傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：原蟲病復(fù)習(xí)題

1、傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：原蟲病復(fù)習(xí)題1、單選（江南博哥）男，52歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫3739，盜汗消瘦明顯，4天前突然出現(xiàn)咳嗽，吐咖啡色痰，每天100200ml，2天來咯痰漸停止，體溫38.5，脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、鞏膜無黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，明顯觸痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活動受限，右側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為（）A.結(jié)核性胸膜炎B.支氣管擴(kuò)張并感染C.細(xì)菌性肝膿腫并向胸腔肺穿破D.肝癌肺部轉(zhuǎn)移E.阿米巴肝膿腫并

2、胸膜-肺-支氣管瘺本題答案：E2、多選 后天獲得性嚴(yán)重感染多見于（）A.孕婦B.AIDS患者C.惡性腫瘤D.正常成人E.兒童本題答案：B,C本題解析：后天獲得性嚴(yán)重感染多見于AIDS患者和惡性腫瘤患者。3、單選?男，35歲。于10月8日入院。5天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗熱退，退熱后一般情況尚可，發(fā)作間隔無明顯規(guī)律，服用氯喹及伯氨喹數(shù)天后感腰痛，排醬油樣尿，并出現(xiàn)尿量減少，查體：鞏膜輕黃染，脾肋下2cm，血常規(guī)：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。本患者最可能的診斷為（）A.敗血癥B.鉤端螺旋體病C.病毒性肝炎D.傷寒合并急性溶血E.惡性瘧并發(fā)黑尿熱本題答案：E4、

3、單選 患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識障礙1d”來診。體溫波動于39.541.0，每日發(fā)作1次，無明顯的頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8，P124次/min；意識欠清，不能正確回答問題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見淤斑及淤點，全身淺表淋巴結(jié)不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（+），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102mol/L

4、，DBil36mol/L，IBil66mol/L，ALT45U/L，AST55U/L；腎功能：BUN13mmol/L，SCr241mol/L。最可能的診斷是（）A.病毒感染B.敗血癥C.傷寒D.肺結(jié)核E.惡性瘧疾本題答案：E5、單選?圖示引起弓形蟲病的病原體，其終末宿主是()A鴿子B人C鳥類D貓及貓科動物E有蹄類動物本題答案：D6、單選?患者女，36歲，因“畏寒、發(fā)熱、頭昏、乏力18d”于7月來診。隔日發(fā)熱1次，每次發(fā)熱前有畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱后大汗，體溫可自行恢復(fù)正常，發(fā)熱間歇期無不適，精神、食欲好。查體：T40.2，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮膚、黏膜略蒼

5、白；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾稍大，肝區(qū)輕叩痛，莫菲征（），雙腎區(qū)無叩壓痛。血常規(guī)：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。給予氯喹及伯氨喹治療后，體溫恢復(fù)正常，于第5天突發(fā)畏寒、高熱、腰痛、尿呈黑褐色。應(yīng)該考慮的并發(fā)癥是（）A.腎結(jié)石B.急性溶血尿毒綜合征C.尿路感染D.藥物熱E.急性腎炎本題答案：B7、多選 患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱3年，復(fù)發(fā)7d”來診。3年前在非洲進(jìn)行道路援建工作過程中出現(xiàn)發(fā)熱，診斷為瘧疾，在當(dāng)?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉(zhuǎn)；2年前有類似的發(fā)作史，給予氯喹及輸液治療好轉(zhuǎn)；3個月前回到成都，7d前突然

6、出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn)，約2h后開始發(fā)熱，當(dāng)時未測體溫；以后每天發(fā)熱，無明顯規(guī)律性，體溫3940.2，伴頭昏、頭痛，尿黃，食欲差。查體：T39.8，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮膚黏膜蒼白，輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾大，右上腹壓痛及叩痛，墨菲征（）；神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。治療應(yīng)選擇的藥物是（）A.氯喹B.青蒿素及其衍生物C.磷酸萘酚喹D.甲氟喹周效磺胺E.咯萘啶乙胺嘧啶F.青蒿琥酯苯芴醇本題答案：B,C,D,E,F8、單選 患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識障礙1d”來診。體溫波動于39.541.0，每日發(fā)作1次，無明顯的

7、頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8，P124次/min；意識欠清，不能正確回答問題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見淤斑及淤點，全身淺表淋巴結(jié)不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（+），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102mol/L，DBil36mol/L，IBil66mol/L，ALT45U/L，AST55U/L；腎功能：BUN13mmol/L，SCr24

8、1mol/L。為明確顱內(nèi)病變性質(zhì)，應(yīng)進(jìn)行的檢查項目不包括（）A.腦脊液檢查B.顱腦CTC.腦電圖D.腦穿刺活檢術(shù)E.心電圖本題答案：D9、單選 以下說法中正確的是（）A.惡性瘧原蟲侵犯任何年齡的紅細(xì)胞B.各種瘧原蟲導(dǎo)致貧血程度相同C.卵形瘧原蟲僅侵犯衰老紅細(xì)胞D.三日瘧原蟲血中原蟲密度最高E.間日瘧的貧血癥狀最輕本題答案：A本題解析：關(guān)于瘧疾，正確的是惡性瘧原蟲侵犯任何年齡的紅細(xì)胞。10、單選 典型急性腸阿米巴病的糞便呈（）A.果醬樣的黏液血便B.黃色水樣便C.鮮紅的膿血便D.白陶土樣便E.蛋花樣便本題答案：A本題解析：阿米巴溶解組織所致的液化性壞死物質(zhì)和陳舊性血液混合而成

9、的果醬樣物質(zhì)。11、單選 溶組織內(nèi)阿米巴的特點是（）A.滋養(yǎng)體抵抗力強B.包囊可傳染他人C.可在組織中形成小滋養(yǎng)體D.各期溶組織內(nèi)阿米巴都可致病E.在病變組織中可發(fā)現(xiàn)包囊本題答案：B12、單選 男性，30歲。間歇性畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周余，于10月就診。間歇期無明顯不適。體檢：體溫40.5，輕度貧血貌，口唇皰疹，心率120次min、律齊，肝肋下1cm，脾肋下2cm，質(zhì)軟有觸痛?；灒篐b89gL。最可能診斷是（）A.瘧疾B.傷寒C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.鉤端螺旋體病E.流行性出血熱本題答案：A13、單選?男，23歲，寒戰(zhàn)、稽留高熱6天，伴意識障礙3天入院，有蠶豆病史，查

10、體：昏睡狀態(tài)，皮膚鞏膜黃染，脾大，血常規(guī)：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。結(jié)合病史，上題最可能出現(xiàn)的陽性結(jié)果是（）A.血涂片發(fā)現(xiàn)卵形瘧原蟲B.骨髓培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)沙門菌C.血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)G+細(xì)菌D.血涂片見惡性瘧原蟲E.血性腦脊液本題答案：D14、單選 女，26歲，妊娠26周，因寒戰(zhàn)、高熱、大汗，診斷為惡性瘧，應(yīng)選用哪種藥物治療（）A.氯喹+伯氨喹B.奎寧+伯氨喹C.青蒿琥酯D.奎寧E.乙胺嘧啶本題答案：C本題解析：女，26歲，妊娠6周，因寒戰(zhàn)、高熱、大汗，診斷為惡性瘧，應(yīng)選用青蒿琥酯治療。氯喹有致畸作用，孕婦禁用，奎寧目前已較少使用，且易導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，青蒿琥酯不良反

11、應(yīng)少、輕，耐藥率低，尤其適用于孕婦及腦型瘧患者。15、單選 瘧疾的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的（）A.周期性寒戰(zhàn)、高熱B.緩解時一般情況尚可C.白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞為主D.貧血E.脾大本題答案：C本題解析：瘧疾患者的血液白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞多在正常范圍。16、單選 一般來說，患者血循環(huán)中原蟲密度最高的是（）A.惡性瘧B(tài).間日瘧C.卵形瘧D.三日瘧E.惡性瘧和卵形瘧本題答案：A本題解析：一般來說，患者血循環(huán)中原蟲密度最高的是惡性瘧。17、單選 以下哪項屬于瘧原蟲有性生殖階段形態(tài)（）A.裂殖子B.滋養(yǎng)體C.遲發(fā)型子孢子D.合子E.速發(fā)型予孢子本題答案：D本題解析：屬

12、于瘧原蟲有性生殖階段形態(tài)的是合子。18、單選?男，35歲。于10月8日入院。5天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗熱退，退熱后一般情況尚可，發(fā)作間隔無明顯規(guī)律，服用氯喹及伯氨喹數(shù)天后感腰痛，排醬油樣尿，并出現(xiàn)尿量減少，查體：鞏膜輕黃染，脾肋下2cm，血常規(guī)：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。下列哪項處理不恰當(dāng)（）A.立即停用伯氨喹和氯喹B.改服奎寧C.靜滴5%碳酸氫鈉D.靜滴氫化可的松E.輸血本題答案：B19、單選 患者女，25歲，因“發(fā)熱，咽痛4d”來診。平素體健，家中養(yǎng)貓2年。查體：T39；咽部充血；雙側(cè)扁桃體無腫大。血常規(guī)：Hb8.2g/L，WBC5.5×

13、10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油鏡檢查：單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)及細(xì)胞外可見散在、成堆、鏈條狀分布的小體，形似弓形蟲，類似血小板大??；ELISA檢測ToxoIgM1100、IgG1200，均陽性。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.肺炎D.后天獲得性弓形蟲病E.風(fēng)濕熱本題答案：D20、多選 弓形蟲發(fā)育階段最主要的形態(tài)有（）A.滋養(yǎng)體B.包囊C.裂殖體D.配子體E.卵囊本題答案：A,B,C,D,E21、多選?患者男，48歲，因“左眼視物模糊1個月，發(fā)熱伴左半身麻木10d”來診。有不潔性生活史。查體：T38.5，P120次/min

14、，R24次/min，BP110/80mmHg；頸軟，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射存在，雙眼視力較前下降，左眼視物模糊；雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干、濕性啰音及哮鳴音；左上肢90°被動屈曲，肌張力高，左下肢肌力2級，肌張力稍高，右側(cè)肢體肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。關(guān)于弓形蟲的感染，應(yīng)該進(jìn)行藥物治療的是（）A.急性弓形蟲病B.免疫功能低下的患者C.先天性弓形蟲病D.無癥狀帶蟲狀態(tài)者E.密切接觸者F.易感人群本題答案：A,B,C22、多選 患者男，40歲，因“持續(xù)發(fā)熱（體溫3739）、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個月，咳嗽、咳咖啡色痰（200

15、ml/d）2d”來診。查體：T38.5，P90次/min；皮膚、鞏膜無黃染；右下胸廓隆起，局部水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕性啰音；肝肋下3cm，質(zhì)地中等，有觸痛，脾未及。診斷應(yīng)主要考慮的疾病是（提示腹部B型超聲：肝右葉近膈頂部直徑6cm液性暗區(qū)，超聲引導(dǎo)下穿刺引流出爛肉樣液體，有腥臭味。既往常有腹瀉、便秘交替，間斷發(fā)作。）（）A.細(xì)菌性肝膿腫B.肺膿腫C.阿米巴肝膿腫D.肝囊腫繼發(fā)感染E.原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移F.肺結(jié)核G.肝結(jié)核H.肝包蟲病本題答案：A,C23、單選 以下說法中，錯誤的是（）A.三日瘧用伯氨喹，是為了防止復(fù)發(fā)B.惡性瘧用伯氨喹，可阻止傳播C.卵形瘧患者應(yīng)使用伯

16、氨喹D.伯氨喹可誘發(fā)溶血性尿毒綜合征E.如無G-6-PD缺乏，間日瘧患者可同時使用氯喹和伯氨喹本題答案：A本題解析：三日瘧用伯氨喹，不是為了防止復(fù)發(fā)，而是為了防止傳播。三日瘧、惡性瘧均無休眠子，故不存在復(fù)發(fā)，治療時給予伯氨喹是為了殺滅血中的配子體，防止瘧疾傳播；如果患者無G6-PD缺乏，應(yīng)同時使用殺滅紅細(xì)胞中子孢子和循環(huán)中配子體的藥物。24、單選 下列選項中瘧疾的主要傳播媒介是（）A.淡色蚊B.白紋伊蚊C.中華按蚊D.三帶喙庫蚊E.白蛉本題答案：C本題解析：瘧疾的主要傳播媒介是中華按蚊。25、多選 腦型瘧的藥物治療，包括（）A.20%甘露醇B.糾正低血糖C.腎上腺皮質(zhì)激素D

17、.青蒿琥酯E.解熱鎮(zhèn)痛藥本題答案：A,B,C,D,E本題解析：腦型瘧的藥物治療，包括應(yīng)用青蒿琥酯、20%甘露醇、糾正低血糖、腎上腺皮質(zhì)激素和解熱鎮(zhèn)痛藥。26、單選 患者男，40歲，因“持續(xù)發(fā)熱（體溫3739）、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”來診。查體：T38.5，P90次/min；皮膚、鞏膜無黃染；右下胸廓隆起，局部水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕性啰音；肝肋下3cm，質(zhì)地中等，有觸痛，脾未及。最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.非典型肺炎C.肝膿腫D.肺膿腫E.膽囊炎F.結(jié)核性胸膜炎G.肺癌肝轉(zhuǎn)移H.原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移本題答案：C27、

18、單選 老年男性，有冠心病史多年，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為瘧疾，下列哪種藥物應(yīng)慎用（）A.乙胺嘧啶B.伯氨喹C.磺胺類D.氯喹E.青蒿素本題答案：D本題解析：有冠心病史的瘧疾患者應(yīng)慎用氯喹。氯喹一般情況下，不良反應(yīng)較少，但在大劑量或快速靜脈給藥時，可致低血壓、心功能受抑、心搏驟停等，對老年人應(yīng)慎用。28、多選 到瘧疾流行區(qū)旅游的人，可采用的預(yù)防措施有（）A.應(yīng)用驅(qū)避劑或蚊帳防蚊蟲叮咬B.常規(guī)疫苗預(yù)防接種C.口服氯喹或乙胺嘧啶D.不與當(dāng)?shù)丿懠不颊呓佑|E.不在瘧疾高發(fā)區(qū)居住本題答案：A,C29、單選 患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱3年，復(fù)發(fā)7d”來診。3年前在非洲進(jìn)

19、行道路援建工作過程中出現(xiàn)發(fā)熱，診斷為瘧疾，在當(dāng)?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉(zhuǎn)；2年前有類似的發(fā)作史，給予氯喹及輸液治療好轉(zhuǎn)；3個月前回到成都，7d前突然出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn)，約2h后開始發(fā)熱，當(dāng)時未測體溫；以后每天發(fā)熱，無明顯規(guī)律性，體溫3940.2，伴頭昏、頭痛，尿黃，食欲差。查體：T39.8，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮膚黏膜蒼白，輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾大，右上腹壓痛及叩痛，墨菲征（）；神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)以上情況，考慮發(fā)生的并發(fā)癥是（提示實驗室檢查：與2h前比較，血紅蛋白明顯下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4&#

20、215;10/L，N0.75；尿隱血（+），RBC03/HP，WBC24/HP；BUN18mmol/L，SCr219mol/L。腎B型超聲：雙腎稍大，未見泌尿系結(jié)石及梗阻。）（）A.繼發(fā)尿路感染B.并發(fā)敗血癥C.繼發(fā)膽道感染D.并發(fā)黑尿熱E.并發(fā)DICF.并發(fā)腎破裂出血G.并發(fā)腎綜合征出血熱（流行性出血熱）H.并發(fā)鉤端螺旋體病本題答案：D30、多選 患者男，48歲，因“左眼視物模糊1個月，發(fā)熱伴左半身麻木10d”來診。有不潔性生活史。查體：T38.5，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；頸軟，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射存在，雙眼視力較前下降，左

21、眼視物模糊；雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干、濕性啰音及哮鳴音；左上肢90°被動屈曲，肌張力高，左下肢肌力2級，肌張力稍高，右側(cè)肢體肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。應(yīng)盡快實施的治療包括（提示弓形蟲抗體IgG（）；HIV抗體初篩試驗（）。）（）A.給予抗生素B.降低顱內(nèi)壓C.營養(yǎng)視神經(jīng)D.抗病毒E.輸血F.解痙本題答案：A,C,D31、單選 患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識障礙1d”來診。體溫波動于39.541.0，每日發(fā)作1次，無明顯的頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8，P124次/min；意識欠清，不能正確回答

22、問題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見淤斑及淤點，全身淺表淋巴結(jié)不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（+），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102mol/L，DBil36mol/L，IBil66mol/L，ALT45U/L，AST55U/L；腎功能：BUN13mmol/L，SCr241mol/L。血涂片染色發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞內(nèi)大量的環(huán)狀體，多數(shù)紅細(xì)胞內(nèi)有2個以上，少數(shù)含核仁大、梭形的滋養(yǎng)體。

23、該患者最可能的診斷是（）A.間日瘧疾B.卵形瘧疾C.三日瘧疾D.惡性瘧疾E.不能明確診斷本題答案：D32、多選 關(guān)于藥物預(yù)防瘧疾，可選的藥物和方法有（）A.間斷預(yù)防性治療，氯喹每周1次B.青蒿素C.耐氯喹瘧疾流行區(qū)，可用甲氟喹D.孕婦、兒童宜服用乙胺嘧啶E.多西環(huán)素本題答案：A,B,C,D,E本題解析：外來人群初次進(jìn)入瘧區(qū)，可用于預(yù)防瘧疾的藥物有氯喹、甲氟喹、乙胺嘧啶、青蒿素和多西環(huán)素。孕婦、兒童宜服用氯喹。33、單選 關(guān)于瘧原蟲的免疫和發(fā)病機(jī)制，不正確的是（）A.人群對瘧疾普遍易感B.瘧疾多次發(fā)作后均可清除瘧原蟲C.感染瘧原蟲后免疫力持續(xù)時間不長D.瘧原蟲增殖引起的吞噬反

24、應(yīng)E.瘧疾發(fā)作是大批紅細(xì)胞破裂所致本題答案：B本題解析：瘧疾多次發(fā)作也不能清除瘧原蟲。34、單選?男，52歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫3739，盜汗消瘦明顯，4天前突然出現(xiàn)咳嗽，吐咖啡色痰，每天100200ml，2天來咯痰漸停止，體溫38.5，脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、鞏膜無黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，明顯觸痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活動受限，右側(cè)胸腔積液。下面處理不正確的是（）A.肝穿刺抽膿B.甲硝唑治療C.氯喹D.抗生素E.立

25、即手術(shù)引流本題答案：E35、多選 患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢：T40.5，R23次min，P98次分，BP12580mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（），化驗：HB90gL，WBC8.5×109L，RBC2.4×1012L，腦脊液：白細(xì)胞110×109L，糖2.8mmolL，氯化物110mmolL，蛋白定量0.64gL診斷為腦型瘧疾，其發(fā)病機(jī)制可能是（）A.受感染紅細(xì)胞堵塞微血管B.繼發(fā)細(xì)菌感染C

26、.細(xì)胞因子的作用D.低血糖E.瘧原蟲侵犯腦組織本題答案：A,C,D36、單選 腸阿米巴病的主要傳播途徑是（）A.飛沫傳播B.輸血傳播C.糞-口途徑D.性接觸傳播E.垂直傳播本題答案：C本題解析：腸阿米巴病的主要傳播途徑是糞-口途徑。37、單選 腸阿米巴病糞便鏡檢中最具有診斷意義的是（）A.聚團(tuán)狀紅細(xì)胞B.大量的白細(xì)胞C.大量的膿細(xì)胞D.夏科-雷登結(jié)晶E.吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體本題答案：E本題解析：腸阿米巴病糞便鏡檢中最具有診斷意義的是吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體。38、單選 男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，給輸血400ml，7天后突然寒戰(zhàn)，高熱41，4小時后大

27、汗淋漓，熱驟退，隔日定時發(fā)作?；灒篧BC4.2×10L，血涂片找到瘧原蟲，以下哪種治療最合理（）A.奎寧B.青蒿素C.氯喹標(biāo)準(zhǔn)10片療法D.磺胺類加乙胺嘧啶E.氯喹標(biāo)準(zhǔn)10片療法加伯氨喹本題答案：C本題解析：病人于輸血后7天發(fā)病，血中找到瘧原蟲，因此為輸血后瘧疾。因為輸血后瘧疾只有紅細(xì)胞內(nèi)期，而無紅細(xì)胞外期，治療只需殺滅紅細(xì)胞內(nèi)的裂殖體，控制癥狀，而無需預(yù)防復(fù)發(fā)，因此只需給予標(biāo)準(zhǔn)氯喹10片療法。39、單選?男，23歲，寒戰(zhàn)、稽留高熱6天，伴意識障礙3天入院，有蠶豆病史，查體：昏睡狀態(tài)，皮膚鞏膜黃染，脾大，血常規(guī)：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。追問病史，

28、患者15天前從柬埔寨回國，有野外露營史、蚊叮咬史，為明確診斷，哪項檢查最簡單直接（）A.血涂片B.骨髓培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.腰椎穿刺E.肥達(dá)試驗本題答案：A40、單選 患者女，25歲，7月自緬甸旅游回來后出現(xiàn)發(fā)熱，診斷為瘧疾，給予氯喹及伯氨奎治療后體溫?zé)o下降，高達(dá)40以上；血涂片仍然見紅細(xì)胞內(nèi)較多的瘧原蟲環(huán)狀體。應(yīng)選擇的治療藥物是（）A.氯喹伯氨奎B.青蒿素制劑C.奎寧伯氨奎D.氯喹E.磺胺類抗生素本題答案：B41、單選 溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體的特征是（）A.大滋養(yǎng)體可形成包囊B.可吞噬紅細(xì)胞C.小滋養(yǎng)體致病力強D.外界抵抗力強E.大滋養(yǎng)體具有感染性本題答案：B42、多選

29、0;弓形蟲先天性感染可表現(xiàn)為（）A.弱智B.死胎C.淋巴結(jié)腫大D.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎E.腦積水本題答案：A,B,D,E本題解析：弓形蟲先天性感染可表現(xiàn)為弱智、死胎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和腦積水。43、多選 以下哪些途徑能傳播瘧疾（）A.輸血B.按蚊叮咬C.垂直傳播D.性接觸E.共用浴池本題答案：A,B,C本題解析：能傳播瘧疾的途徑包括按蚊叮咬、輸血和垂直傳播。44、單選?男，35歲。于10月8日入院。5天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗熱退，退熱后一般情況尚可，發(fā)作間隔無明顯規(guī)律，服用氯喹及伯氨喹數(shù)天后感腰痛，排醬油樣尿，并出現(xiàn)尿量減少，查體：鞏膜輕黃染，脾肋下2cm，血常規(guī)：WBC8×109

30、/L，HB53g/L，N68%。服用伯氨喹的目的是（）A.殺滅休眠子，防止復(fù)發(fā)B.殺滅裂殖體，控制臨床癥狀C.殺滅人體內(nèi)配子體，防止瘧疾傳播D.殺滅速發(fā)型子孢子，病因預(yù)防E.殺滅蚊體內(nèi)配子體，防止瘧疾傳播本題答案：C45、單選 患者寒戰(zhàn)、高熱6天，疑為瘧疾，給予氯喹3天無效，下列哪項處理合理（）A.加大氯喹劑量B.聯(lián)合使用伯氨喹C.改用青蒿琥酯D.加用乙胺嘧啶E.改用乙胺嘧啶本題答案：C本題解析：患者寒戰(zhàn)、高熱6天，疑為瘧疾，給予氯喹3天無效，應(yīng)改用青蒿琥酯治療。46、單選 阿米巴痢疾最重要的傳染源是()A只排出滋養(yǎng)體的急性阿米巴痢疾患者B無癥狀帶囊者、慢性病人、恢復(fù)期病人

31、C感染的動物D重型阿米巴痢疾患者E腸穿孔者本題答案：B47、單選?男，23歲，寒戰(zhàn)、稽留高熱6天，伴意識障礙3天入院，有蠶豆病史，查體：昏睡狀態(tài)，皮膚鞏膜黃染，脾大，血常規(guī)：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。可能性最小的診斷是（）A.瘧疾B.傷寒C.病毒性腦炎D.阿米巴病E.細(xì)菌性痢疾本題答案：D48、單選?患者女，36歲，因“畏寒、發(fā)熱、頭昏、乏力18d”于7月來診。隔日發(fā)熱1次，每次發(fā)熱前有畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱后大汗，體溫可自行恢復(fù)正常，發(fā)熱間歇期無不適，精神、食欲好。查體：T40.2，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮膚、黏膜略蒼白；

32、心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾稍大，肝區(qū)輕叩痛，莫菲征（），雙腎區(qū)無叩壓痛。血常規(guī)：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。最可能的診斷為（）A.敗血癥B.傷寒C.流行性乙型腦炎D.瘧疾E.膽道感染本題答案：D49、單選 以下不屬于瘧疾常見傳播媒介的是（）A.中華按蚊B.微小按蚊C.雷氏按蚊D.大劣按蚊E.白紋伊蚊本題答案：E本題解析：白紋伊蚊不是瘧疾的傳播媒介。50、單選 下列哪項不是黑熱病的傳播途徑（）A.胎盤傳播B.血液傳播C.經(jīng)破損皮膚或黏膜傳播D.消化道傳播E.蟲媒叮咬本題答案：D本題解析：黑熱病不會經(jīng)消化

33、道途徑傳播。51、單選 腸外阿米巴病病變主要部位在（）A.近端結(jié)腸和盲腸B.回腸C.降結(jié)腸D.橫結(jié)腸E.十二指腸本題答案：A本題解析：腸外阿米巴病病變主要部位在近端結(jié)腸和盲腸。52、單選 瘧疾發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于（）A.侵入的子孢子數(shù)量B.子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時間C.裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育時間D.機(jī)體免疫力強弱E.瘧原蟲毒力強弱本題答案：C本題解析：瘧疾發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育時間。53、多選 關(guān)于黑熱病的臨床特征，正確的是（）A.長期發(fā)熱B.進(jìn)行性脾大C.只有白細(xì)胞減少D.貧血明顯E.血漿白蛋白球蛋白均顯著下降本

34、題答案：A,B,D本題解析：除了長期不規(guī)則發(fā)熱和進(jìn)行性肝脾大，外周血檢查可見：全血細(xì)胞減少，尤其以白細(xì)胞減少明顯，多在1.53.0×108/L間，甚至中性粒細(xì)胞缺乏。降低程度與病程正相關(guān)；貧血呈中度，血小板減少。由于巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞大量增生，血漿球蛋白顯著增高，主要是IgG型非特異性抗體，但無保護(hù)性。白蛋白減少，A/G可倒置。54、多選 瘧疾的病原學(xué)診斷方法中，常用的有價值的檢查包括（）A.血涂片染色：厚、薄血片均需要B.血培養(yǎng)C.骨髓涂片染色D.PCR法檢查特異性DNAE.肝穿刺活檢本題答案：A,C,D55、單選 判斷瘧原蟲感染類型的最簡單、迅速的方法是（）A.

35、厚血片染色后鏡檢B.血培養(yǎng)C.骨髓培養(yǎng)D.骨髓涂片、染色后鏡檢E.薄血片染色后鏡檢本題答案：E56、單選 對腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用的藥物是（）A.依米丁B.氯喹C.甲硝唑D.雙碘喹啉E.喹碘方本題答案：C本題解析：對腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用的藥物是甲硝唑。依米丁和氯喹是組織內(nèi)殺阿米巴藥，而雙碘喹啉和喹碘方是腸內(nèi)殺阿米巴藥，只有甲硝唑才是對腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用的藥物。57、單選?我國黑熱病的主要傳播媒介為()A白蛉B虱C鼠蚤D豬E犬本題答案：A58、多選 患者男，49歲，因“持續(xù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)7d”來診。發(fā)病前10d到泰國旅游，被蚊

36、子叮咬。發(fā)熱時頭昏、頭痛，伴腹瀉、惡心、嘔吐，體溫最高達(dá)41.5。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予頭孢菌素及對癥治療效果差，給予氯喹治療體溫?zé)o下降，但腹瀉有所好轉(zhuǎn)。查體：T40.2，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意識清楚，查體合作；皮膚黏膜蒼白，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，頸軟；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；左下腹有輕壓痛，肝、脾大，肝區(qū)叩壓痛；腦膜刺激征（），病理反射未引出?？赡艿脑\斷是（）A.敗血癥B.膽道梗阻伴感染C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾E.流行性乙型腦炎F.流行性腦脊髓膜炎G.急性肝炎H.恙蟲熱本題答案：A,B,C59、單選 阿米巴腸病的腸道潰瘍典型特征呈（）A.表淺的小潰瘍B.

37、口大底小的潰瘍C.深切的柱狀潰瘍D.三角形的銳利潰瘍E.口小底大的燒瓶樣潰瘍本題答案：E本題解析：初期的病變?yōu)榧?xì)小散在的淺表潰瘍，繼而形成小膿腫，但膿腫破潰后形成口小底大的燒瓶樣潰瘍，后者為腸阿米巴病所特有。60、單選 腦型瘧發(fā)病機(jī)理主要是（）A.瘧原蟲侵犯腦實質(zhì)細(xì)胞B.受染紅細(xì)胞黏附堵塞微血管C.紅細(xì)胞破裂，裂殖子及代謝產(chǎn)物入血誘發(fā)免疫攻擊D.體溫過高致腦組織受損E.瘧疾反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腦水腫本題答案：B61、多選 以下哪些藥物可用于弓形蟲感染的治療（）A.乙胺嘧啶B.磺胺嘧啶C.乙酰螺旋霉素D.青霉素E.克林霉素本題答案：A,B,C,E本題解析：可用于弓形蟲感染的治療藥物是

38、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、乙酰螺旋霉素和克林霉素。62、單選 黑熱病的基本病理變化為（）A.T細(xì)胞增生B.細(xì)胞增生C.巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞增生D.Kupffer細(xì)胞增生E.白細(xì)胞增生本題答案：C本題解析：黑熱病的基本病理變化為巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞增生。63、單選 治療腸內(nèi)、外各型阿米巴病的首選藥物是（）A.吐根堿B.卡巴砷C.喹碘仿D.氯喹E.甲硝唑本題答案：E64、多選 惡性瘧疾的臨床表現(xiàn)包括（）A.不規(guī)則持續(xù)性高熱B.血紅蛋白尿及腎功能障礙C.易復(fù)發(fā)D.紅細(xì)胞增多E.意識障礙本題答案：A,B,E65、單選?患者女，36歲，因“畏寒、發(fā)熱、頭昏、乏力18d”于7月來診。隔日發(fā)

39、熱1次，每次發(fā)熱前有畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱后大汗，體溫可自行恢復(fù)正常，發(fā)熱間歇期無不適，精神、食欲好。查體：T40.2，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮膚、黏膜略蒼白；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾稍大，肝區(qū)輕叩痛，莫菲征（），雙腎區(qū)無叩壓痛。血常規(guī)：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。為明確診斷，擬采取的最快速診斷方法是（）A.血培養(yǎng)B.肝、腎功能C.肝B型超聲D.胸部X線片E.外周血涂片查瘧原蟲本題答案：E66、多選 瘧疾仍然是難以根除，原因是（）A.在繁殖周期中產(chǎn)生大量的子代B.不同階段瘧

40、原蟲抗原的多樣性C.通過多種途徑傳播D.耐氯喹瘧疾增多E.瘧原蟲抵抗力強本題答案：A,B,C,D本題解析：瘧疾難以根除的原因是在繁殖周期中產(chǎn)生大量的子代、不同階段瘧原蟲抗原的多樣性、通過多種途徑傳播和耐氯喹瘧疾增多。67、單選?男，23歲，寒戰(zhàn)、稽留高熱6天，伴意識障礙3天入院，有蠶豆病史，查體：昏睡狀態(tài)，皮膚鞏膜黃染，脾大，血常規(guī)：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。如上述結(jié)果為陽性，該病的病原治療應(yīng)選用（）A.喹諾酮B.利巴韋林C.氯喹+伯氨喹D.青蒿琥酯E.甲硝唑本題答案：D68、多選 腦型瘧的發(fā)病機(jī)制包括（）A.腦血管狹窄B.腦血管栓塞C.急性溶血D.

41、過敏反應(yīng)E.低血糖本題答案：A,B,E本題解析：腦型瘧的發(fā)病機(jī)制包括腦血管狹窄、腦血管栓塞和低血糖。69、單選?患者女，36歲，因“畏寒、發(fā)熱、頭昏、乏力18d”于7月來診。隔日發(fā)熱1次，每次發(fā)熱前有畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱后大汗，體溫可自行恢復(fù)正常，發(fā)熱間歇期無不適，精神、食欲好。查體：T40.2，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮膚、黏膜略蒼白；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾稍大，肝區(qū)輕叩痛，莫菲征（），雙腎區(qū)無叩壓痛。血常規(guī)：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。治療該并發(fā)癥的最佳方案是（）A.非甾體消炎

42、藥B.喹諾酮類抗感染治療C.停止伯氨喹、糖皮質(zhì)激素，加用碳酸氫鈉和利尿劑治療D.原方案加腎上腺皮質(zhì)激素治療E.原方案加利尿脫水劑治療本題答案：C70、單選 患者男，23歲，因“發(fā)熱10d，昏迷1d”于7月來診。10d前在西雙版納打工期間突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)及高熱，隔日發(fā)作1次，自認(rèn)為是感冒，發(fā)熱時自服退熱藥，病情時好時壞，且精神、食欲欠佳，到個體診所靜脈輸注青霉素及喹諾酮類抗生素5d，無效，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐。1d前患者出現(xiàn)煩躁，當(dāng)?shù)卦\所肌內(nèi)注射地西泮10mg，2h后出現(xiàn)昏睡，進(jìn)而發(fā)展到呼之不應(yīng)，故轉(zhuǎn)來本院。查體：T41.2，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg

43、；不能被叫醒，壓眼有反應(yīng)，球結(jié)膜輕度水腫，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光及角膜反射存在，鞏膜輕度黃染，口唇多數(shù)皰疹；心、肺未見異常；腹部平坦、軟；四肢生理反射存在，病理反射未引出。錯誤的治療措施是（）A.20%甘露醇脫水B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.吸氧D.維持水、電解質(zhì)平衡E.適當(dāng)使用地塞米松F.選擇高效、廣譜、大劑量抗生素G.肌內(nèi)注射蒿甲醚H.降溫治療本題答案：F71、單選 患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢：T40.5，R23次min，P

44、98次分，BP12580mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（），化驗：HB90gL，WBC8.5×109L，RBC2.4×1012L，腦脊液：白細(xì)胞110×109L，糖2.8mmolL，氯化物110mmolL，蛋白定量0.64gL給予氯喹伯氨喹及糖皮質(zhì)激素治療后患者體溫驟降并自行出院，但1日后再次出現(xiàn)高熱，目前應(yīng)如何處理（）A.改用青蒿素B.可能是并發(fā)細(xì)菌感染，給予抗生素C.給予退熱降溫D.加大氯喹和伯氨喹劑量E.改用喹寧F.停氯喹及伯氨喹，對癥處理本題答案：A72、單選 患者女，25歲，因“發(fā)熱，咽痛4d”來診。平素體健，家中養(yǎng)貓2年。查體：T39；咽部

45、充血；雙側(cè)扁桃體無腫大。血常規(guī)：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油鏡檢查：單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)及細(xì)胞外可見散在、成堆、鏈條狀分布的小體，形似弓形蟲，類似血小板大小；ELISA檢測ToxoIgM1100、IgG1200，均陽性。最常用的抗生素是（）A.鏈霉素B.吡羅昔康C.乙胺嘧啶D.異煙肼E.青霉素本題答案：C73、單選 男，50歲，農(nóng)民，腹瀉20天，大便58次/天，呈暗紅色糊狀，量多，有腥臭味，無明顯發(fā)熱及里急后重，當(dāng)?shù)亟o予諾氟沙星治療7天，無明顯好轉(zhuǎn)。糞便常規(guī)：暗紅色，含血及黏液，WBC+/HP，R

46、BC+/HP，發(fā)現(xiàn)夏-雷結(jié)晶。下列哪項處理較為妥當(dāng)（）A.甲硝唑B.甲硝唑+喹碘方C.依米丁D.依米丁+喹碘方E.喹碘方本題答案：B本題解析：患者喹諾酮類藥物治療無效，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)夏-雷結(jié)晶，考慮阿米巴痢疾，治療選擇甲硝唑及喹碘方聯(lián)合用藥。74、多選 患者男，23歲，因“發(fā)熱10d，昏迷1d”于7月來診。10d前在西雙版納打工期間突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)及高熱，隔日發(fā)作1次，自認(rèn)為是感冒，發(fā)熱時自服退熱藥，病情時好時壞，且精神、食欲欠佳，到個體診所靜脈輸注青霉素及喹諾酮類抗生素5d，無效，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐。1d前患者出現(xiàn)煩躁，當(dāng)?shù)卦\所肌內(nèi)注射地西泮10mg，2h后出現(xiàn)昏睡，進(jìn)而發(fā)展到呼之不

47、應(yīng)，故轉(zhuǎn)來本院。查體：T41.2，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，壓眼有反應(yīng)，球結(jié)膜輕度水腫，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光及角膜反射存在，鞏膜輕度黃染，口唇多數(shù)皰疹；心、肺未見異常；腹部平坦、軟；四肢生理反射存在，病理反射未引出。首先考慮的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦出血D.腦腫瘤E.敗血癥F.腦型瘧疾本題答案：A,B,F75、單選?男，52歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫3739，盜汗消瘦明顯，4天前突然出現(xiàn)咳嗽，吐咖啡色痰，每天100200ml，2天來咯痰漸停止，體溫38.5，脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、鞏膜無黃染，右下胸稍

48、隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，明顯觸痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活動受限，右側(cè)胸腔積液。確診最重要的手段是（）A.CT掃描B.阿米巴血清學(xué)檢查C.肝穿刺抽膿D.抗阿米巴診斷性治療E.B超檢查本題答案：C76、多選 可引起阿米巴腦膜腦炎的病原體有（）A.溶組織內(nèi)阿米巴原蟲B.結(jié)腸內(nèi)腸阿米巴原蟲C.耐格里阿米巴原蟲D.哈門內(nèi)阿米巴原蟲E.棘阿米巴原蟲本題答案：C,E77、單選 患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識障礙1d”來診。體溫波動

49、于39.541.0，每日發(fā)作1次，無明顯的頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8，P124次/min；意識欠清，不能正確回答問題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見淤斑及淤點，全身淺表淋巴結(jié)不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（+），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102mol/L，DBil36mol/L，IBil66mol/L，ALT45U/L，AST55U/L；

50、腎功能：BUN13mmol/L，SCr241mol/L。在治療過程中患者突然發(fā)作抽搐，緊急治療措施應(yīng)除外（）A.立即靜脈注射地西泮10mgB.快速靜脈滴注甘露醇C.立即讓患者平臥D.防止咬傷及跌傷E.立即靜脈注射毛花苷C本題答案：E78、單選 瘧疾患者經(jīng)氯喹治療后體溫正常，未再到瘧疾流行區(qū)，8月后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗，最可能的診斷為（）A.再次感染瘧原蟲B.再燃C.復(fù)發(fā)D.混合感染E.瘧原蟲產(chǎn)生耐藥本題答案：C本題解析：瘧疾患者經(jīng)氯喹治療后體溫正常，未再到瘧疾流行區(qū)，8月后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗，最可能的診斷為復(fù)發(fā)。79、單選 關(guān)于弓形蟲發(fā)病機(jī)制的說法錯誤的是（）A.

51、弓形蟲經(jīng)淋巴結(jié)進(jìn)入血液循環(huán)B.弓形蟲卵囊可在機(jī)體內(nèi)長期存在C.弓形蟲最常侵犯腦、眼、淋巴結(jié)D.弓形蟲卵囊最易在腦和眼中形成E.弓形蟲感染后，宿主的T/B細(xì)胞功能障礙本題答案：E本題解析：關(guān)于弓形蟲發(fā)病機(jī)制的說法錯誤的是弓形蟲感染后，宿主的T/B細(xì)胞功能障礙。80、單選 溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是（）A包囊B裂殖體C配子體D小滋養(yǎng)體E大滋養(yǎng)體本題答案：E本題解析：大滋養(yǎng)體：為組織致病型滋養(yǎng)體，直徑為2040m，內(nèi)、外質(zhì)界限分明，運動活潑，常生出指狀或舌狀單一的偽足，作定向的阿米巴運動；內(nèi)質(zhì)中可見被吞噬的紅細(xì)胞，蟲體經(jīng)鐵蘇木素染色后，球形的核被染成藍(lán)黑色；核膜內(nèi)緣有大小均勻、排列整齊的染色

52、質(zhì)顆粒，核仁小而圓，多位于核中央。大滋養(yǎng)體常見于急性阿米巴痢疾患者的糞便和病灶中。在新鮮糞便中有明顯的活動力，但在室溫下數(shù)小時即死亡。由于大滋養(yǎng)體在體外極易死亡，且易被胃酸殺滅，故無傳播作用。81、單選 確診哪種瘧原蟲感染最簡單迅速的方法是（）A.厚血涂片、染色后鏡檢B.血培養(yǎng)C.骨髓培養(yǎng)D.骨髓涂片、染色后鏡檢E.薄血涂片、染色后鏡檢本題答案：E本題解析：確診哪種瘧原蟲感染最簡單迅速的方法是薄血涂片、染色后鏡檢。82、單選 男，30歲，農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個月，糞便48次/天，量多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見血液及黏液，無發(fā)熱，左下腹隱痛。糞便鏡檢：WBC+/HP，RBC+/

53、HP。最可能的診斷是（）A.急性菌痢B.血吸蟲病C.彎曲菌腸炎D.阿米巴痢疾E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎本題答案：D本題解析：患者亞急性起病，糞便多，暗紅色，肉眼可見血液及黏液，鏡檢示紅細(xì)胞增多明顯，考慮阿米巴痢疾。83、單選 男性，33歲。因間日畏寒、發(fā)熱、出汗10天就診?；灒篐b90gL，WBC4.0×10L，外周血涂片找到惡性瘧原蟲，體檢時可發(fā)現(xiàn)下列體征，除外（）A.淋巴結(jié)腫大B.貧血征C.肝腫大D.脾腫大E.口唇皰疹本題答案：A84、單選 典型的瘧疾癥狀發(fā)作，是在（）A.部分發(fā)育成雌或雄性配子體時B.在肝細(xì)胞、紅細(xì)胞內(nèi)增殖時C.侵入肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行紅細(xì)胞外生

54、活時D.裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)增殖時E.紅細(xì)胞破壞，大量裂殖子，瘧色素與代謝產(chǎn)物釋放入血時本題答案：E本題解析：典型的瘧疾癥狀發(fā)作，是在紅細(xì)胞破壞，大量裂殖子，瘧色素與代謝產(chǎn)物釋放入血時。85、多選 應(yīng)與腦型瘧鑒別的疾病為（）A.乙型腦炎B.散發(fā)性病毒性腦炎C.鉤端螺旋體病D.恙蟲病E.中毒性菌痢本題答案：A,B,C,E本題解析：應(yīng)與腦型瘧鑒別的疾病為乙型腦炎、鉤端螺旋體病、散發(fā)性病毒性腦炎和中毒性菌痢。86、多選 患者男，23歲，因“發(fā)熱10d，昏迷1d”于7月來診。10d前在西雙版納打工期間突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)及高熱，隔日發(fā)作1次，自認(rèn)為是感冒，發(fā)熱時自服退熱藥，病情時好時壞

55、，且精神、食欲欠佳，到個體診所靜脈輸注青霉素及喹諾酮類抗生素5d，無效，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐。1d前患者出現(xiàn)煩躁，當(dāng)?shù)卦\所肌內(nèi)注射地西泮10mg，2h后出現(xiàn)昏睡，進(jìn)而發(fā)展到呼之不應(yīng)，故轉(zhuǎn)來本院。查體：T41.2，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，壓眼有反應(yīng)，球結(jié)膜輕度水腫，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光及角膜反射存在，鞏膜輕度黃染，口唇多數(shù)皰疹；心、肺未見異常；腹部平坦、軟；四肢生理反射存在，病理反射未引出。為明確診斷，必要的檢查是（）A.顱腦CT/MRIB.血培養(yǎng)C.胸部X線片D.胃鏡E.腰椎穿刺腦脊液檢查F.血涂片查瘧原蟲G.24h動態(tài)血壓H.超聲心動圖本題答

56、案：A,B,C,E,F87、單選 三日瘧、間日瘧和普通惡性瘧常用的治療方案是（）A.氯喹+乙胺嘧啶B.青蒿琥酯+伯氨喹C.奎寧+乙胺嘧啶D.奎寧+伯氨喹E.奎寧+伯氨喹本題答案：B本題解析：三日瘧、間日瘧和普通惡性瘧常用的治療方案是用青蒿琥酯+伯氨喹治療。88、單選 下列疾病中，哪個不是通過呼吸道傳播的（）A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性腮腺炎C.黑熱病D.鼠疫E.白喉本題答案：C本題解析：黑熱病是通過白蛉傳播的。89、單選 女性，19歲，8月15日入院。1周前由安徽來滬，次日開始發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛，體溫時高時低，無一定規(guī)律性，有出汗。近2天發(fā)作1次高熱，持續(xù)數(shù)小時伴頭痛，熱退后精神佳，可以進(jìn)食，體溫39。血象：白細(xì)胞6.5×109L，中性粒細(xì)胞0.6，淋巴細(xì)胞0.40，紅細(xì)胞3.2×1012L，血紅蛋白100gL。最可能的診斷是（）A.急性血吸蟲病B.瘧疾（間日瘧）C.流行性乙型腦炎D.傷寒E.敗血癥本題答案：B本題解析：夏季在南方發(fā)病，間日發(fā)作發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱及頭痛。90、多選 阿米巴病的腸道并發(fā)癥有（）A