考研中醫(yī)綜合-247

1、中醫(yī)綜合 -247（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A型題（總題數(shù)：20,分數(shù)：44.00）1. 患者尿道窘迫疼痛，排尿中斷，尿色紅赤，腰腹絞痛，舌紅苔黃，脈弦。治宜 （分數(shù)： 2.00 ）A. 清熱利濕，涼血止血B. 清熱利濕，排石通淋VC. 清熱通淋，緩急止痛D. 清熱利濕，化瘀止痛解析： 解析 六種淋證均有小便頻澀， 滴瀝刺痛， 小腹拘急引痛。 熱淋起病多急驟， 小便赤熱， 溲時灼痛， 或伴有發(fā)熱，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難 忍。氣淋小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。血淋為溺血而痛。膏淋小便渾濁如米泔

2、水或滑 膩如膏脂。勞淋小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)。石淋若病久砂石不去，可 伴見面色少華，精神萎頓，少氣乏力，舌淡邊有齒痕，脈細而弱；或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈 細帶數(shù)。治法：清熱利濕，排石通淋。2. 小便熱澀刺痛，尿色鮮紅，夾有血塊，甚則尿痛尿急，舌苔黃，脈滑數(shù)者，主方選 （分數(shù)： 2.00 ）A. 八正散B. 導(dǎo)赤散C. 小薊飲子 VD. 石韋散E. 知柏地黃丸解析： 解析 淋證之血淋實證，濕熱下注膀胱，熱盛傷絡(luò)，迫血妄行所導(dǎo)致。選小薊飲子清熱通淋，涼血 止血。3. 淋證發(fā)生的主要病機是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 肝腎陰虛B. 氣機不利C. 氣滯血瘀D.

3、 脾腎陽虛E. 濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化不利 V解析： 解析 淋證主要是飲食不節(jié)，情志不調(diào)，下陰不潔等導(dǎo)致濕熱壅結(jié)下焦，膀胱氣化不利而發(fā)病。4. 血淋與尿血的鑒別要點，在于（分數(shù)： 2.00 ）A. 屬虛屬實B. 在表在里C. 屬寒屬熱D. 尿痛與不痛 VE. 血在尿前尿后解析： 解析 血淋和尿血共同為尿中帶血，或尿色紅赤，但血淋排尿時有刺痛感，尿血則無明顯尿痛。5. 小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。治療宜用 （分數(shù)： 2.00 ）A. 無比山藥丸B. 小薊飲子C. 知柏地黃丸 VD. 當歸龍薈丸解析： 解析 本證屬淋證之血淋虛證，方用知柏地黃丸滋陰清熱。6.

4、患者平素嗜食肥甘，近一周來出現(xiàn)小便渾濁，上有浮油，尿道熱疼痛，口渴苦黃膩，脈濡數(shù)，其治法為 （分數(shù)： 2.00 ）A. 清熱化濕，利尿通淋B. 清熱化濕，開清降濁C. 清熱利濕，分清化濁VD. 清熱利濕，解毒活血解析： 解析 淋證之膏淋：小便渾濁，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混 有血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕，分清 泄?jié)?。代表方：程氏萆薢分清飲加減。7. 患者淋證反復(fù)發(fā)作，小便頻數(shù)，淋瀝不已，澀痛不甚，時作時止，腰酸神疲。其診斷是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 勞淋 VB. 膏淋C. 氣淋D. 熱淋解析： 解析

5、勞淋的臨床表現(xiàn)：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，勞即發(fā)，腰膝酸軟， 神疲乏力，病程纏綿，舌質(zhì)淡，脈細弱。8. 最早記載用導(dǎo)尿術(shù)治療小便不通者，見于何書（分數(shù)： 2.00 ）A. 內(nèi)經(jīng)B. 外臺秘要C. 諸病源候論D. 丹溪心法E. 備急千金要方 V解析：解析備急千金要方膀胱腑最早用導(dǎo)尿術(shù)治療小便不通。9. 癃閉的病位主要在（分數(shù)： 2.00 ）A. . 腎B. 小腸C. 膀胱 VD. . 肝E. . 脾解析： 解析 癃閉主要是由于膀胱氣化不利或氣化無權(quán)，導(dǎo)致水液排泄受阻所導(dǎo)致，其病位在膀胱。10. 患者雙下肢水腫五年，漸致面色白，神疲畏寒，腰膝酸軟，小便點滴不爽，排尿無力，近兩天

6、來，尿閉 不通，頭昏泛惡，舌淡苔白，脈沉細尺弱，治法宜選（分數(shù)： 2.00 ）A. 溫運脾陽，行氣利水B. 溫補脾腎，和胃降濁 VC. 溫陽益氣，補腎利尿D. 溫腎助陽，化氣行水E. 健脾益腎，化濕開竅解析： 解析 患者為腎陽衰憊的關(guān)格， 出現(xiàn)尿閉不通， 胃氣上逆的頭昏泛惡， 以溫補脾腎、 和胃降濁為法。11. 患者小便不暢數(shù)年，近一周來小便量少，排尿困難，氣短聲低，神疲乏力，小腹墜脹，舌淡苔白，脈緩 無力。其治法是（分數(shù)： 2.00 ）A. 健脾利尿B. 溫腎利尿C. 溫補脾腎，通利小便D. 益氣升清，降濁利尿 V解析： 解析 癃閉之脾氣不升證：小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲

7、乏力，食欲不振， 氣短而語聲低微，舌淡，苔薄脈細。治法：升清降濁，化氣行水。 代表方：補中益氣湯合春澤湯加減。12. 患者小便不暢，情志抑郁，脅腹脹滿，苔白脈弦。治宜選用（分數(shù)： 2.00 ）A. 四逆散B. 木香順氣散C. 沉香散 VD. 五磨飲子解析： 解析 癃閉之肝郁氣滯證：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔薄 黃，脈弦。治法：疏利氣機，通利小便。代表方：沉香散加減。患者排尿不暢反復(fù)發(fā)作，小便點滴而出，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細無力。（分 數(shù)：6.00 ）（1）. 對該患者的診斷是（分數(shù)： 2.00 ）A. 淋證B. 腰痛C. 癃閉 VD.

8、關(guān)格解析：（2）. 該病證的證候是（分數(shù)： 2.00 ）A. 中氣不足，推動無力B. 肺脾氣虛，水道不利C. 清氣不升，濁陰不降D. 腎陽虛衰，氣化無力 V解析：（3）. 治療宜選用的方劑是（分數(shù)： 2.00 ）A. 濟生腎氣丸 VB. 實脾飲C. 補中益氣湯D. 春澤湯解析： 解析 淋證小便頻急刺痛，每日排尿正常，而癃閉無尿道刺激痛，每天排尿量少于正常，甚至無尿排出。 癃閉不伴有嘔吐， 此點可與關(guān)格區(qū)別。 癃閉之腎陽衰憊主癥： 小便點滴不爽， 排出無力， 或有尿閉， 腰膝無力，怕冷；兼癥：精神萎頓，面色蒼白；舌苔脈象：苔白，舌質(zhì)淡，脈沉細弱；證機：真陽不足， 傳送無力；治法：溫補腎陽，益氣通

9、竅；方藥：濟生腎氣丸。注意：脾氣不升證：小腹墜脹，時欲小便而 不得出，或量少而不暢，神疲乏力，食欲不振，氣短而語聲低微，舌淡，苔薄脈細。治法：升清降濁，化 氣行水。代表方：補中益氣湯合春澤湯加減。13. 患者因過勞而反復(fù)腰痛， 靜臥痛減， 陰雨天加劇。 1 天前左腰痛劇烈， 不能轉(zhuǎn)側(cè)， 日輕夜重， 痛處拒按， 舌質(zhì)暗紅，苔薄白膩，脈弦，治宜首選何方加減（分數(shù)： 2.00 ）A. 身痛逐瘀湯 VB. 獨活寄生湯C. 左歸丸D. 腎著湯E. 青蛾丸解析： 解析 腰痛之瘀血腰痛，治療當以活血化瘀，理氣止痛為法，首選身痛逐瘀湯。14. 濕熱腰痛的主方是（分數(shù)： 2.00 ）A. 四妙丸 VB. 妙香散

10、C. 石韋散D. 腎著湯E. 五皮散解析：解析濕熱腰痛是濕熱壅于腰部， 筋脈弛緩，經(jīng)氣不通所導(dǎo)致，首選四妙丸以清熱利濕， 舒筋止痛。15. 下列哪項不是瘀血腰痛的特點（分數(shù)：2.00）A. 腰痛如刺B. 痛處喜按 VC. 痛有定處D. 晝輕夜重E. 俯仰不便解析：解析瘀血腰痛主要表現(xiàn)為腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處 拒按。16. 治療寒濕腰痛的主方是（分數(shù)：2.00 ）A. 石韋散B. 烏頭湯C. 實脾飲D. 腎著湯 V解析：解析腰痛寒濕腰痛型，治法散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)，方藥腎著湯，又名甘姜苓術(shù)湯。17. 患者，男，27歲。3月前出現(xiàn)腰、骶、臀、髖疼痛酸軟，腿膝無

11、力，晨起加重，伴口燥咽干，手足心熱, 心煩多夢，面色潮紅，舌紅少苔，脈細弦小數(shù)。治療宜首選（分數(shù)：2.00 ）A. 身痛逐瘀湯加威靈仙、制狗脊B. 右歸丸加人參、黃芪C. 左歸丸加知母、黃柏VD. 烏頭湯加杜仲、續(xù)斷解析：解析證屬腎虛腰痛。18. 腰痛的基本病機是（分數(shù)：2.00 ）A. 外感濕邪，經(jīng)脈不暢B. 筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)VC. 腎虛精虧，瘀血阻滯D. 邪痹經(jīng)脈，氣血不暢解析：解析腰痛是因外感，內(nèi)傷或挫傷導(dǎo)致的腰部氣血運行不暢，或失于榮養(yǎng)，而致腰部一側(cè)或兩側(cè)疼 痛的癥狀，基本病機是筋脈閉阻，腰府失養(yǎng)。19. 患者腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，陰雨天疼痛加劇，舌苔白膩，脈沉遲。其診

12、斷為（分數(shù)：2.00 ）A. 瘀血腰痛B. 濕熱腰痛C. 寒濕腰痛 VD. 腎虛腰痛解析：解析腰痛之寒濕腰痛：腰部冷病重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。代表方：甘姜苓術(shù)湯加味。二、B型題（總題數(shù)：6,分數(shù)：21.00） A.石韋散* B.沉香散C. 代抵擋丸D. 八正散（分數(shù):2.00 ）（1）.小便艱澀，尿中夾有砂石，尿道窘迫疼痛，舌紅苔黃，脈弦者，治療首選的方劑是（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.解析：（2）.小便澀滯，淋瀝不宣，小腹脹滿疼痛，舌苔薄白，脈沉弦者，治療首選的方劑是（分數(shù)：1.00 ）A.B

13、. VC.D.解析：解析癥狀屬于石淋：治法：清熱利濕，排石通淋。代表方：石韋散加味。癥狀屬于氣淋。治法: 理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。代表方：沉香散加減。A.柴胡疏肝散« B.大七氣湯« C.八正散* D.沉香散« E.六磨湯（分數(shù)：4.00 ）（1）.治療氣淋實證的主方為（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.治療肝郁氣滯癃閉的主方為（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析氣淋和肝郁氣滯癃閉同為肝失條達，氣機郁結(jié)，膀胱氣化不利，水液排泄受阻所導(dǎo)致。選沉 香散利氣疏導(dǎo)，通利小便。* A.腎B.膀胱* C.腎、膀胱* D.腎、三焦* E.脾

14、、腎（分數(shù)：4.00 ）（1）.淋證的病位在（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.癃閉的病位在（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析淋證病位在膀胱和腎病位在膀胱。« A.小便點滴不爽，排出無力，面色白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細弱* B.小腹墜脹，時欲小便而不得岀，精神疲乏，食欲不振，氣短聲低，舌淡，脈虛弱C.小便淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)，神疲乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，脈細弱* D.小腹墜脹，尿有余瀝，面色白，舌質(zhì)淡，脈虛無力* E.小便澀滯，淋瀝不盡，少腹?jié)M痛，舌苔薄，脈沉弦（分數(shù)：4.00 ）（1）.癃閉屬中氣不足者的表現(xiàn)

15、是（分數(shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.淋證屬氣淋虛證者的表現(xiàn)是（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析癃閉以排尿困難，小便量少甚至點滴全無為特征，其小便量少、排尿困難與淋證相似，但淋 證是以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，欲出未盡為特征。淋證尿頻而疼痛，而且每天排出小便的總量多為正常。 癃閉則無刺痛，每天排岀的小便總量少于正常，甚則無尿排岀。脾氣虛弱，運化無力，故精神疲乏，食欲 不振；清氣不升則濁陰不降，故小便不利；中氣不足，故氣短語低；中氣下陷，升提無力，故小腹墜脹， 此為癃閉屬中氣不足者的表現(xiàn)。淋證病久不愈，或過用苦寒疏利之品，耗傷中氣，氣虛下陷，故見少腹墜

16、 脹；氣虛不能攝納，故尿有余瀝；面色白，舌淡，脈虛弱均為氣血虧虛之征，此為淋證屬氣淋虛證者的表 現(xiàn)。* A.春澤湯* B.沉香散* C.二冬湯* D.代抵擋丸（分數(shù)：4.00 ）（1）.情志抑郁，小便不通，脅腹脹滿，舌苔薄黃，脈弦。治療宜用（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.解析：（2）.小便點滴而下，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治療宜用（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. V解析：解析癃閉肝郁氣滯型，治法疏調(diào)氣機，通利小便。方藥沉香散。癃閉尿路阻塞型，治法行瘀散結(jié), 通利水道，方藥代抵擋丸。 A.八正散« B.六蘑湯C.清肺湯«D.沉香散（分數(shù)：3.00 ）（1）.

17、患者小便不通，小腹脹滿，口苦咽干，舌紅苔膩，脈滑散，治宜選用（分數(shù)：1.50 ）A. VB.C.D.解析：（2）.患者小便不通，小腹脹滿，煩渴欲飲，咳嗽氣急，舌紅苔黃，脈數(shù)，治宜選用（分數(shù)：1.50 ）A.B.C. VD.解析：解析癃閉的膀胱濕熱證臨床表現(xiàn)：小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏， 或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。治法：清利濕熱，通利小便。代表方：八正散加減。 肺熱壅盛證臨床表現(xiàn)：小便不暢或點滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈 數(shù)。治法：清泄肺熱，通利水道。代表方：清肺飲加減。三、X型題（總題數(shù)：21,分數(shù)：35.00）2

18、0. 淋證的病因病機是（分數(shù)：2.00 ）A. 膀胱濕熱B. 脾腎虧虛C. 肺熱氣壅D. 肝郁氣滯 解析：解析VVV淋證是由膀胱濕熱，或肝郁氣滯，氣郁化火，火郁下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利；或脾腎虧虛,導(dǎo)致膀胱氣化無權(quán)。21. 治療膏淋實證的方法是（分數(shù)：2.00 ）A.分清泄?jié)酼B.利氣疏導(dǎo)C.利尿通淋VD.清熱利濕V解析： 解析 膏淋有實證和虛證之分，實證常因濕熱下注，氣化不利，脂液失于約束所致。其病因以膀胱 濕熱為主，在治療當中不可單純利濕，而忽略清熱的重要性，治法當選清熱利濕，利尿通淋，分清泄?jié)幔?方選程氏萆薢分清飲治療。利氣疏導(dǎo)為治療氣淋實證的方法。22. 癃閉與淋證的癥狀鑒別要點是 （分

19、數(shù)： 2.00 ）A. 排尿是否困難B. 排尿是否澀痛 VC. 排尿次數(shù)多少D. 每日尿量是否減少 V解析： 解析 淋證尿頻而疼痛， 且每日排尿總量為正常； 癃閉無尿痛， 每日排尿總量低于正常， 甚至無尿。23. 淋證屬實者，其病機是（分數(shù)： 2.00 ）A. 氣機郁滯VB. 熱盛傷絡(luò)VC. 濕熱下注VD. 砂石結(jié)聚V解析： 解析 氣機郁滯，火郁下焦導(dǎo)致氣淋；濕熱下注，膀胱氣化不利而成熱淋；砂石結(jié)聚而成石淋。熱 盛傷絡(luò)，而成血淋。24. 膏淋的治則是（分數(shù)： 2.00 ）A. 清利濕熱，涼血止血B. 益氣升陷，補腎固澀VC. 滋陰清熱，補虛止血D. 清利濕熱，分清泌濁V解析： 解析 膏淋分虛實

20、，濕熱下注，膀胱氣化不利，不能分清泌濁而成膏淋，當以清熱利濕，分清泌濁 為法。腎虛下元不固，不能制約脂液，脂液下注而成膏淋，以益氣升陷，補腎固澀為法。25. 治療石淋的腎陰虧虛證，應(yīng)選用（分數(shù)： 2.00 ）A. 知柏地黃丸B. 六味地黃丸 VC. 右歸丸D. 石韋散 V解析： 解析 腎陰虧虛之石淋治療當以滋補腎陰通淋排石為法，首選六味地黃丸合石韋散。26. 淋證的主要病機有分數(shù)： 2.00 ）A. 膀胱濕熱VB. 肝郁氣滯VC. 脾腎虧虛VD. 寒濕浸淫 解析： 解析 病機為膀胱濕熱；脾腎虧虛；肝郁氣滯27. 治療癃閉常用的方法有 （分數(shù)： 2.00 ）A. 清濕熱VB. 逐水飲C. 利水道

21、VD. 散瘀結(jié)V解析： 解析 癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“六腑以通為用”的原則，著重于通。但通利之法，又當依據(jù)病證虛實而 有不同。實證的治法為清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機而通水道。虛證者宜補脾腎，助氣化。28. 癃閉實證的治法是（分數(shù)： 2.00 ）A. 除痰濁B. 清濕熱VC. 散瘀結(jié)VD. 利氣機V解析： 解析 癃閉有實證和虛證之分。實證包括膀胱濕熱、肺熱壅盛、肝郁氣滯和尿道阻塞，其病因分別 是濕熱、肺熱、氣滯和血瘀，其相應(yīng)的治法為清熱利濕、通利小便，清肺熱、利水道，疏調(diào)氣機、通利小 便，行瘀散結(jié)、通利水道。29. 癃閉病在服藥的同時還可采用（分數(shù)： 2.00 ）A. 導(dǎo)尿 VB. 針灸、推拿 VC. 取

22、嚏 VD. 外敷藥物 V解析： 解析 還有外治法，如取嚏，外敷法，針灸推拿，導(dǎo)尿法。30. 癃閉證的臨床表現(xiàn)是（分數(shù)： 2.00 ）A. 小便頻數(shù)B. 小便點滴而出VC. 小便閉塞不通VD. 小便量減少 V解析： 解析 癃閉指小便量少，點滴而出，甚則小便閉塞不通。31. 治療肝郁氣滯之癃閉，宜選（分數(shù)： 2.00 ）A. 小柴胡湯B. 沉香散 VC. 四逆散D. 六磨湯 V解析： 解析 肝郁氣滯之癃閉當以疏調(diào)氣機、通利小便為法，首選沉香散；理氣之力不足，可合六磨湯。32. 癃閉實證的治療方法有（分數(shù)： 2.00 ）A. 祛濕邪B. 清濕熱VC. 利氣機VD. 散瘀結(jié)V解析： 解析 癃閉病理性質(zhì)

23、有虛實之分，實證由于膀胱氣化不利，虛證由于腎虛膀胱氣化無權(quán)。其病理因 素有濕熱、熱毒、氣滯及痰瘀。實證的治療以清濕熱 （膀胱濕熱 ），利氣機 （肝郁氣滯 ），散瘀結(jié) （尿路阻塞 ） 等為基本治法。33. 癃閉水蓄膀胱急癥，當急通小便，可用的治療措施有（分數(shù)： 2.00 ）A. 取嚏VB. 探吐VC. 藥浴D. 針刺V解析： 解析 對于水蓄膀胱之急證，應(yīng)配合針灸、取嚏、探吐、外敷、導(dǎo)尿等法急通小便。34. 腰痛腰酸，不耐久立，遇勞增劇，時發(fā)時止，舌淡，脈細者。治療可選用（分數(shù)： 1.00 ）A. 右歸丸 VB. 金匱腎氣丸 VC. 左歸丸D. 知柏地黃丸解析：解析腎虛腰痛：腎陰虛：腰部隱隱作痛，

24、酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮 紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細數(shù)。治法：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。代表方：左歸丸加減，亦可用六味地 黃丸。腎陽虛：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遏勞更甚，臥則減輕，常 反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色白，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡，脈沉細無力。治法：補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。代表方： 右歸丸加減。金匱腎氣丸又名桂附地黃丸、八味地黃丸。長期以來，金匱腎氣丸主要用于治療腎陽不足。35. 腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細 數(shù)。治療宜選（分數(shù)： 1.00 ）A. 左歸丸 VB. 知柏地黃丸 VC. 獨活