骨科參考資料相關健康宣教知識

1、骨科手術術后一般健康知識宣教1. 全麻及硬膜外麻醉術后 6 小時進流質(zhì)，慢慢過渡到半流質(zhì)或普食，臂叢 麻醉術后 4 小時進食。飲食宜進高蛋白、高糖、富含膠原、含維生素豐 富的食物。2. 體位：全麻術后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)。四肢手術后，用枕 頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，遠側(cè)端高于近側(cè)端，以利于血 液回流，消除水腫。對石膏外固定術后的病人也應抬高患肢，其肢體擺 放，應以舒適、有利于靜脈血回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織 為原則。石膏未干前，避免移動肢體，且勿用手托起石膏，以免由于石 膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。術后 4 小時開始翻身與按摩， 以后每 2-3 小時重復

2、 1 次，以預防壓瘡。3. 護理：出現(xiàn)肢體劇痛、由痛轉(zhuǎn)為無痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、 麻木等，應及時告訴醫(yī)護人員處理。有傷口引流裝置者，防扭曲、松動， 保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。4. 并發(fā)癥的處理：骨科手術切口均有不同程度的滲血。若出現(xiàn)大出血，切 勿驚慌失措，告訴醫(yī)護人員進一步處理。疼痛一般術后 24 小時內(nèi)最為劇 烈，以后慢慢緩解，酌情告訴醫(yī)護人員適當應用止痛劑。術后 6-8 小時 不能排尿時，多與麻醉及術中牽拉神經(jīng)組織有關。用聽流水聲、熱敷并 按摩膀胱區(qū)等辦法誘導排尿，若不能排尿是由于體位不適者，可征得醫(yī) 護人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長抱起排尿。若仍不能排

3、尿可 由醫(yī)護人員進行導尿。骨折功能鍛煉宣教1）功能鍛煉早期 ：傷后 1-2 周內(nèi)，傷肢腫脹，疼痛，骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。此期功能訓練的主要目的是促進血液循環(huán)，有利于消除腫脹 和穩(wěn)定骨折。功能訓練的主要形式是患肢肌肉做等長收縮。即在關節(jié)不 動的基礎上，患肢肌肉做有節(jié)律的靜力收縮和放松。既我們常說的用力 繃緊和放松，來預防肌肉的萎縮或粘連。2）功能鍛煉的中期 ：的臨床愈合。傷肢腫脹逐漸消失，疼痛緩解，骨折斷端出現(xiàn)纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折處穩(wěn)定。此期除繼續(xù)進行傷肢的肌肉收縮訓練外，可在醫(yī)護人員和健肢的幫助指導下，逐漸恢復骨折的近端、遠端未固定的關節(jié)的功能活動和骨折上下關節(jié)的活動，并逐漸由

4、被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，增加主動的關節(jié)屈伸活動、防止肌肉萎縮、避免關節(jié)僵硬、減少功能障礙。在病情允許的情況下，應盡早起床進行 全身活動。同時，應配合理療方法達到消腫、止痛，促進骨痂形成的目 的。3）功能鍛煉的后期 ：也就是達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力。 但多數(shù)存在鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度下降，肌肉功能萎縮等功能障礙。因此，此期康復的目的是恢復受累關節(jié)的活動度，增強肌肉的力量，使肢體功能恢復。訓練的主要形式是：加強傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習，使各關節(jié)功能迅速恢 復到正?；顒臃秶驼Ａα浚⒁馊砉δ苡柧毜膮f(xié)調(diào)性以及步態(tài)訓 練。同時結(jié)合訓練目的和

5、病情變化配合理療方法。股骨頸骨折病人術前健康知識宣教1. 飲食：由于老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，應多食含鈣質(zhì)豐富的食物，如牛 奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。多進高蛋白、高維生 素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜） ，保持營養(yǎng)豐富，預防便秘。2. 臥床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋以防內(nèi)收致脫位加重。3. 功能鍛煉：主要為股四頭肌等長收縮，髕骨被動活動和踝關節(jié)屈伸及足 部活動，股四頭肌鍛煉方法：病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時 要伸直膝關節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可。根據(jù)肌力大小，可在腿上加 上適當?shù)闹亓俊Ｌ葧r要慢慢抬起，然后慢慢放下。當把腿抬到適當高 度時停留 3-5 分鐘

6、再放下來，然后再抬，這樣反復練習，以不疲勞為度。 每 2 小時 1 次，每次 5-10 分鐘。術后 24 小時內(nèi)即“繃勁”，爾后抬腿練 習股四頭肌。4. 預防并發(fā)癥方法：經(jīng)常擴胸、深呼吸、咳嗽以增進肺功能；及時添加衣 服，避免著涼；清潔口腔 1-2 次/ 日，以預防肺部感染。骶尾部 2-3 小時 按摩 1 次，以促進局部血液循環(huán)，保持床單整潔、干燥，皮膚清潔、舒 適，以防止褥瘡發(fā)生。多飲水，從而增加尿量達到?jīng)_洗膀胱的作用；保 持會陰部清潔，每日抹 1-2 次，便后即時擦洗以預防泌尿系感染。5. 警惕意外情況發(fā)生：老年人多合并有各種慢性病。受傷后刺激，手術后 創(chuàng)傷可能誘發(fā)或加重原發(fā)病導致腦血管意

7、外、心肌梗塞、應激性潰瘍等 意外情況，若術后出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、腹部不適、嘔血等，應及時 告訴醫(yī)護人員緊急處理。牽引一般指導1. 多飲水，多吃粗纖維素食物，以預防便秘。頜枕帶和顱環(huán)弓牽引時，以 流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食為宜，防嗆咳及食物嗆入氣管。進食速度要均勻且 慢，若病人出現(xiàn)堵塞氣管現(xiàn)象，立即大聲呼救。2. 體位：頭部牽引抬高床頭，下肢牽引抬高床尾，以保持牽引力。3. 不能隨意增減牽引重量，不能在牽引裝置上蓋物、縮短或加長牽引繩至 牽引裝置的砝碼倚床或落地，以免引起牽引重量相對減小，影響牽引效 果，故應保持牽引砝碼懸空和不靠床沿。在冬季暴露肢體可穿厚襪套或 棉腿套保護。4. 牽引后若肢體出現(xiàn)麻木

8、、指（趾）端顏色蒼白或發(fā)紫、感覺遲鈍、不能 運動等血運障礙時應告訴醫(yī)護人員。病人應做力所能及的活動，如肌肉 等長收縮、關節(jié)活動等，平時應用足托板或保護墊將足底墊起，防止足 下垂。5. 預防墜積性肺炎：特別是老年人在臥床期間應練習深呼吸，用力咳嗽， 定時拍打背部，利用拉手練習上身活動排出呼吸道分泌物，從而預防肺 部感染。6. 預防褥瘡：由于牽引后活動受限，容易造成身體局部組織長期受壓，血 液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏而引起褥瘡。因此，應在護士指導下定時更 換體位，受壓處尤其是骨突處應定時按摩，并用溫水擦浴 2 次/ 日，保持 皮膚的衛(wèi)生，以促進局部及全身血液循環(huán)，增強皮膚的抵抗力，同時要 注意保持床

9、單平整、清潔、干燥。腰椎間盤突出癥的健康宣教1. 腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫或累及到椎管 周圍相應的脊髓、神經(jīng)或血管等而產(chǎn)生的癥候群。好發(fā)于青壯年，發(fā)生 部位以L45、L5S1椎間盤突出最為常見。2. 疼痛難忍或久痛不止時，可采用聽音樂、看電視、聊天等方法來分散注 意力。消除思想顧慮，安心養(yǎng)病。3. 臥板床休息是最基本的治療方法。急性期活動時注意避免誘發(fā)疼痛發(fā)作 的姿勢，活動時腰部不可用力過猛。腰部不要過度負重，避免久坐、久 站、久行，注意保暖，避免著涼。腰腿疼痛時，可輕揉腰腿部肌肉或局 部熱敷。急性期過后，可適當下地活動，但應佩戴腰圍進行保護。使用 腰圍時間不宜過久，

10、無癥狀即應取下，以免腰背部肌肉退化萎縮。4. 腰背肌鍛煉方法五點支撐法：仰臥，用頭、雙肘及雙足支撐全身，使背部盡量懸空后伸， 保持 510 秒后放下。三點支撐法：雙手置于胸前，以頭部及雙足撐在床上，而全身騰空后伸， 保持 5 秒鐘后放下。頸部疾患者不宜此鍛煉方法。背伸法（飛燕點水）：俯臥，抬起頭部離開床面，雙上肢向背后伸，雙膝伸 直，從床上抬起兩腿。頸椎病的健康宣教1、避免和減少急性損傷，如避免抬重物、不要緊急剎車等。2、枕頭應選透氣性好，高度因人而宜，一般高度以 815厘米為宜。仰臥 時，將枕頭下緣置于平肩部。3、改變不良姿勢，減少勞損每低頭或仰頭 1 小時，需做頸部活動 5 分鐘， 以減輕

11、肌肉緊張。改變不良習慣，禁止臥床看書看電視。4、鍛煉時要注意： （1）慢，運動時動作盡量緩慢，防止頭痛頭暈；（ 2）松，運動時頸部肌肉一定要放松，使肌肉關節(jié)得到舒展；（ 3）靜，排除雜念，專心練習，依然自得，對身心健康起到良好調(diào)節(jié)；（4）恒，鍛煉要持之以恒，每天 3 次，每次應量力而行，練習后可自我保 健按摩。飲食: 平時應多攝入強筋壯骨的食物，如筋類、豆類、枸杞子、芝木耳、杜仲、 核桃、蛋、海帶、乳酪等。骨質(zhì)疏松癥的健康宣教【名詞解釋】 骨質(zhì)疏松癥是一種全身代謝性骨骼疾病，特點是骨量減少， 易于骨折。老年人或絕經(jīng)后婦女因性腺功能減退和活動減少使骨折疏松 更嚴重。主要表現(xiàn)：腰背疼痛、身高縮短，

12、甚至骨折?！颈＝≈R】忌煙、忌酒。適量運動，可改善骨骼的血液供應，增加骨密度。多曬太陽，促進皮膚維生素 D3合成增加，有利鈣質(zhì)的吸收。老年人應慎用利尿劑、激素等可影響骨質(zhì)代謝的藥物?！撅嬍痴{(diào)護】可食用富含蛋白質(zhì)、維生素 D和鈣、磷的食物，如牛奶、蛋、排骨、蝦皮、海帶、豆制品等。不要將含草酸多的食物（如菠菜、萵筍）和魚湯、骨 頭湯等高鈣食物一起食用，以免草酸和鈣結(jié)合而影響鈣的吸收?！臼朝煼健颗Ｄ膛涠?jié){：牛奶、豆?jié){各 250 毫升，倒在一起調(diào)勻，分 2 次服用。適用 于老年人骨折疏松癥。骨科疾病健康知識宣教1、各類骨折、牽引、脊柱疾患、石膏包扎的病人必須臥硬板床。2、多吃營養(yǎng)豐富的食物，多吃新鮮蔬

13、果，多飲水，可增強機體抵抗力，促 進骨折愈合，預防便秘及泌尿系結(jié)石。3、長期臥床病人要經(jīng)常翻身拍背，預防褥瘡的發(fā)生及墜積性肺炎。4、鼓勵病人在情況允許的范圍內(nèi)，多作肢體功能鍛煉，注意保持關節(jié)于功 能位置。5、四肢骨折及傷的病人，應抬高患肢，觀察肢端皮膚的顏色、溫度、知覺 情況。6、注意保持口腔及皮膚清潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。7、要有充足的休息與穩(wěn)定樂觀的情緒，不必緊張，慌亂的不必的擔憂。8、保持病房清潔、整齊、安靜、空氣流通。骨科疾病健康知識宣教一、什么是頸椎病？ 頸椎病系頸椎的骨、軟骨、關節(jié)、及韌帶的退行性變 所致的局限性或廣泛性頸椎管狹窄，并對神經(jīng)根、脊髓、椎動脈或頸交 感神經(jīng)產(chǎn)生壓迫或刺

14、激而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為：頭痛、頸部 僵硬、肢體麻木、無力，重者出現(xiàn)大小便障礙。二、哪些人易患頸椎病： 長期伏案人員（電腦操作員、會計） ；特殊體位工 作者（油漆工、電工、汽修工） 。三、頸椎病術前應做哪些訓練： 訓練床上大小便：因術后不允許下床，術 前能夠在床上學會大小便，可免除插導尿管而引發(fā)的痛苦及造成尿路感 染的機會；前路手術者要訓練食管、氣管推移：用 24指持續(xù)將食管、 氣管向非手術側(cè)推移至中線一側(cè)，每次 1020分鐘，增至3060分鐘四、有哪些鍛煉方法？ 體操：進行四肢關節(jié)活動操。上肢鍛煉：適用于長期臥床病人，利用啞鈴、擴胸器，防止肌肉萎縮，增加心搏出量。手部功能鍛煉：選用橡

15、皮握力 器、核桃、石球。適用于全身情況好僅手部肌萎縮或全身癱瘓僅存手部 功能。頸部鍛煉：有頸項牽拉、往后觀看、回頭望月等動作。對于有癱 瘓病人，可以采用被動活動關節(jié)。（注意：手術 3 個月內(nèi)切忌頸部鍛煉）腦出血健康宣教飲食指導1、飲食宜清淡，進易消化、富含粗纖維的食物，以防止便秘。2、進食速度不宜太快，防嗆咳。3、戒煙酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料。4、全麻術前禁食 10-12 小時，禁飲 6-8 小時，以免麻醉后嘔吐造成誤吸。 術前指導1、應盡量減少探視，保證充足的睡眠，以利于增進食欲、恢復體力、增強 機體抵抗力。2、臥床時抬高床頭1530度，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。3、有

16、癲癇發(fā)作史的病人服藥不可中斷，以免誘發(fā)癲癇大發(fā)作。4、訓練床上大小便，避免術后因不習慣在床上排便而引起便秘、尿潴留。5、不單獨外出， 有腦內(nèi)出血者絕對臥床休息； 躁動不安的病人宜約束四肢， 必要時鎮(zhèn)靜。6、保持大小便通暢。不用力大小便；習慣性便秘病人，用輕瀉劑或低壓灌 腸。7、血壓高的病人，堅持藥物治療。不可隨意漏服或停用降壓藥，因血壓升 高時，可導致病變的血管破裂。8、皮膚準備：頭部剃光頭后用肥皂和熱水洗凈， 以免術后傷口或顱內(nèi)感染； 天冷時，備皮后戴帽，防感冒。術后指導1、麻醉清醒后 6 小時，無吞咽障礙方可進少量流質(zhì)飲食，以后逐漸改為軟 食。2、術后 24 小時持續(xù)昏迷、吞咽功能障礙的病

17、人，應鼻飼流質(zhì)飲食。鼻飼 飲食的溫度 3840，鼻飼時抬高床頭 1530度，喂食后半小時勿改變病 人體位，防止食物返流。3、鼓勵病人咳嗽排痰，以增加肺活量，預防肺部并發(fā)癥。腦出血 出院指導1、合理營養(yǎng)，保持大便通暢。2、堅持在醫(yī)生指導下服用降壓藥。不可隨意更改藥量或停服藥物。以免血 壓升高，誘發(fā)出血。3、康復治療有助于恢復肢體功能位置，恢復體質(zhì)。4、康復指導：1）偏癱：在醫(yī)生指導下服用有利于組織修復的藥物，配合高壓氧、理療、針灸治療，以促使腦功能的恢復。定時按摩癱瘓肢體 6 10次/日，以 促進局部的血液循環(huán)。進行癱瘓肢體的被動運動、健側(cè)肢體的主動運 動，防止肌肉萎縮。保持肢體的功能位置。用“

18、L”字夾板固定踝關節(jié)， 防止足下垂。2）失語者的發(fā)音指導：從發(fā)單音開始逐漸過度到教病人說日常用語，以訓練運動語言功能。用聽收音機、廣播的形式，讓病人聽過去熟悉的歌 曲、喜愛的節(jié)目，以訓練病人的聽覺語言功能。從教病人認讀自己的 姓名、簡單的文字符號開始，訓練病人的視覺語言功能。3）繼發(fā)性癲癇：不能單獨外出，不宜攀高、騎車、游泳等，隨身攜帶疾病 證明單，堅持服抗癲癇藥 3 5 年。腦出血健康宣教1. 患者需要一個安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病 2 周內(nèi)，應盡量減少探望， 保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。2. 絕對臥床休息 2 周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動，應避免過度搬動或抬高頭 部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每 2 小時一次，不必過分緊張。大 小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。3. 有些病員會出現(xiàn)煩躁不安、躁動的癥狀，對這樣的病員我們會采取約束 帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等 不必要的意外。可能有些家屬于心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病 情穩(wěn)定，不再煩躁后，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時