中醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案計劃

1、臨床科室綜合目標(biāo)考核細(xì)則科室：得分考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng)目扣分科室管理制度（10分）科室制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，有科室工作計劃及總結(jié)（4分）1 .有計劃、總結(jié)得2分。2 .缺一項(xiàng)扣1分。3、視執(zhí)行情況扣分。病人對科室的滿意度85% （2分）1 .病人對科室的滿意度85%得2分，每下降1%扣1分。2 .每發(fā)一起非醫(yī)療性投訴扣0.5分，扣完為止。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)，按時參加醫(yī)院、科室會議并及時傳達(dá)內(nèi)容，院周會傳達(dá)率達(dá)100% （2分）1 .遵守各項(xiàng)規(guī)章制度得 2分，對于非醫(yī)療違規(guī)行為每查實(shí)一次扣 0.5分。2 .發(fā)現(xiàn)科內(nèi)收受紅包、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎，科

2、室扣2分。3 .每發(fā)現(xiàn)一次未完成扣 0.5分；扣完為止。4、無科室會議記錄扣 0.5分?？剖叶ㄆ陂_展科學(xué)宣傳、健康教育及醫(yī)患座談會（1分）1 .每月按時宣傳得2分。2 .每查實(shí)缺一個月扣 0.5分。科室出院病人隨訪率大于80% （1分）。1、出院病人隨訪率不達(dá)標(biāo)，每降低 1個百分點(diǎn)扣0.1 分。2、未進(jìn)行隨訪不得分。依法執(zhí)業(yè)及培訓(xùn)（5分）依法執(zhí)業(yè)，外出會診、手術(shù)、講座等行為均正規(guī)上報、審批 （1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī)師獨(dú)立當(dāng)班、無證人 員單獨(dú)操作），該項(xiàng)不得分。未按要求上報、審批扣0.2分，扣完為止。參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分）少1人次扣0.2分，扣完為止。中醫(yī)師帶徒工作完成情況（1

3、分）少10個百分比扣0.5分，扣完為止?？剖矣羞M(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)管理及登記（1分）無相關(guān)登記不得分，少一次扣0.5分。科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記錄（1分）；1、有完整記錄和簽到得 0.5分；2、抽查醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)筆記（抽查 5人，1人不合格扣0.1 分）。發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢（10分）中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案（3個以上）（1分）1 .無方案扣1分。2 .病歷中無充分體現(xiàn)扣0.5分。3 .不完善扣0.5分。上級醫(yī)師查房中醫(yī)辯證內(nèi)容（1分）1 .無上述內(nèi)容扣1分。2 .內(nèi)容不完整扣 0.5分。中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求（2分）1 .未開展扣2分。2 .少一項(xiàng)扣1分中醫(yī)治療率 70% （2分）每小于10個百

4、分點(diǎn)扣0.7分，扣完為止。中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用（1分）1 .無路徑扣2分。2 .病歷中未應(yīng)用扣1分。中藥飲片使用（2分）未達(dá)標(biāo)每卜降1個百分點(diǎn)扣0.2分年度中醫(yī)診療方案總結(jié)分析（1分）1 .無總結(jié)分析扣3分。2 .不完善扣1分。醫(yī)療義1、每項(xiàng)病歷缺陷扣1分。1、嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫2、每處醫(yī)師未簽字扣 0.2分。書基本規(guī)范，病歷合格率3、病歷出現(xiàn)拷貝扣2分。290% ,無丙級病歷。4、溝通、知情告知不達(dá)要求，每項(xiàng)扣 0.2分。(102、嚴(yán)格執(zhí)行患者知情同意制5、出現(xiàn)丙級病歷該項(xiàng)不得分。度，規(guī)范書寫告知文書。分）1、未執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制"直診醫(yī)師拒絕診治患者或出現(xiàn)推諉患者現(xiàn)象，每發(fā)現(xiàn)1人次

5、扣醫(yī)療醫(yī)療核 心制度 執(zhí)行情 況（10 分）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制等十三 項(xiàng)核心制度0.5分。診斷不明的患者，首診醫(yī)師未按有關(guān)規(guī)定診治或進(jìn)行會診，每發(fā)現(xiàn)1人次扣0.5;2、搶救記錄有缺陷，缺相關(guān)科室會診1例扣0.2分、無搶救記錄1例各扣0.2分；3、會診制度未按規(guī)定時間會診發(fā)現(xiàn)一例次扣0.2分；會診記錄欠規(guī)范發(fā)現(xiàn)一例次扣0.5分。4、交班記錄過簡單發(fā)現(xiàn)一例次扣0.2分；漏交病人一例次扣0.5分；漏項(xiàng)或缺雙簽字每一例 次扣0.2分。質(zhì)5、死亡病例未討論該項(xiàng)不得分。討論格式缺 陷一項(xiàng)扣0.2分。量6、疑難、危重病例討論每月至少一例次，不討論不得分；討論格式缺陷一項(xiàng)扣0.5分。管1、藥占比達(dá)到規(guī)定比例得

6、 2分，每超理合理用1、嚴(yán)格控制藥占比（2過1個百分點(diǎn)扣0.1分；(42分）2、抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)（ DDD 值、住院藥（5分）2、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物管患者抗菌藥物使用率、i類切口手術(shù)患分）理制度（2分）者預(yù)防使用抗菌藥物比例及時間）不達(dá)3、處方點(diǎn)評（1分）心項(xiàng)扣0.5分；3、不合理、濫用、超權(quán)限使用抗菌藥物該項(xiàng)不得分。單病種 管理及 臨床路 徑工作（5分）1、各相關(guān)科室按照衛(wèi)生部要求病種實(shí)行單病種管理。2、有規(guī)范的單病種管理標(biāo)準(zhǔn)。3、建立單病種管理登記，每1、未開展單病種管理扣 5分。2、未開展臨床路徑工作扣 5分。3、考核要點(diǎn)（入徑率、變異分析、有無患者月一次活動，提出持續(xù)改進(jìn)措 施，每季度對

7、單病種管理進(jìn)行知情同意書）達(dá)不到要求每項(xiàng)扣 2分?？偨Y(jié)分析。4、規(guī)范實(shí)施臨床路徑工作， 有登記，每月一次活動，每季 度一次總結(jié)分析，體現(xiàn)持續(xù)改 進(jìn)。醫(yī)療安 全管理（5分）1、有危急值登記及處理（2分）2、統(tǒng)計科室投訴及差錯事故 情況。（2分）3、積極開展不良事件報告制度。（1分）1、無危急值登記及處理記錄一項(xiàng)扣0.5分。2、有過失投訴扣1分。3、發(fā)生醫(yī)療差錯扣2分。4、發(fā)生醫(yī)療事故扣3分。5、漏報、瞞報、遲報一例扣 0.5分6、其他不符合要求每項(xiàng)扣 1分。輸血管理（5分）1、嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范（1分）2、執(zhí)行臨床用血申請（備 血1600ml以上醫(yī)務(wù)處審批）、登記制度，執(zhí)行輸血前檢 驗(yàn)和核

8、對制度（2分）3、有輸血不良反應(yīng)登記報告制度（1分）4、輸血適應(yīng)證合格率90% （1 分）1、現(xiàn)場抽查2人，操作不規(guī)范不得分。2、有制度得1分。未執(zhí)行1人扣1分。3、有制度得1分，未登記報告1人扣0.5 分。4、無輸血適應(yīng)癥該項(xiàng)/、得分。其他（2 分）1、積極開展藥械不良反應(yīng)艮告制度（1分）2、其他需要上報的事項(xiàng)（1分）1、漏報、瞞報一例扣0.5分2、其他不符合要求每項(xiàng)扣0.5分。護(hù)理質(zhì)量(15分分）1、無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放，標(biāo)識清楚，尤的包干燥，標(biāo)識清楚，分醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作（2類放置，無過期，一項(xiàng)不合格扣0.5分；分）2、酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑注明感開啟時間，瓶蓋嚴(yán)密

9、，缺一項(xiàng)扣0.5分。染制定消毒隔離，作制度，并嚴(yán)格執(zhí)有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。管行，作好記錄（2分）理門診日志登記（2分）登記項(xiàng)目齊全得2分，缺一項(xiàng)扣0.1分。（8分）1.達(dá)指標(biāo)得2分。法定傳染病報告率100% （2分）2.每漏報1例扣0.5分。1、分類放置，標(biāo)識清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，一項(xiàng)不合格扣0.5分；醫(yī)療廢物處理（2分）2、醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時，無漏項(xiàng)、代簽字等，一項(xiàng)不合格扣0.2分。業(yè)1、業(yè)務(wù)收入比同期每超過增長1個百務(wù)1、業(yè)務(wù)收入比同期增長分點(diǎn)加1分。增2、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例下降2、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例每卜降1長個百分點(diǎn)加1分。（10分）醫(yī)技（影像）科室綜合目

10、標(biāo)考核細(xì)則科室：得分考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng)目扣分科室管理制度（6分）科室制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，有科室工作計劃及總結(jié)（4分）1 .有計劃、總結(jié)得2分。2 .缺一項(xiàng)扣1分。3、視執(zhí)行情況扣分。病人對科室的滿意度85% （2分）1 .病人對科室的滿意度 85%得2分，每卜降1%扣1分。2 .每發(fā)一起非醫(yī)療性投訴扣0.5分，扣完為止。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)，按時參加醫(yī)院、科室會議并及時傳達(dá)內(nèi)容，院周會傳達(dá)率達(dá)100% （2 分）1 .遵守各項(xiàng)規(guī)章制度得 2分，對于非醫(yī)療違規(guī)行為每查實(shí)一次扣0.5分。2 .發(fā)現(xiàn)科內(nèi)收受紅包、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎，科室扣2分。3

11、.每發(fā)現(xiàn)一次未完成扣 0.5分；扣完為止。4、無科室會議記錄扣 0.5分。依法執(zhí)依法執(zhí)業(yè)，外出會診、講座等行為均正規(guī)上報、審批（1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī) 師獨(dú)立當(dāng)班、無證人員單獨(dú)操作），該項(xiàng)不得分。未按要求上報、審批扣0.2分，扣完為止。業(yè)參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分）少1人次扣0.2分，扣完為止。及無相關(guān)登記不得分，少一次扣科室有進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)管理及登記（1分）培0.5 分。訓(xùn)1、后完整記出和笠到信0.5（4分）分；2、抽查醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)筆記科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記錄（1分）；（抽查5人，1人不合格扣0.1分）。造成設(shè)備人為損壞的扣10設(shè)備、設(shè)施情況（15嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無人為

12、設(shè)備損毀，分，醫(yī)分）做好設(shè)備使用記錄。無設(shè)備使用記錄5分，不療完整扣2分r執(zhí)仃技術(shù)質(zhì)操作規(guī)范，量實(shí)行科學(xué)1、有質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行質(zhì)量評價。的質(zhì)量控2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按技術(shù)操作規(guī)程工作。管制標(biāo)準(zhǔn)，開3、各種檢查項(xiàng)目，有操作規(guī)程及診療常規(guī)。一項(xiàng)/、達(dá)標(biāo)扣2分。展臨床隨4、有病例討論、集體閱片及審核制度。理訪，定期進(jìn)5、開展臨床隨訪，放射、CT、MRI、超聲行質(zhì)t評診斷報告隨訪有記錄。價。（20(82分）分）醫(yī)學(xué)影像 資料的質(zhì)1、開展的檢查、治療項(xiàng)目能滿足臨床需求。量符合臨 床要求情2、保證醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量?？己艘c(diǎn)一項(xiàng)/、達(dá)標(biāo)扣 2分。況。（20分）（1） CR、DR甲級片率60% ,廢片率V 1

13、%。(2) MRI甲級片率95%,廢片率V0.5%.3、大型X線機(jī)檢查陽性率50%； CT檢查陽性率60% ; MRI檢查陽性率60%。4、影像檢查陽性發(fā)現(xiàn)與特殊的陰性均后可保存的圖像作依據(jù)。1、要求書寫規(guī)范，內(nèi)容準(zhǔn)確、表達(dá)清楚，無非專業(yè)用語，圖像描述與診斷結(jié)論符合，能按照臨床提出的要求出具報告，檢查報告能為臨床提供有效信息。2、報告必須由具備資格的人員簽發(fā)，進(jìn)修、實(shí)習(xí)生寫的報告要后上級醫(yī)師簽名。醫(yī)學(xué)影像診斷報告3、對特殊的陽性發(fā)現(xiàn)與特殊的陰性報告有及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，上級醫(yī)師復(fù)核、更止報告制度?？己艘c(diǎn)一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 2分。后審核制度。(204、對錯誤的診斷報告有上級醫(yī)師的更止、分)重新報告制度

14、。5、醫(yī)學(xué)影像診斷報告時限：普通平片報告時間W 90分鐘。CT、MRI等大型設(shè)備檢查和各種造影等項(xiàng)目報告時間W 24小時。超聲檢查報告時間W 30分鐘。急診CT、急診心電圖、急診平片檢查報告時間w 30分鐘。醫(yī)療安全管 理（5分）1、嚴(yán)格執(zhí)行危急值報告制度（2分）2、統(tǒng)計科室投訴及差錯事故情況。（2分）3、積極開展不良事件報告制度。（1分）1、無危急值登記扣 0.5分。2、有過失投訴扣1分。3、發(fā)生醫(yī)療差錯扣 2分。4、發(fā)生醫(yī)療事故扣 3分。5、漏報、瞞報、遲報一例扣0.5分6、其他不符合要求每項(xiàng)扣1分。其他（2分）1、積極開展藥械不良反應(yīng)報告制度（1分）2、其他需要上報的事項(xiàng)（1分）1、漏報

15、、瞞報一例扣0.5分2、其他不符合要求每項(xiàng)扣0.5分。感染管理（8分）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作（2分）3、元由物品及非元由物品分區(qū)存放，標(biāo)識清楚，無菌包干燥，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期，一項(xiàng)不合格扣 0.5分；4、酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑注明開啟時間，瓶蓋嚴(yán)密，缺一項(xiàng)扣0.5分。制定消毒隔離工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。法定傳染病報告率100% （2分）1 .達(dá)指標(biāo)得2分。2 .每漏報1例扣0.5分。醫(yī)療廢物處理（2分）2、分類放置，標(biāo)識清楚，生活垃圾/、得混入醫(yī)療廢物，一項(xiàng)不合格扣0.5分；2、醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時，無漏項(xiàng)、代簽字等，一項(xiàng)不合格

16、扣0.2分。檢驗(yàn)科室綜合目標(biāo)考核細(xì)則科室：得分考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng)目扣分科科室制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，有科室工作計劃及總結(jié)（4分）1 .有計劃、總結(jié)得 2分。2 .缺一項(xiàng)扣1分。3、視執(zhí)行情況扣分。1.病人對科室的滿意度85%得2分，室管病人對科室的滿意度85% （2分）每卜降1%扣1分。2.每發(fā)L起非醫(yī)療性投訴扣0.5分，理制扣完為止。1.遵守各項(xiàng)規(guī)章制度得 2分，對于非醫(yī)度療違規(guī)行為每查實(shí)一次扣0.5分。（6分）遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)2.發(fā)現(xiàn)科內(nèi)收受紅包、藥械、試劑、藥任務(wù)，按時參加醫(yī)院、科室會議并及時傳達(dá)內(nèi)容，院周材回扣，當(dāng)事人扣年終獎，科室扣2分。會傳達(dá)率達(dá)100

17、% （2分）3.每發(fā)現(xiàn)一次未完成扣0.5分；扣完為止。4、無科室會議記錄扣 0.5分。依發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī)師獨(dú)立當(dāng)班、依法執(zhí)業(yè)，外出會診、講座等行為均正規(guī)上報、審批（1無證人員單獨(dú)操作），該項(xiàng)不得分。未按要求法執(zhí)分）上報、審批扣0.2分，扣完為止。參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分）少1人次扣0.2分，扣完為止。業(yè)科室有進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)管理及登記（1分）無相關(guān)登記不得分，少一次扣0.5分。及培1、有完整記錄和簽到得 0.5分；2、抽查醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)筆記（抽查5人，1人訓(xùn)科至7E期組次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并刊學(xué)習(xí)記錄（1分）；（4分）不合格扣0.1分）。設(shè)備、設(shè)施造成設(shè)備人為損壞的扣10分，情況（15嚴(yán)格遵守

18、操作規(guī)程，無人為設(shè)備無設(shè)備使用記錄5分，不完整扣2分）損毀，做好設(shè)備使用記錄。分檢驗(yàn)項(xiàng)目 開展情況 （20 分）1、按照衛(wèi)生部規(guī)定的檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn) 方法開展工作，不得使用衛(wèi)生部公布 的停止臨床應(yīng)用的項(xiàng)目和方法開展臨 床檢驗(yàn)工作。2、檢驗(yàn)項(xiàng)目能滿足臨床需要， 能及時 提供檢查結(jié)果。一項(xiàng)/、達(dá)標(biāo)扣 2分。醫(yī)3、提供24小時急診檢驗(yàn)服務(wù)，急診 檢驗(yàn)項(xiàng)目能滿足臨床需要。療4、力辰制町恒亂壩曰與申玳柱序與處 理記錄。質(zhì)量1、開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用室內(nèi)質(zhì)控、牽1完整的質(zhì)控記錄。有失控記錄及失控 處理程序。標(biāo)本采集、保送、運(yùn)送和 交接有明文規(guī)定。不合適的標(biāo)本有處 理的標(biāo)準(zhǔn)和記錄。考核要點(diǎn)一項(xiàng)/、達(dá)標(biāo)扣 2分。目

19、理忸L如/以里（20 分）2、室間質(zhì)評不合格項(xiàng)目有分析、處理程序、改進(jìn)措施。3、檢查結(jié)果與臨床狀況核對，存在不 相符的要立即復(fù)查。(821、急診、平診檢驗(yàn)結(jié)果按規(guī)定時間出分）檢驗(yàn)報告 及時、準(zhǔn) 確、規(guī)范， 后審核制 度。（20具報告。急診檢驗(yàn)報告時間，臨檢項(xiàng) 目w 30分鐘，生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目w2小時；臨檢常規(guī)項(xiàng)目w 30分鐘，生 化免疫常規(guī)項(xiàng)目w 1個工作日，微生 物常規(guī)項(xiàng)目W 4個工作日，時限符合 率淘0%。2、報告單實(shí)行雙簽字制度。考核要點(diǎn)一項(xiàng)/、達(dá)標(biāo)扣 2分。刀）3、報告單格式規(guī)范統(tǒng)一、整潔、完整。4、有檢驗(yàn)標(biāo)本和申請單小符合要求的 登記記錄和反饋。1、嚴(yán)格執(zhí)行危急值報告制度（2分）1

20、、無危急值登記扣 0.5分。醫(yī)療安全管2、統(tǒng)計科室投訴及差錯事故情況。（2分）2、有過失投訴扣1分。理（5分）3、積極開展不良事件報告制度。（1分）3、發(fā)生醫(yī)療差錯扣2分。4、發(fā)生醫(yī)療事故扣3分。5、漏報、瞞報、遲報一例扣0.5分6、其他不符合要求每項(xiàng)扣 1分。其他（2分）1、積近展藥械不良反應(yīng)報告制度（1分）2、其他需要上報的事項(xiàng)（1分）1、漏報、瞞報一例扣0.5分2、其他不符合要求每項(xiàng)扣0.5分。感染管理（8分）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作（2分）5、無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放，標(biāo)識清楚，尤的包干燥，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期，一項(xiàng)不合格扣0.5分；6、酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑注明開啟

21、時間，瓶蓋嚴(yán)密，缺一項(xiàng)扣0.5分。制定消毒隔離工作制度， 并嚴(yán)格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。法定傳染病報告率100% （2分）1 .達(dá)指標(biāo)得2分。2 .每漏報1例扣0.5分。醫(yī)療廢物處理（2分）3、分類放置，標(biāo)識清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，一項(xiàng)不合格扣0.5分；2、醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時，無漏項(xiàng)、代簽字等，一項(xiàng)不合格扣0.2分。門診綜合目標(biāo)考核細(xì)則科室：得分考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng)目扣分組織紀(jì)律管理（10分）1、各科室工作人員要提前到崗，按時開診。2儀表端莊，穿著整齊，佩戴胸牌。3、堅守崗位，做到不遲到，不早退， 不脫崗，不串崗。4、不得為謀求經(jīng)濟(jì)利益向外介紹病

22、人、檢查與購藥。5、診室內(nèi)嚴(yán)禁醫(yī)藥代表及其它閑雜 人員逗留。1-3每1人次不符合要求，扣 1分。4-5每發(fā)現(xiàn)一次扣1.5分科室管理制度（10分）科室制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，有科室工作計劃及總結(jié)（4分）1 .有計劃、總結(jié)得2分。2 .缺一項(xiàng)扣1分。3、視執(zhí)行情況扣分。病人對科室的滿意度85% （2分）1 .病人對科室的滿意度85%得2分，每下降1%扣1分。2 .每發(fā)一起非醫(yī)療性投訴扣0.5分，扣完為止。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)，按時參加醫(yī)院、科室會議并及時傳達(dá)內(nèi)容，院周會傳達(dá)率達(dá)100% （2分）1 .遵守各項(xiàng)規(guī)章制度得 2分，對于非醫(yī)療違規(guī)行為每查實(shí)一次扣 0.5分。2 .

23、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)收受紅包、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎，科室扣2分。3 .每發(fā)現(xiàn)一次未完成扣 0.5分；扣完為止。4、無科室會議記錄扣 0.5分?？剖叶ㄆ陂_展科學(xué)宣傳、健康教育（1分）1 .每月按時宣傳得2分。2 .每查實(shí)缺一個月扣 0.5分。依依法執(zhí)業(yè)，外出會診、手術(shù)、講座等行發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī)師獨(dú)立當(dāng)班、無證人員單獨(dú)操作），該項(xiàng)不得分。未按要求上報、審批扣法為均正規(guī)上報、審批 （1分）0.2分，扣完為止。執(zhí)參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分）少1人次扣0.2分，才口完為止。業(yè)中醫(yī)師帶徒工作完成情況（1分）少10個百分比扣0.5分，扣完為止。及科室有進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)管理及登記無相關(guān)登記不得分

24、，少一次扣0.5 分。培（1分）訓(xùn)1、后元整記家和笠到住00.5 r分；2、抽查醫(yī)護(hù)（5分）科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記人員學(xué)習(xí)筆記（抽查5人，1人不合格扣0.1錄（1分）；分）。發(fā)門診各科醫(yī)師（除住院科室開設(shè)的揮門診）中藥飲片占總藥費(fèi)比例達(dá)到每降低1個百分點(diǎn)扣中標(biāo)準(zhǔn)（3分）醫(yī)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求（23.未開展扣2分。特分）4.少一項(xiàng)扣1分色優(yōu)勢中醫(yī)治療率 60% （2分）每小于10個百分點(diǎn)扣0.7 分,扣完為止。(10分）1、門診病歷書寫合格率醫(yī)醫(yī)療文90%。每份病歷不合格，扣1分。療書質(zhì)量2、門診處方書寫合格率每份處方小合格，扣1分。95%。3、各種申請單合格率每份申請單不合格，

25、扣1分。質(zhì)(1095%。量分）管理（32分）醫(yī)療核 心制度 執(zhí)行情 況（10 分）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制等十三 項(xiàng)核心制度1、未執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”首診醫(yī)師拒絕診治患者或 出現(xiàn)推諉患者現(xiàn)象，每發(fā)現(xiàn)1人次扣0.5分。診斷不明的患者，首診醫(yī)師未按有關(guān)規(guī)定診治或進(jìn)行會診，每發(fā)現(xiàn)1人次扣0.5;2、搶救記錄有缺陷，缺相關(guān)科室會診1例扣0.2分、無搶救記錄1例各扣0.2分；3、會診制度未按規(guī)定時間會診發(fā)現(xiàn)一例次扣0.2分；會診記錄欠規(guī)范發(fā)現(xiàn)一例次扣 0.5分。4、未執(zhí)行危急重癥患者優(yōu)先處置制一次扣0.5分。5、死亡病例未討論該項(xiàng)不得分。討論格式缺陷一項(xiàng)扣0.2 分。合理用藥（5分）1、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物管理制度，門診患者抗菌