創(chuàng)傷急救包扎技術(shù)操作流程

1、創(chuàng)傷急救包扎技術(shù)操作規(guī)程【評估】1、評估環(huán)境是否安全，傷員復(fù)蘇、止血是否有效等情況。2、評估需要包扎傷口的部位及傷情（割傷、淤傷、刺傷、槍傷、 挫裂傷等），確定是否清創(chuàng)及包扎方法，正確選擇 用物。3、了解傷員心理狀況?！緶?zhǔn)備】 護(hù)士：具有爭分奪秒的急救意識，具備組織急救和指導(dǎo)傷員自救、 互救能力。物 品 ： 1 、 制 式 材 料 ： 無 菌 敷 料 （ 棉 墊 、 紗 布 ）、 無 菌 容 器 、 繃 帶 、 三角巾、膠帶，傷情記錄卡等。2、就 便材料 ： 紗巾 、 圍 巾、 布 條、毛 巾 、手 絹 、碗等。 環(huán)境：安全、相對清潔 體位：根據(jù)傷情選適宜體位。【方法】一 、 三 角巾 包 扎

2、技術(shù)1、平結(jié)（也稱外科結(jié)和方結(jié)）打結(jié)技術(shù)將三角巾展開T左右手分別持兩底角T右手持右側(cè)底角向左手持 底角環(huán)繞打結(jié)T再用左手持左側(cè)底角向右手持底角環(huán)繞打結(jié)T打 結(jié)完成。解開時將任意一角延U型結(jié)口一側(cè)拉直，即可迅速解開。2、頭頂部 包 扎 技術(shù) 操作 流程 ： 適用于頭頂部外傷。取適宜體位T摘取傷員眼睛等飾物T傷口處覆蓋無菌敷料T二角 巾底邊反折T正中置于傷員前額處T頂角經(jīng)頭頂垂于枕后T將兩 底角經(jīng)耳上向后扎緊T壓住頂角T在枕部交叉T經(jīng)耳上繞到前額 打結(jié)固定（避開傷口和骨隆突出處）7將頂角向上反折嵌入底邊內(nèi) T松緊度適宜T觀察并記錄。3、風(fēng)帽式包扎技術(shù)操作流程：適用于頭部多發(fā)傷。分 別 將 二 角

3、巾 頂 角 、底 邊 中 點(diǎn)打 結(jié) 待 用7 取適 宜 體位 7 傷口 處 覆 蓋 無 菌 敷 料7 將 頂 角 結(jié)置 于 額 前 7 底 邊 結(jié) 置 于 枕 后 7 將兩 底 邊 拉緊 并 向 外 反折 7 交 叉 包繞 下 頜部 后 繞 至 枕 后 7 在 預(yù) 先 做成 底 邊 結(jié) 上 打結(jié)7松緊度適宜7觀察并記錄。4、展開 式 二 角 巾 包 扎 技 術(shù)操 作 流 程：適用于胸背部受傷及肩部等受傷。取 適 宜 體位 7 傷 口 處 覆 蓋 無 菌 敷 料（ 發(fā)生氣 胸 傷 員 應(yīng) 先 用凡 士 林紗 布 覆 蓋 創(chuàng)面 ）7 將 加 帶二 角 巾 頂 角 越 過 傷側(cè)肩 部 ，垂 在 背部

4、 7 二 角 巾 底 邊 中 央 正 位 于 傷部 下 側(cè)7 底 邊 兩 端圍 繞 軀 干 在 背 后 打 結(jié) 7 頂 角 上 的 小帶 將 頂 角 于 底 邊 連接 打 結(jié) 7 松 緊 度 適 宜 7 打 結(jié) 處 墊 襯墊 7觀察并記錄。5、單肩燕 尾 巾 包扎 技術(shù) 操作 流 程 ：適用于肩部受傷。取 適 宜 體位 7 將 二 角 巾 折 成燕 尾 巾 7 傷 口 處 覆 蓋 無 菌 敷 料 7 夾角 朝 上 置 于 傷 側(cè)肩 部7 燕 尾底 邊 包 繞上 臂部 打 結(jié)7 兩 角（ 向 后 的 一角 大于向前的角并壓住前角）分別經(jīng)胸部和背部拉向?qū)?cè)腋前打結(jié)T 松緊度適宜T打結(jié)處墊襯墊T觀察

5、并記錄。6、腹部三 角 巾 保證 技術(shù) 操作 流 程 ： 適用于腹部創(chuàng)傷和腸內(nèi)容物脫出等。取平臥位T傷口處覆蓋無菌敷料（腹腔內(nèi)容物脫出應(yīng)覆蓋無菌濕敷 料后加蓋容器做好保護(hù)T將三角巾折成寬帶固定無菌容器）T將加 帶三角巾頂角朝下，底邊橫放于上腹部T兩底角拉緊于腰部打結(jié)T 頂角帶子經(jīng)會陰拉至后面，同兩底角的余頭打結(jié)T松緊度適宜T打 結(jié)處墊襯墊T觀察并記錄T傷者取平臥屈膝位等待處理。二、 繃帶包扎技術(shù)1、環(huán)形包 扎 操 作流 程： 適用于四肢粗細(xì)均勻部位的包扎。全身其它部位損失也可采用此法 來固 定敷料。傷口處覆蓋無菌敷料T左手持繃帶帶頭端并將其展開T右手握住 繃帶卷T由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)形纏繞（用

6、力均勻）7固定繃帶末 端T檢查及記錄肢端血液循環(huán)。2、螺旋形 包 扎 操作 流程 ： 適用于四肢粗細(xì)居于或粗細(xì)部均勻部位的包扎。 傷口處覆蓋無菌敷料7左手持繃帶頭端并將其展開7右手握住繃 帶卷7由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)形纏繞（用力均勻）數(shù)周7傾斜螺旋 向上纏繞， 每周遮蓋上一周的 1/3 1/2 7固定繃帶末端7檢查及 記錄肢端血液循環(huán)。3、螺旋反折包扎操作流程： 適用于大腿等粗細(xì)不均勻部位的包扎。傷口處覆蓋無菌敷料T左手持繃帶頭端并將其展開T右手握住繃 帶卷T由肢體遠(yuǎn)端向近端在敷料上環(huán)形纏繞兩圈做反折纏繞T纏 繞時均將繃帶向下反折（注意不可在傷口或骨隆突處反折）7遮蓋 上一周1/3 1/2 7反

7、折部位應(yīng)位于相同部位，使之成一直線7固 定 繃 帶 末端 7 檢 查及 記 錄肢 端 血 液循 環(huán) 。4、“8”字形包扎操作流程： 適用于關(guān)節(jié)部或手、腳等部位的包扎。傷 口 處 覆 蓋 無 菌 敷 料 7 左 手 持 繃 帶 頭 端 并 將 其 展 開 7 右 手 握 住 繃 帶 卷 7 由 肢 體 遠(yuǎn) 端 向 近 端 在 敷 料 上 環(huán) 形 纏 繞 兩 圈 7 繃 帶 自 下 而 上 7 自 上 而 下 7 重 復(fù)做 “ S” 字形 旋 轉(zhuǎn) 纏繞 7 每 纏繞 一 周 遮 蓋 上 一 周 的 1/3 1/2 7 固 定 繃 帶 末 端 7 檢 查 及 記 錄 肢 端 血 液 循 環(huán) ?！驹u價

8、】1 、按 要求 進(jìn) 行 了傷 員 復(fù) 蘇、 止 血 是否 有 效 等情 況的 評估 。2、根 據(jù)傷 員 的 傷 情 ， 清 創(chuàng)及 使 用 包扎 及 處 理方 法正 確。3、使 用三 角 巾 和繃 帶 操作 熟 練 、 規(guī)范 ， 動 作輕 重 適 宜， 處 理 及 時有效。4、觀 察及 記 錄 包扎 肢 端 的 血 液 循 環(huán) 情 況 ， 傷 員 臥 位 及處 理 及 時 正 確 ， 符 合 要 求?！咀⒁馐马棥? 、 包 扎傷 口 前 ， 先 簡 單清 創(chuàng) 并 蓋 上 消 毒 敷 料 ， 然 后 再行 包 扎 。 不 準(zhǔn) 用手 或 贓 物觸 摸 傷口，不 準(zhǔn)用 水沖 洗 ，洗 傷口（ 化學(xué)傷

9、 除 外）， 不準(zhǔn)輕易取出傷口內(nèi)異物，不準(zhǔn)把脫出體腔的內(nèi) 臟還納。操作時 小心謹(jǐn)慎，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽?、 包扎要牢固，松緊 適宜，過緊會影響局部血液循環(huán)，過松易 致敷料脫落或移動。3、包扎時傷員取舒適 體位，傷肢體保持功能位。皮膚皺褶處于 骨 突 處 要 用 棉 墊 或 紗 布 做 襯 墊 。需 要 抬 高 肢 體 時 ，應(yīng) 給 予 適 當(dāng) 的 扶托物。4、包扎方向應(yīng)從遠(yuǎn)心 端向近心端，以幫助靜脈血液回流。包扎 四肢時，應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)。5、繃帶固定時的結(jié)應(yīng) 放在肢體外側(cè)面，嚴(yán)禁在傷口上、骨隆突 處或易于受壓的部位打結(jié)。6、解除繃帶時，先解 開固定結(jié)或取下膠布，然后以兩手互相傳 遞松緊。緊急時或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸 時，可用剪刀剪 開?！纠碚撎釂枴?、常 見的 包 扎方法 有 哪 些？答：三角巾包扎及繃帶包扎。2、胸 部傷 口 的包扎 用 什 么方 法？答 ：根據(jù)傷 員 的 傷情 可選 用展 開 式 三角巾包 扎，單 肩 燕尾 式 包 扎， 及繃帶包扎。3、 常 用繃 帶 包扎法 有 哪 些？答 ： 環(huán)形 包 扎 、螺 旋 形包扎 、 螺 旋反 折包 扎、“8” 字形包 扎 。 【參考文獻(xiàn)】1、 周秀華等