2016年版危急值報告制度流程登記本

1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我*人民醫(yī)院“危急值報告制度2021年修訂版為進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療平安,向臨床科室提供準(zhǔn)確的診斷信息, 在我院2021年制定的?*人民醫(yī)院“危急值報告制度?的根底上重新修訂完 善,特制定“危急值報告制度.一、“危急值是指說明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的實驗室或器械 檢查結(jié)果值.如果臨床醫(yī)生及時得到危急值信息, 可獲得最正確搶救時機(jī),迅速給 予患者有效的干預(yù)舉措或治療,盡可能挽救患者生命.二、建立危急值工程表并制定危急界限值,包括檢驗科、影像科、超聲科、 心電圖室、消化內(nèi)鏡中央、病理科等.三、“危急值報告程序1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值情況時,檢查

2、驗者首先要確認(rèn)儀 器、設(shè)備和檢查過程是否正常,操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否有錯,檢驗項 目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常,儀器傳輸是否有誤.2、根據(jù)檢驗科的特殊性,必要時應(yīng)復(fù)檢標(biāo)本,如結(jié)果與上次一致或誤差在 許可范圍內(nèi),應(yīng)在報告單上注明“已復(fù)查,如有需要標(biāo)本應(yīng)保存?zhèn)洳?檢驗科 工作人員在向臨床科室通報危急值結(jié)果時應(yīng)向其了解患者病情及標(biāo)本采集情況, 如果結(jié)果與臨床病情不符或標(biāo)本采集有問題,應(yīng)立即重新采集標(biāo)本再次檢驗.3、在確認(rèn)檢查驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,需立即 通知臨床科 室人員“危急值結(jié)果.臨床科室接 人應(yīng)復(fù)述危急值結(jié)果、立即轉(zhuǎn)告當(dāng)班醫(yī) 師,并有記錄簽名.檢驗科同時通過系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告4、醫(yī)技科室

3、和各臨床科室建立?危急值報告登記本?,詳細(xì)記錄報告情況. 記錄內(nèi)容如下：醫(yī)技科室：檢驗檢查日期、患者姓名、科室床號、住院號、檢驗檢查 工程及結(jié)果、 報告時間具體到分、接 人姓名、報告者簽名、備注等.臨床科室：日期、接 時間具體到分、患者姓名、科室床號、住院號、 檢驗檢查工程及結(jié)果、醫(yī)技科室報告人姓名、接 者簽名、匯報醫(yī)生時間、百度文庫-讓每個人平等地提升自我醫(yī)生簽名、備注等.5、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符,應(yīng)進(jìn)一 步對病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗結(jié)果不符,應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況.必要時,應(yīng)重 新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查.假設(shè)該結(jié)果與臨床相符,應(yīng)結(jié)合臨床情況即刻采取相應(yīng) 處理舉措

4、,必要時及時報告上級醫(yī)師或科主任.6、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值 報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療舉措.7、各醫(yī)技科室在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急病癥應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案, 并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系,采取緊急搶救 舉措.四、各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作,如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值工程及“危 急值范圍需要更改或增減,請及時與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系,以便修訂醫(yī)院“危急值報 告制度.五、各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)科內(nèi)危急值的登記治理工作,并定期檢查執(zhí)行情 況；醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及門診部定期檢查和總結(jié)危急值報告工作的執(zhí)行情況,重點追蹤了解危重患者救治的變化,或是否由于有了危急值的

5、報告而有所改善, 提出 “危急值報告的持續(xù)改良的具體舉措.百度文庫-讓每個人平等地提升自我醫(yī)技科室危急值報告范圍檢驗工程危急值一覽表序號檢驗工程單位危急值界限危險性1血清鉀mmol/L<2.8低鉀血癥,呼吸肌麻痹>6.0嚴(yán)重茴鉀血癥,口有心律失常、呼吸麻痹2血清鈉mmo/L<115低鈉血癥,應(yīng)采取治療舉措>160局鈉血癥,應(yīng)檢查其他試驗工程3血清氯mmol/Lv 80嚴(yán)重代謝性堿中毒> 120嚴(yán)重代謝性酸中毒4血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶U/L>1000嚴(yán)重肝細(xì)胞損害,可能有急性肝壞死.5總膽紅素mol/L>340新生兒溶血病新生兒6血肌酎mol/l>65

6、0急性腎功能衰竭7血尿素mmol/L>36急性腎功能衰竭8血糖mmol/L< 2.6 新生兒1.7低糖性神經(jīng)病癥,低血糖性昏迷>22.2兒 16.6 高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴(yán)重脫水和酮中 毒9肌酸激酶U/L>800急性心肌堵塞,橫紋肌炎10肌鈣蛋白ng/ml>0.12預(yù)小心肌堵塞或/、規(guī)那么心絞痛11血淀粉酶U/L>1000可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺炎的情況12尿淀粉酶U/L>2000可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺炎的情況13APTTs>100嚴(yán)重的出血傾向14PTs> 40嚴(yán)重的出血傾向15D-二聚體g/ml> 3嚴(yán)重的DI

7、C狀態(tài),溶栓治療時不作為危急值.16血紅蛋白g/L<50 新生兒95急性大量失血或嚴(yán)重貧血g/L>200 新生兒220RBC曾多,紅白血??？肺心?。?7白細(xì)胞計數(shù)109/L<1.5有引發(fā)致命性感染的可能910/L>30急性白血病可能18血小板計數(shù)109/ L< 50 感染科、腫瘤 科30;血液科20可能有嚴(yán)重的出血傾向19PCOmmHgV 20極限值mmHg> 65危險水平20POmmHgV 40嚴(yán)重缺氧,可致死亡21PH一pHv 7.10極限值一pH> 7.55極限值22膽堿酯酶U/L<1200重度后機(jī)磷農(nóng)藥中毒23血、骨髓、腦脊液、 穿刺液培

8、養(yǎng)一陽性菌血癥/敗血癥體液培養(yǎng)出現(xiàn)多重耐藥菌陽 性需及時上報注：檢查醫(yī)師認(rèn)為必須要報告的危急檢查結(jié)果也必須及時報告.百度文庫-讓每個人平等地提升自我二、超聲科“危急值工程及報告范圍：1、急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；2、考慮為急性膽囊炎穿孔的患者；3、考慮急性壞死性胰腺炎；4、疑心宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；5、妊娠晚期胎盤早剝；6、四肢深動脈及深靜脈急性栓塞；7、超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有動脈瘤；8、大量心包積液合并心包填塞.、心電圖室“危急值報告范圍1 .心臟停搏；2 .急性心肌缺血；3 .急性心肌梗死；4 .致命性心律失常：5 .心室撲動、顫抖；6 .室性心動

9、過速；7 .多源性、Ron槿室性早搏；8 .頻發(fā)室性早搏并QT同期延長；9 .預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫抖；10 .心室率大于180次/分的心動過速；11 .二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；12 .心室率小于40次/分的心動過緩；13 .大于2秒的心室停搏四、影像科“危急值工程及報告范圍：1 .嚴(yán)重的顱內(nèi)血月中、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下/外血月中的急性期.腦疝、急性腦積水.百度文庫-讓每個人平等地提升自我2 .顱腦描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死范圍到達(dá)一個腦葉或全腦干范 圍或以上,特殊部位的腦堵塞腦干、延髓.3 .腦出血或腦堵塞復(fù)查CT,出血或堵塞程度加重,與近期片比照超過15

10、犯上4 .脊柱骨折后脊髓損傷,脊柱長軸成角畸形,椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊, 外傷后明顯椎管狹窄.5 .肺動脈栓塞.6 .動脈瘤,主動脈夾層.7 .液氣胸,張力性氣胸,縱膈血月中.8 .急腹癥：臟器破裂出血,消化道穿孔,食道異物及穿孔,急性腸梗阻,腸 扭轉(zhuǎn),腸套疊,壞死性小腸結(jié)腸炎,急性出血壞死性胰腺炎,急性膽道梗 阻,卵巢、睪丸扭轉(zhuǎn).9 .大量心包積液并心包填塞.10 .氣管、支氣管異物.11 .其他危及生命的、需立即處理的其他病癥.五、消化內(nèi)鏡科工程及報告范圍:1 .食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或紅色征陽性和/或活動性出血.2 .胃血管畸形、消化性潰瘍引起消化道出血.3 .巨大、深在潰瘍引起穿孔、出血 .4 .上消化道異物引起穿孔、出血 .六、病理科危急值檢驗工程危急值范圍病理科檢查結(jié)果“危急值 一般是表示臨床認(rèn)為是良性,而術(shù)中快速病理或常 規(guī)病理診斷為惡性的或病理診斷與臨床有較大出入,可能危及生命,影響治療的檢 查結(jié)果.百度文庫-讓每個人平等地提升自我危急值報告及處理流程百度文庫-讓每個人平等地提升自我*