2019年醫(yī)院財務制度

1、醫(yī)院財務制度第一章總 則第一條 為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需 要，加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為，提高資金使用效 益，根據(jù)國家有關法律法規(guī)、事業(yè)單位財務規(guī)則（財政部令第8 號）以及國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關規(guī)定，結合醫(yī)院特點制定本制度。第二條 本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算 的公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門 診部（所卜療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。第三條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。第四條 醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī) 和財務規(guī)章制度；堅

2、持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會 效益和經(jīng)濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系， 保持醫(yī)院的公益性。第五條 醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實 反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務管理制度， 完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制， 實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權益；加強經(jīng)濟活動的財務控制和 監(jiān)督，防范財務風險。第六條 醫(yī)院應設立專門的財務機構，按國家有關規(guī)定配備專職 人員，會計人員須持證上崗。三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置。第七條 醫(yī)

3、院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī) 院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下， 由醫(yī)院財務部門集中 管理。第二章單位預算管理第八條 預算是指醫(yī)院按照國家有關規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和 目標編制的年度財務收支計劃。醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。 醫(yī)院所有收支應全部納入 預算管理。第九條 國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結 余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。地方可結合本地實際，對有條件的 醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明” 等多種管理辦法的試點。定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門（或 舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關規(guī)定確定

4、。第十條 醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包 括預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。第十一條 醫(yī)院應按照國家有關預算編制的規(guī)定，對以前年度預 算執(zhí)行情況進行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入 的增減因素，測算編制收入預算；根據(jù)業(yè)務活動需要和可能，編制支 出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。 編制收支預算必須堅持 以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預 算。第十二條醫(yī)院預算應經(jīng)醫(yī)院決策機構審議通過后上報主管部 門（或舉辦單位）。主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預算的合法 性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真

5、審核，匯總并綜合 平衡。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預算管理的有關要求， 對主管部門 （或舉辦單位）申報的醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。第十三條 醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預算。經(jīng)批復的醫(yī)院預算是控 制醫(yī)院日常業(yè)務、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準， 醫(yī)院要嚴 格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院 在預算執(zhí)行過程中應定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。第十四條 醫(yī)院應按照規(guī)定調(diào)整預算。財政部門核定的財政補助 等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。 當事業(yè)發(fā)展計劃有 較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關政策需要增加

6、或減少支出、 對預算執(zhí)行 影響較大時，醫(yī)院應當按照規(guī)定程序提出調(diào)整預算建議， 經(jīng)主管部門3（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預算收入預算調(diào)整后，相應調(diào)增或調(diào)減支出預算。第十五條 年度終了，醫(yī)院應按照財政部門決算編制要求，真實、 完整、準確、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批 復。對財政部門批復調(diào)整的事項，醫(yī)院應及時調(diào)整相關數(shù)據(jù)。第十六條醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結果的分析和考核，并將預算執(zhí) 行結果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務 綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。主管部門（或舉辦單位）應會同財政部門制定績效

7、考核辦法，對 醫(yī)院預算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務工作等情況進行綜合考核評價，并將結果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依 據(jù)。第三章收入管理第十七條收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務及其他活動依法取得的非償還性資金。第十八條 收入包括：醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入 和其他收入。（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括門 診收入和住院收入。1 .門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括掛4號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛(wèi) 生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。2 .住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括

8、床 位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護 理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入 等。（二）財政補助收入，即醫(yī)院按部門預算隸屬關系從同級財政部 門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助 收入?；局С鲅a助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退 休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入， 項目支出補助收入 是指由財政部門撥入的主要用于基本建設和設備購置、重點學科發(fā) 展、承擔政府指定公共衛(wèi)生任務等的專項補助收入。（三）科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于 科研、教學項目的補助收入。（四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)

9、務、科教項目之外的活動所 取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn) 物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。第十九條醫(yī)療收入在醫(yī)療服務發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方 式和付費標準確認。第二十條 醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管 理制度。醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關規(guī)定使用國務院或省 （自治區(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴禁使用 虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。嚴禁隱瞞、截 留、擠占和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支。第四章支出管理第二十一條支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中 發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。第二

10、十二條 支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目 支出、管理費用和其他支出。（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其輔助活動過程中發(fā) 生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定 資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用，不包括財 政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資（津貼補貼、獎金） 、 社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、 電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓費等。（二）財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目 支出。實際發(fā)生額全部計入當期支出。其中

11、，用于購建固定資產(chǎn)、無 形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結轉。（三）科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學 活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應同 時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結轉。（四）管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療 和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用， 包括醫(yī)院行政及后勤管理 部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形 資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房 產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、 基本建設項目支出的管理費用。（五）其他支出，即醫(yī)院上述項目以外

12、的支出，包括出租固定資 產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧 和毀損損失等?；窘ㄔO項目支出按國家有關規(guī)定執(zhí)行。第二十三條 醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的 有指定用途的項目資金應當按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應報送項目資金支出 決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位） 的檢查驗收。第二十四條 醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度 規(guī)定的開支范圍及開支標準；國家有關財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定 的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或 舉辦單位）和財政部門應當責令改

13、正。醫(yī)院應嚴格控制人員經(jīng)費和管理費用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 要按有關規(guī)定并結合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標。第二十五條 醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行政府采購和國家關于藥品采購 的有關規(guī)定。第五章成本管理第二十六條 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本 控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。第二十七條 成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本 信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī) 療市場中的競爭力。第二十八條成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務活動中所發(fā)生的各種 耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過 程。成本核算應遵循合法性、可靠性、相關性、

14、分期核算、權責發(fā)生 制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。第二十九條根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核 算、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。 成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有 條件的醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時， 開展醫(yī)療全成本 核算的地方或醫(yī)院，應將財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、 無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應在醫(yī)療成本核算的基礎上，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn) 折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。第三十條

15、科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種 耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。（一）科室區(qū)分為以下類別：臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔 助類和行政后勤類等。臨床服務類指直接為病人提供醫(yī)療服務， 并能 體現(xiàn)最終醫(yī)療結果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術類指為臨床 服務類科室及病人提供醫(yī)療技術服務的科室；醫(yī)療輔助類科室是服務 于臨床服務類和醫(yī)療技術類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助 服務的科室；行政后勤類指除臨床服務、醫(yī)療技術和醫(yī)療輔助科室之 外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務工作的科室。（二）科室成本的歸集。通過健全的組織機構，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序， 將支出 直接或

16、分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方 法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī) 療服務活動而發(fā)生的不能直接計入、 需要按照一定原則和標準分配計 入的各項支出。（三）科室成本的分攤。各類科室成本應本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，按 照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室。先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、 醫(yī)療技術類和醫(yī) 療輔助類科室分攤，分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務量、工作量 等。再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務類和醫(yī)療技術類科

17、室分攤， 分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務量、工作量等。最后將醫(yī)療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤， 分攤參數(shù)可 采用工作量、業(yè)務收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分攤后形成門診、 住院臨床服務類科室的成本。第三十一條 醫(yī)療服務項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服 務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。 核算辦法是將臨床服務類、醫(yī)療技術類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本 向其提供的醫(yī)療服務項目進行歸集和分攤， 分攤參數(shù)可采用各項目收 入比、工作量等。第三十二條病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和 方法歸集相關費用計算病種成本的過程。 核算辦法是將為治療某一病 種所耗費的醫(yī)

18、療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。第三十三條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象， 將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、 床日成本。第三十四條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務活動的成本和管理水 平，在進行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務所發(fā)生的支出，一般不應10計入成本范圍（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟活動所 發(fā)生的支出。（二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本 性支出。（三）對外投資的支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。（五）有經(jīng)費來源的科研、教學等項目支出。（六）在各類基金中列支的費用。（七）國家規(guī)定的不得列入成本

19、的其他支出。第三十五條 醫(yī)院應根據(jù)成本核算結果，對照目標成本或標準成 本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本 變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。第三十六條醫(yī)院應在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，利用各種管 理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準， 對成本形成過程中的耗費進行控制。醫(yī)院應建立健全成本定額管理制度、 費用審核制度等，采取有效 措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。第六章收支結余管理第三十七條 收支結余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包 括：業(yè)務收支結余、財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結11轉（余）。當

20、期各類收支結余計算公式如下:業(yè)務收支結余=醫(yī)療收支結余+其他收入-其他支出其中：醫(yī)療收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支 出-管理費用財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出科教項目收支結轉（余）=科教項目收入-科教項目支出第三十八條業(yè)務收支結余應于期末扣除按規(guī)定結轉下年繼續(xù) 使用的資金后，結轉至結余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關規(guī)定 提取專用基金，轉入事業(yè)基金；為負數(shù)的，應由事業(yè)基金彌補，不得 進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。實行收入 上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務收支結余率、次均費用 等控制指標。超過規(guī)定控制指標的部分應

21、上繳財政， 由同級財政部門 會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）結轉下 年繼續(xù)使用。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。第三十九條 醫(yī)院應加強結余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計 算與分配結余。醫(yī)院結余資金應按規(guī)定納入單位預算， 在編制年度預 算和執(zhí)行中需追加預算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用 財政項目補助收支結轉（余），應嚴格執(zhí)行財政部門有關規(guī)定和報批 程序。12第七章流動資產(chǎn)管理第四十條 流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用 的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應收款項、預付款項、存貨 等。第四十一條 貨幣資金包括現(xiàn)

22、金、銀行存款、零余額賬戶用款額 度等。醫(yī)院應當嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。第四十二條 應收及預付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務活動和其他 活動過程中形成的各項債權，包括應收醫(yī)療款、預付賬款、財政應返 還資金和其他應收款等。醫(yī)院對應收及預付款項要加強管理，定期分析、及時清理。年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法 等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫(yī)療款 和其他應收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準備的具體辦法由省（自 治區(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作 為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按

23、照國有資產(chǎn)管理的有關規(guī)定 報批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備。第四十三條存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務及其他活動而儲存 的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。購入的物資按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際 支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價。13存貨要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。合理 確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬 實相符。對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，應當及時查明原因， 根據(jù)管理權限報經(jīng)批準后及時進行處理。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。 物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類

24、物資進行數(shù)量、金額管理， 反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領用實行一次 性攤銷，個別價值較高或領用報廢相對集中的可采用五五攤銷法。低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關規(guī)定處理。醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成 本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。第八章固定資產(chǎn)管理第四十四條 固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中： 專業(yè)設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含 一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖 未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物 資，應作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資

25、產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備、具 他固定資產(chǎn)。圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。第四十五條固定資產(chǎn)按實際成本計量。14（一）外購的固定資產(chǎn)，按照實際支付的購買價款、相關稅費、使固定資產(chǎn)達到預定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運 輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務費等相關支出作為成本。以一筆款項購入多項沒有單獨標價的固定資產(chǎn)， 按照同類或類似 資產(chǎn)價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成O（二）自行建造的固定資產(chǎn)，按照國家有關規(guī)定計算成本。（三）融資租入的固定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、 運輸費、運輸保險費、安裝調(diào)試費等作為成本。（四

26、）無償取得（如無償調(diào)入或接受捐贈）的固定資產(chǎn)，其成本 比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關憑據(jù)注明的金額加上相關稅費確定。大型醫(yī)療設備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學論證，并按國家有關規(guī)定報經(jīng)主管部門會同有關部門批準。第四十六條在建工程是指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚 未達到交付使用狀態(tài)的建設工程。醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應按國家有關規(guī)定單獨建賬、單獨核 算，嚴格控制工程成本，做好工程概、預算管理，工程完工后應盡快 辦理工程結算和竣工財務決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。第四十七條 醫(yī)院原則上應當根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預計使用年 限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊 （固定資產(chǎn)

27、折舊年限見附 1）。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各?。ㄗ?治區(qū)、直轄市）主管部門會同財政部門規(guī)定或?qū)徟?。當月增加的固?5資產(chǎn)，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資 產(chǎn)，不再計提折舊。第四十八條 為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而 發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應當記入固定資產(chǎn)及其他 相關資產(chǎn)；為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出， 應當計入當期支出。大型修繕確認標準由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財 政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定。第四十九條 醫(yī)院應設置

28、專門管理機構或?qū)Ｈ耍褂脝挝粦付?人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財務部門負責總賬和一級明細分類 賬，固定資產(chǎn)管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡（臺賬）。大型醫(yī)療設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立 設備技術檔案和使用情況報告制度。醫(yī)院應當提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。第五十條 醫(yī)院應當對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。 對盤盈、盤 虧的固定資產(chǎn)，應當及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權限，報經(jīng)批 準后及時進行處理。固定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財務部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。第五十一條

29、 醫(yī)院出售、轉讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)16毀損時，應當按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理第九章無形資產(chǎn)及開辦費管理第五十二條無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某 種權利的資產(chǎn)。包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技 術、商譽、醫(yī)院購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件 及其他財產(chǎn)權利等。購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申 請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出 計價；接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估 價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產(chǎn)從取得當月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤入管 理費用，法律沒有

30、規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限 攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。轉讓無形資產(chǎn)應當按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。第五十三條開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期 間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn) 和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用。第十章對外投資管理17第五十四條對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以 實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。第五十五條 醫(yī)院應在保證正常運轉和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴

31、格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務相關領域。 醫(yī)院不得使用財 政撥款、財政撥款結余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè) 債券等投資。投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位） 和財政部門批準。第五十六條 醫(yī)院投資應按照國家有關規(guī)定進行資產(chǎn)評估， 并按 評估確定的價格作為投資成本。醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。第五十七條 醫(yī)院應遵循投資回報、風險控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的 保值增值。第十一章負債管理第五十八條 負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn) 或者勞務償還的債務。包括流動負債和非流動負債。流動負債是

32、指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應付票據(jù)、應付賬款、預收醫(yī)療款、預提費用、應付職工薪酬和應付社會保18 障費等。非流動負債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長 期應付款等。第五十九條 醫(yī)院應加強病人預交金管理。預交金額度應根據(jù)病 人病情和治療的需要合理確定。第六十條 醫(yī)院應對不同性質(zhì)的負債分別管理，及時清理并按照 規(guī)定辦理結算，保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權人特殊原因 確實無法償還的負債，按規(guī)定計入其他收入。第六十一條醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資 租賃的，應按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關部門審批，并 原則上由政府負責償還。醫(yī)院財務風險管理指標和借

33、款具體審批程序由各省 （自治區(qū)、直 轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。第十二章凈資產(chǎn)管理第六十二條凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負債后的余額。包括事業(yè) 基金、專用基金、待沖基金、財政補助結轉（余）、科教項目結轉（余）、 未彌補虧損。（一）事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。包括結 余分配轉入資金（不包括財政基本支出補助結轉）、非財政專項資金 結余解除限制后轉入的資金等。事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補虧損，用于彌補虧損的最高限額為事業(yè)19基金扣除醫(yī)院非財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值。醫(yī)院應加強對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于事業(yè) 基金滾

34、存較多的醫(yī)院，在編制年度預算時應安排一定數(shù)量的事業(yè)基 金。（二）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定設置、提取具有專門用途的凈 資產(chǎn)。主要包括職工福利基金、醫(yī)療風險基金等。職工福利基金是指按業(yè)務收支結余（不包括財政基本支出補助結 轉）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設施、集體福利待遇的 資金。醫(yī)療風險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī) 療風險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風險基金比例不應超過當年醫(yī)療收入的1%。-3%。具體比例可由各省（自治區(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單 位）根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。醫(yī)院應加強對職工福利基金和醫(yī)療風險基金的管理，

35、統(tǒng)籌安排，合理使用。對于職工福利基金和醫(yī)療風險基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當降低提取比例或者暫停提取。其他專用基金是指按照有關規(guī)定提取、設置的其他專用資金。各項基金的提取比例和管理辦法， 國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一 規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門（或 舉辦單位）會同同級財政部門確定。20專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。（三）待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本性 支出凈值。（四）財政補助結轉（余），即醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財 政補助結轉（余）資金，包括從業(yè)務收支結余轉入的基本支出結轉以 及項目支出結轉（余）。（五）科教項目結轉（余），即醫(yī)院尚未結項

36、的科教項目累計取 得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的 結轉資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結項但尚未解除限制的科研、 教學項目結余 資金。（六）未彌補虧損，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。第十三章財務清算第六十三條 醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉、合并、分立時，應當進行清 算。醫(yī)院清算時，應由各級政府授權主管部門（或舉辦單位）、財政 部門負責按有關規(guī)定組成清算機構，并在相關部門的監(jiān)督指導下開展 工作。清算機構負責按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權、債 務進行全面清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn) 清單、債權清單、債務清單，通知所有債權人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機 構申報債權，提出財產(chǎn)

37、作價依據(jù)和債權、債務處理辦法，做好國有資 產(chǎn)的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算21 期間，未經(jīng)清算機構同意，任何組織機構和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無法 收回的應收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關規(guī)定處理。第六十四條 在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日， 下列行 為無效：（一）無償轉讓財產(chǎn)；（二）非正常壓價處理財產(chǎn)；（三）對原來沒有財產(chǎn)擔保的債務提供財產(chǎn)擔保；（四）對未到期的債務提前清償；（五）放棄應屬于醫(yī)院的債權。第六十五條 醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋海ㄒ唬┣逅闫陂g發(fā)生的費用；（二）應付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等；（三）債權人的各項債務；（四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上 交主管部門。醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)?，應先按照?guī)定支付清算期間發(fā)生