shí)性、 隨 意性增

7、加會(huì)診科室；7. 沒有記錄會(huì)診后患者治療效果，沒有認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行會(huì)診意見；8. 申請會(huì)診的科室會(huì)診后反饋表未及時(shí)交至醫(yī)教科， 多學(xué)科會(huì)診反饋表書寫 不認(rèn)真、不完善；9. 急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度要求參加多學(xué)科會(huì)診的醫(yī)師技術(shù)職稱為副 主任醫(yī)師及主任醫(yī)師， 大部分科室均能按制度指派醫(yī)師參加， 但仍有不符合急診 綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度的醫(yī)師參加多學(xué)科會(huì)診， 2015 年參加多學(xué)科會(huì)診共 1045 人次，主治醫(yī)師參加的 34 人次，占會(huì)診總?cè)舜蔚?%，住院醫(yī)師參加的有 4 人次，占會(huì)診總?cè)舜蔚?%.整改措施 ：1）嚴(yán)格按照急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度，要求會(huì)診科室根據(jù) 患者病情需要， 及時(shí)邀請相關(guān)疾病的科室會(huì)診， 并認(rèn)真書寫會(huì)診申請單， 科室上 級醫(yī)師認(rèn)真審查會(huì)診申請單并簽字；2）科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診前，在科室先進(jìn)行科內(nèi)討論后，有針對性邀請其他 科室會(huì)診；3）管床醫(yī)師認(rèn)真聽取會(huì)診意見，認(rèn)真記錄，及時(shí)反饋，觀察療效，并及時(shí) 與會(huì)診醫(yī)師溝通患者的治療效果。4）多學(xué)科會(huì)診后，參加會(huì)診的醫(yī)師