新生兒身份識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)操作程序SOP

1、新生兒身份識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）新生兒身份識(shí)別 是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)新生兒身份進(jìn)行評(píng)估，核實(shí)，確認(rèn)等，以確保正確的診療實(shí)施于正確的新生兒的過程。準(zhǔn)確識(shí)別新生兒身份保證是 醫(yī)療護(hù)理安全的前提，是執(zhí)行各種檢查，治療等診療活動(dòng)中的重要步驟，是確保 將正確的診療實(shí)施于正確的新生兒的必要途徑，是確保新生兒安全的重要內(nèi)容和 基礎(chǔ)性工作。一.新生兒身份識(shí)別目的1 .新生兒身份識(shí)別能使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中識(shí)別與確認(rèn)新生兒，確保對(duì)正確的新生兒實(shí)施正確的診療活動(dòng)。保證新生兒安全是保證產(chǎn)科質(zhì)量的前提。2 .正確識(shí)別新生兒身份，有效降低母親擔(dān)心新生兒身份錯(cuò)誤的焦慮。3 .防止差錯(cuò)，事故發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理安全

2、。二.新生兒身份識(shí)別管理制度1 .制定新生兒身份識(shí)別工作流程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確識(shí)別新生兒的工作程序。2 .在診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用母親姓名，住院號(hào) 二項(xiàng)核對(duì)新生兒身份，禁止僅以床號(hào)作為新生兒身份識(shí)別的依據(jù)。3 .建立標(biāo)本采集，給藥，診療活動(dòng)（疫苗接種，沐浴等）時(shí)新生兒身份確認(rèn)的 制度，方法和核對(duì)程序等。4 .住院新生兒統(tǒng)一佩戴左手，左腳腕帶及胸卡作為識(shí)別身份的標(biāo)識(shí)，并請(qǐng)新生兒 家長(zhǎng)參與核對(duì)。5 .新生兒身上掛身份標(biāo)識(shí)牌，注明母親的床號(hào)，姓名，住院號(hào)；嬰兒性別，出 生日期時(shí)間，身長(zhǎng)，體重等。左手，左腳腕帶寫上母親姓名，住院號(hào)，新生兒性 別，出生日期。6 .職能部門定期

3、（每季度至少一次）對(duì)新生兒身份識(shí)別工作進(jìn)行督導(dǎo)，檢查，總 結(jié)，反饋，制定改進(jìn)措施。三.新生兒身份識(shí)別規(guī)程1 .確定識(shí)別新生兒身份時(shí)機(jī)：新生兒出生后母嬰同室時(shí)；由兒科轉(zhuǎn)入綜合區(qū)，與 當(dāng)區(qū)護(hù)士交接時(shí)；需對(duì)新生兒進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)。2 .出生后母嬰同室確定識(shí)別新生兒身份內(nèi)容：交接護(hù)士在病室共同查對(duì)嬰兒手、 腳腕帶、胸卡填寫的母親姓名，住院號(hào)，嬰兒性別，出生日期時(shí)間，身長(zhǎng)，體重 等是否與分娩記錄單及新生兒出生記錄相符，解開尿布與家屬共同核對(duì)新生兒性 別，告知身份標(biāo)識(shí)的重要性。3 .新生兒科轉(zhuǎn)入嬰兒進(jìn)行身份識(shí)別：與新生兒病區(qū)護(hù)士一起核對(duì)手腳腕帶及胸卡 上母親姓名、新生兒科住院號(hào)，嬰兒性別，出生日期，產(chǎn)式等信

4、息與轉(zhuǎn)科記錄單 是否相符，并做好交接班。（因轉(zhuǎn)入新生兒的身份標(biāo)識(shí)中住院號(hào)均為新生兒科住 院號(hào)，故新生兒入室后應(yīng)重新參照母親分娩記錄單的信息：用油性筆，以整潔清晰字體在腕帶寫產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)，新生兒性別，出生日期，時(shí)間；胸卡寫產(chǎn)婦 床號(hào)、姓名、住院號(hào)、新生兒性別、分娩方式、出生日期與時(shí)間、體重、身長(zhǎng)、 預(yù)防接種及篩查完成情況。并由兩名護(hù)士核對(duì)后再至病房讓新生兒母親核對(duì)標(biāo)識(shí) 與其的腕帶信息中住院號(hào)及姓名一致，確認(rèn)新生兒性別。取下新綜合區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)兒科護(hù)士交班戴上新的身份標(biāo)識(shí)。生兒科的胸卡及腕帶， 填寫疫苗接種本信息，完成未完成的治療護(hù)理4 .胸卡及腕帶書寫及佩戴要求：胸卡系于外包被，腕帶系于左手

5、與左腳腕部，確 保佩戴雙腕帶，松緊度以可以伸入新生兒一指為宜， 防止過緊或脫落；雙胞胎時(shí) 需注明行大和行小。5 .識(shí)別新生兒身份方式：在對(duì)新生兒的診療活動(dòng)中，至少同時(shí)核對(duì)胸卡及手腳 腕帶中母親姓名、住院號(hào)兩項(xiàng)信息無(wú)誤，雙胎者還需根據(jù)出生時(shí)間在胸卡及腕帶 分辨行大或行小。將新生兒抱出病室進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)應(yīng)先核對(duì)胸卡及腕帶完好 性。有遺失或松脫者按雙人核對(duì)流程補(bǔ)給后方可抱出。A.單腕帶脫落或丟失：雙人核對(duì)剩余腕帶與胸卡及嬰兒無(wú)誤，填寫新腕帶雙人核對(duì)后戴上，脫下的腕帶予B.雙腕脫落或丟失失：在患兒小床及衣物內(nèi)尋找剩余腕帶。 a有：雙人剪斷后棄去。核對(duì)剩余腕 帶與胸卡及嬰兒無(wú)誤，填寫新腕帶雙人核對(duì)后戴上

6、，脫下的腕帶予剪斷后棄去。 b無(wú)：雙人按分娩記錄單及新生兒出生記錄內(nèi)容，填寫新腕帶，核對(duì)無(wú)誤后給嬰 兒戴上。 C胸卡丟失：雙人按分娩記錄單，新生兒出生記錄及預(yù)防接種登記表 內(nèi)容，填寫新胸卡，核對(duì)無(wú)誤后給嬰兒戴上。 D.胸卡及腕帶均丟失：待查對(duì)全科 嬰兒身份無(wú)誤后，按分娩記錄單，新生兒出生記錄及預(yù)防接種本內(nèi)容， 填寫新腕 帶及胸卡，核對(duì)無(wú)誤后給嬰兒戴上。執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)核查新生兒胸卡 及手腳腕帶中母親姓名，住院號(hào)信息與治療單無(wú)誤。為新生兒沐浴時(shí)，護(hù)士在 為其穿，脫衣服前，后要仔細(xì)核對(duì)胸卡，腕帶及性別應(yīng)一致。新生兒外出檢查 時(shí)，責(zé)任護(hù)士核對(duì)胸卡，腕帶及性別信息與檢查單一致，由工友帶領(lǐng)，家屬陪

7、同。 檢查回室時(shí)需再次與家屬核對(duì)胸卡，腕帶及性別信息無(wú)誤。6 .出院：與產(chǎn)婦或家屬一起核對(duì)腕帶及胸卡上母親姓名、 住院號(hào)和嬰兒性別無(wú) 誤，簽名告知門崗放行。當(dāng)新生兒離開病區(qū)門口時(shí)，門衛(wèi)要再次核對(duì)胸卡及腕 帶的母親姓名，新生兒性別與出院放行本信息是否相符， 并準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦及新生 兒離區(qū)時(shí)間。7 .及時(shí)，準(zhǔn)確地做好身份識(shí)別記錄，新生兒及家屬能理解并積極配合。【新生兒身份識(shí)別操作流程圖】要點(diǎn)說明操作流程,新生兒出生后母嬰同室時(shí)；1.識(shí)別新生兒身份時(shí)機(jī)由兒科轉(zhuǎn)入綜合區(qū)，與當(dāng)區(qū)護(hù)士交接時(shí)；2.需將新生兒進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)。3 .交接護(hù)士在病室共同查對(duì)嬰兒手腳腕帶胸卡寫的母親姓名住院號(hào)嬰兒性別出生 日期出生后

8、母嬰同室識(shí)別間身長(zhǎng)體重等是否與分娩記錄單及新生兒生兒身份內(nèi) 生記錄相符解開尿布與家屬共同核對(duì)新生兒別，告知身份標(biāo)識(shí)的重要性1與新生兒病區(qū)護(hù)士一起核對(duì)手腳腕帶及胸卡母親姓名、新生兒科住院號(hào)，嬰兒性別，出新生兒科轉(zhuǎn)入嬰兒進(jìn)日期，產(chǎn)式等信息與轉(zhuǎn)科記錄單是否相符， 身份識(shí) 做好交接班2因轉(zhuǎn)入新生兒的身份標(biāo)識(shí)中住院號(hào)均為新生科住院號(hào)，故新生兒入室后應(yīng)重新參照母親娩記錄單的信息：用油性筆，以整潔清晰字在腕帶寫產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)， 新生兒性別，生日期，時(shí)間；胸卡寫產(chǎn)婦床號(hào)、姓名、住號(hào)、新生兒性別、分娩 方式、出生日期與時(shí)間體重、身長(zhǎng)、預(yù)防接種及篩查完成情況。并兩名護(hù)士核對(duì) 后再至病房讓新生兒母親核對(duì)識(shí)與其的腕

9、帶信息中住院號(hào)及姓名一致，確新生兒性別。取下新生兒科的胸卡及腕帶，上新的身份標(biāo)識(shí)3當(dāng)區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)兒科護(hù)士交班填寫疫苗接本信息，完成未完成的治療護(hù)理1胸卡系于外包被，腕帶系于左手與左腳腕部新生兒身份識(shí)別標(biāo) 2確保佩戴雙腕 帶，松緊度以可以伸入新生兒一指為宜， 佩戴及書寫要求 防止過緊或脫落；雙 胞胎時(shí)需注明行大和行小。用油性筆書寫，字跡清晰。3.見下頁(yè).至少同時(shí)核對(duì)胸卡及手腳在對(duì)新生兒的診療活動(dòng)中，腕帶中母親姓名、住院號(hào)兩項(xiàng)信息無(wú)誤，雙胎者還需，識(shí)別新生兒身份方式根據(jù)出生時(shí)間 在胸卡及腕帶分辨行大或行小。將新生兒抱出病室進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)應(yīng)先核對(duì)胸 卡及腕帶完好性。.有遺失或松脫者按雙人核對(duì)流程補(bǔ)

10、給后方可抱出。單腕帶脫落或丟失：雙人核對(duì)剩余腕帶與胸卡及嬰兒無(wú)誤，A填寫新腕帶雙人核對(duì)后戴上，脫下的腕帶予剪斷后棄去雙腕脫落或丟失失：在患兒小床及衣物內(nèi)尋找剩余 B帶有：雙人核對(duì)剩余腕帶與胸卡及 嬰兒無(wú)誤，填寫腕帶雙人核對(duì)后戴上脫下的腕帶予剪斷后棄去無(wú)：雙人按分娩記錄單及新生兒出生記錄內(nèi)容填寫新腕帶， 核對(duì)無(wú)誤后給嬰兒戴上胸卡丟失：雙人 按分娩記錄單，新生兒出生記錄 C預(yù)防接種登記表內(nèi)容，填寫新胸卡，核對(duì)無(wú) 誤后嬰兒戴上D.胸卡及腕帶均丟失待查對(duì)全科嬰兒身份無(wú)誤后按分娩記錄單，新生兒出生記錄及預(yù)防接種本容，填寫新腕帶及胸卡，核對(duì)無(wú)誤后給嬰兒戴上執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)護(hù)士應(yīng)核查新生兒胸卡及手腳腕中母親姓名，住院號(hào)信息與治療單無(wú)誤為新生兒沐浴時(shí)，護(hù)士在為其穿，脫衣服前，后要細(xì)核對(duì)胸卡，腕帶及性別應(yīng) 一致.與產(chǎn)婦或家屬一起核對(duì)腕帶及胸卡上母親姓名、住院號(hào)和嬰兒性別無(wú)誤，簽名告知門崗放行。出院核對(duì) 當(dāng)新生兒離開病區(qū)門口時(shí), 門衛(wèi)要再次核對(duì)胸卡及腕帶的母親姓名，新生