精神分裂癥的健康指導(dǎo)

1、精神分裂癥的健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)是整體護(hù)理的重要組成部分，是以醫(yī)院病房為教育基地， 以住院患者及家屬為教育對(duì)象，通過有計(jì)劃、有目地的教育過程，使 患 者了解增進(jìn)健康知識(shí)，改變患者的健康行為或問題，使患者的行為 有利 于康復(fù)方面發(fā)展的教育活動(dòng)。而精神分裂癥是嚴(yán)重危害人類健康的嚴(yán)重精神疾病，其病程遷延，復(fù)發(fā)率和病殘率較高造成沉重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。精神分裂癥患者住院期間除了良好的醫(yī)療護(hù)理，應(yīng)著重對(duì)患者進(jìn)行疾病健康指導(dǎo)。根據(jù)患者 住院期間的心理特點(diǎn)，疾病的各個(gè)階段進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者獲得自我護(hù)理，自我管理能力，認(rèn)識(shí)到配合服藥的必要性，幫助患者建立健康的行為，達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。

2、一、 健康指導(dǎo)的方法1 .個(gè)體教育 一對(duì)一個(gè)進(jìn)行教育， 解答患者的提問。2 .集體教育 每周兩次進(jìn)行集體上課，傳授與疾病相關(guān)知識(shí)。3 .小組交流 每組4-8人，邀請(qǐng)已治愈且能參加正常工作和學(xué)習(xí)的病友，現(xiàn)身說法，相互交流，介紹經(jīng)驗(yàn)。4 .多媒體宣教：在病區(qū)內(nèi)開辟精神分裂癥健康指導(dǎo)專欄，并出黑板 報(bào)、 電子屏和電視視頻等，給患者以健康宣教資料供患者及家屬閱讀。二、健康指導(dǎo)的實(shí)施（一）入院初期健康指導(dǎo)主要是入院介紹。患者剛?cè)朐簳r(shí)由于病情尚未控制，否認(rèn)有病，對(duì)住院抵觸情緒很大，對(duì)病態(tài)信念堅(jiān)信不移，存在幻覺、妄想，對(duì)幻 聽言 聽計(jì)從，表現(xiàn)出緊張、呆楞、煩躁不安等。因此，護(hù)理人員與患者接觸時(shí)，從語(yǔ)言和行為

3、上都應(yīng)態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，關(guān)心體貼患者，滿足患者的合理要求，盡管患者敘述某些情況屬于病態(tài)，也要表 示 相信，以利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者在醫(yī)院有安全感及對(duì)護(hù) 士有 信任感，對(duì)幻覺、妄想比較復(fù)雜的患者，應(yīng)根據(jù)妄想、幻聽的類型實(shí)行相應(yīng)護(hù)理，對(duì)于緊張的患者要用啟發(fā)、開導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法，幫助其認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待疾病。待患者情緒穩(wěn)定時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心地 給患者介紹 住院環(huán)境、住院須知、主治醫(yī)生和護(hù)士、閉鎖病房的規(guī)章 制度、各項(xiàng)化 驗(yàn)檢查的目的等，增進(jìn)了患者對(duì)科室環(huán)境的了解，減少 了陌生感。(二)疾病治療中的指導(dǎo)(1) 藥物指導(dǎo)：抗精神藥物毒性大，副作用多，如氯氮平、碳酸鋰等都有不同的副作用，如錐體外系副

4、作用、心率紊亂、粒細(xì)胞減少癥、植物神經(jīng)系統(tǒng)副作用、惡心、嘔吐、皮疹等。因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情，給患者講解所服藥物的名稱、劑量、作用和副作用以及注意事項(xiàng)和堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥的重要性等，指導(dǎo)患者如感覺身體異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，以便得到及時(shí)處理。(2) 疾病知識(shí)教育：待患者精神癥狀大部分消失，妄想幻覺消失處于緩解期，患者自感病情已好，不安心住院治療，此時(shí)護(hù)士應(yīng)向患者講解精神疾病的基本知識(shí)，并告之患者，精神疾病是大腦功能的紊亂，同其他疾病一樣有其發(fā)病的基礎(chǔ)，經(jīng)過積極的治療是能獲得滿意療效的，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己所患疾病及繼續(xù)治療的意義，使患者安心住院治療。(3) 做好患者的心理疏導(dǎo)工作：當(dāng)患者癥狀

5、控制、自知力開始恢復(fù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，幫助他們正確把握現(xiàn)實(shí)，對(duì)生活重新樹起信心。一些重度患者出現(xiàn)行為反應(yīng)和心理需求時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予患者心理上的安慰和支持，疏導(dǎo)患者的情緒，鼓勵(lì)患者保持平和的心態(tài)，積極參加病區(qū)的各項(xiàng)集體活動(dòng)，如看電視、下棋等，通過一系列的心理疏導(dǎo)，患者能正確對(duì)待自己所患的疾病，積極配合治療和護(hù)理（三）康復(fù)期的健康指導(dǎo)患者經(jīng)住院治療，幻覺、妄想等癥狀消失，自知力部分恢復(fù)，進(jìn) 入 康復(fù)階段。此時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好患者康復(fù)知識(shí)宣教，向患者及家屬講解精神分裂癥是容易復(fù)發(fā)的一類精神疾病，使患者能夠認(rèn)識(shí)到防止復(fù)發(fā)的重要性，向患者宣傳長(zhǎng)期維持藥物治療是精神分裂癥康復(fù)的重要策略之一，同時(shí)使患者

6、及家屬了解病情波動(dòng)復(fù)發(fā)的早期癥狀，以便及早得到處理。如無(wú)故自行停藥或拒藥、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生 活 懶散等，是病情復(fù)發(fā)的先兆癥狀，同時(shí)護(hù)士應(yīng)做好患者個(gè)人生活自理能力的康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者生活自理，對(duì)陰性癥狀明顯的患者應(yīng)指導(dǎo)并幫助患者起床、穿衣、整理床鋪、洗漱、進(jìn)餐、服藥、參加娛樂活動(dòng)等，完成好的給予表?yè)P(yáng)，促進(jìn)進(jìn)步，提高了患者的自理生活能力。（四）出院健康指導(dǎo)出院健康指導(dǎo)是通過對(duì)患者進(jìn)行疾病的病因治療、預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)的宣教和對(duì)家屬家庭護(hù)理的指導(dǎo)，使患者出院后繼續(xù)接受治療和護(hù)理，以鞏固療效和減少?gòu)?fù)發(fā)。指導(dǎo)患者出院后要注意休息，保持情緒的穩(wěn)定，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，若服藥過程中出現(xiàn)不適，隨時(shí)就診，避免精神刺

7、激，生活要有規(guī)律，保持良好的心態(tài)、充足的睡眠，可適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育活動(dòng)，如慢跑或打太極拳等，禁止參加重體力活動(dòng)及勞動(dòng)，在飲食方面食物應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)易于消化，不宜進(jìn)食辛辣、刺激及油炸食物，鼓勵(lì)患者出院后積極參加適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)，讓患者真正感到社會(huì) 關(guān)心、家庭理解，使疾病早日康復(fù)。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬做好患者的監(jiān)護(hù)工作，不可擅自加藥、減藥或停藥，注意觀察患者的病情變化及服藥后反應(yīng)，定期到醫(yī)院復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的征象，及時(shí)調(diào)整治療方案，改善患者的預(yù)后。三、總結(jié)通過對(duì)精神分裂癥患者及家屬系統(tǒng)的健康宣教，醫(yī)護(hù)人員與患者有了長(zhǎng)時(shí)間的接觸和交流，與患者建立了良好的治療性護(hù)患關(guān)系，患 者對(duì)治療及護(hù)理合作，使患者逐步

8、認(rèn)識(shí)到自己有病，扭轉(zhuǎn)了對(duì)治療依從性的不良認(rèn)識(shí)，把病情改善、社會(huì)功能恢復(fù)以及回歸社會(huì)與服用抗精神藥物治療結(jié)合起來，真正認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持按醫(yī)囑服用抗精神藥物的重要性，進(jìn)一步增加了遵醫(yī)囑服藥依從性，使患者出院后能繼續(xù)服藥，使得到改善。因此，做好患者的健康指導(dǎo)，使其充分認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、 發(fā)展、轉(zhuǎn) 歸等相關(guān)知識(shí)，可以幫助患者消除病態(tài)行為，自覺地接受醫(yī)院的各種治療和護(hù)理，對(duì)患者恢復(fù)自知力，重歸社會(huì)，有很好的實(shí)際意義。主要參考文獻(xiàn)1顧海英，徐美英，陳海琴，陸根法，潘小芳，李建華，陶百平 弱 護(hù)綜合健康指導(dǎo)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者出院后服藥依從性的研究 J.醫(yī)院管理論壇，2017, 34(09):39-42.2高秀紅，胡小軍.精神患者的家庭護(hù)理干預(yù)與健康指導(dǎo)J.中國(guó)老年 保 健醫(yī)學(xué)，2014, 1