20192020年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)50題含答案

1、習(xí)題僅供參考2019-2020 年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)50 題含答案單選題1、男，28 歲。陣發(fā)性心慌3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3 小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常，心電圖 QR皴形態(tài)正常，P 波不明顯。診斷為A 二尖瓣脫垂B 高鉀血癥C 冠心病D 甲狀腺功能亢進(jìn)癥E 慢性肺源性心臟病答案： C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速病因多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。其中冠心?。ㄐ募」Ｋ?、心絞痛、無(wú)痛性心肌缺血）最為常見(jiàn)。血鉀高于5.5mmol/L 稱為高鉀血癥，血鉀高7. 0mmol/ L 則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒(méi)有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及

2、早防治。甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見(jiàn)于女性，起病緩慢。在表現(xiàn)典型時(shí)，但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的患者可以某種（些）特殊癥狀如突眼、惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病，是指由支氣管肺組織，胸廓或肺血管的慢性病變，致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其癥狀有心律失常，右心衰竭，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺性腦病，休克。單選題2、男，65 歲。間斷咳嗽、咳痰 10 年，多于秋冬季發(fā)作，近3 年來(lái)活動(dòng)耐力逐漸下降，2天來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽，平地行走即感氣短，既往高血壓病史10 余年， 吸煙 30 余年， 每日 1 包，查體：血壓150 /

3、 90mmH，g 口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙側(cè)肺下界位于肩胛線第11 肋間，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音降低，呼氣相延長(zhǎng)，可聞及散在干濕性啰音，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是A 靜脈滴注硝普鈉B 皮下注射嗎啡C 靜脈注射呋塞米D 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E 霧化吸入異丙托溴銨答案： E老年男性患者，在慢支的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)肺氣腫的癥狀，伴有心悸、下肢間歇水腫的右側(cè)心力衰竭體征，提示已經(jīng)出現(xiàn)肺心病。治療原則是：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；霧化吸入異丙托溴銨可緩解呼吸困難的癥狀。單選題3、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A 結(jié)腸鏡B 腹部X線平片C 腹部B超D

4、腹部血管造影E 腹部CT答案： A結(jié)腸鏡可對(duì)全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎癥、不明原因出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專業(yè)儀器。B 超的全名為B 型超聲的顯像診斷。 B 超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌的首選影像學(xué)檢查。腹部血管造影是以造影劑在腹部臟器的血管造影，做連續(xù)X 光攝影，來(lái)診斷腹部?jī)?nèi)所有臟器疾病的檢查。腹部CT 檢查的目的是為了了解腹腔臟器有沒(méi)有感染性疾病，如： 炎癥、 結(jié)核、 膿腫等； 有沒(méi)有占位，如良、惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤等；有沒(méi)有畸形、結(jié)石、梗阻、穿孔、積液等。單選題4、典型的食管癌癥狀是A 喉上神經(jīng)B 胸膜C 膈神經(jīng)D 氣管E 喉返神

5、經(jīng)答案： E當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶??；并發(fā)食管一氣管或食管一支氣管瘺或癌腫位于食管上段時(shí)，吞咽液體時(shí)?？僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。單選題5、男，54 歲，腹脹、嘔吐1 周，每次嘔吐量約1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20 年。查體：上腹膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)局限性壓縮和反跳痛，移動(dòng)性濁音（- ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A 腹部B 超B 腹部MRIC 腹部CTD 立位腹部X 線平片E 胃鏡答案： E幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動(dòng)波；振水音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多， 用手叩擊上腹時(shí)，可

6、聞及水震蕩聲；尿少、 便秘、 脫水、 消瘦， 嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)；疼痛。胃鏡可用于診斷幽門梗阻癥狀。單選題6、女，20 歲。間斷膿血便1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無(wú)效1 個(gè)月來(lái)每日膿血便 2-3 次，糞便鏡檢WBC 及 REC 滿視野。首選的治療藥物是A 克羅恩病B 慢性細(xì)菌性痢疾C 潰瘍性結(jié)腸炎D 結(jié)腸癌E 缺血性腸病答案： C潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀主要有：腹瀉、血便、腹痛。單選題7、感知綜合障礙不包括A 對(duì)所服用藥物的認(rèn)知能力B 對(duì)既往身體狀況的認(rèn)知能力C 對(duì)軀體疾病的認(rèn)知能力D 對(duì)未來(lái)身體狀況的認(rèn)知能力E 對(duì)自身精神狀況的認(rèn)知能力答案： E自知力是指對(duì)自身精神狀況的認(rèn)知能力。單選題8

7、、下列疾病中，以強(qiáng)迫思維為特征的是A 抑郁癥狀B 焦慮癥狀C 分離癥狀D 強(qiáng)迫癥狀E 轉(zhuǎn)換癥狀答案： D近 1 年來(lái)怕臟，不倒垃圾，不上公共廁所，在街上遇到垃圾車，也害怕，回避，反復(fù)洗手，自已知道不應(yīng)該，但不能控制，該患者的主要癥狀是強(qiáng)迫癥狀。單選題9、女，30 歲。繼發(fā)性痛經(jīng)7 年，婚后2 年未孕，婦科檢查：子宮后位，正常大小，固定，左側(cè)附件區(qū)觸及5- 6cm襄性包塊，邊界欠清，固定 ，CA125升高。該患者首選的治療方法 是A 腫瘤破裂B 惡變C 感染D 蒂扭轉(zhuǎn)E 出血答案： D卵巢囊腫最常見(jiàn)的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)。單選題10、頸動(dòng)脈竇灌注壓升高時(shí)誘發(fā)降壓反射的起因是A 收縮壓B 舒張壓C 脈壓

8、D 平均動(dòng)脈壓E 中心靜脈壓答案： B在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓。單選題11、在習(xí)慣性吮指小兒的手指上涂苦味油膏屬于A 厭惡療法B 厭惡想象治療C 生物反饋治療D 系統(tǒng)脫敏治療E 滿灌法治療答案： A厭惡療法是一種主要針對(duì)酒癮或藥癮的治療，目的在于建立對(duì)所用物質(zhì)的形象、氣味、 味道或想象的條件性厭惡。單選題12、屬于人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)禁忌證的是A 術(shù)前 24 小時(shí)體溫兩次在37.5以上B 嚴(yán)重心力衰竭C 慢性生殖器炎癥D 全身情況衰弱E 各種疾病的急性期答案： C適應(yīng)癥： (1) 妊娠在 10 周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者；(2) 因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續(xù)妊娠者。禁忌

9、癥：(1) 各種疾病的急性期階段：急性心肌梗死、急性腦梗塞、急性肝炎、急性血液系統(tǒng)疾病、急性腎臟疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎癥，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經(jīng)治療者；( 2 ) 因疾病或外傷無(wú)法擺膀胱截石位者；(3) 全身一般情況不良不能耐受手術(shù)者；( 4 ) 木前兩次體溫在37.5以上者暫緩手術(shù)。單選題13、 男， 50 歲。 擬行骨髓移植入院。血液不足，需要其親屬獻(xiàn)血給患者用，兄妹各獻(xiàn)血400ml,血液檢測(cè)合格，患者輸注。此時(shí)應(yīng)對(duì)這兩袋血液采收的措施是A 酸堿平衡失調(diào)B 過(guò)敏反應(yīng)C 出血傾向D 丙型肝炎E 瘧疾答案： B對(duì)于血液質(zhì)量不是很好，

10、雜質(zhì)較多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。單選題14、關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A 能在細(xì)胞外發(fā)揮作用B 大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)C 不能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)D 能大大地降低反應(yīng)的活化能E 可不借助必需基團(tuán)發(fā)揮催化作用答案： E分子中與酶活性密切相關(guān)的基團(tuán)稱為酶的必需基團(tuán)，酶通過(guò)必需基團(tuán)發(fā)揮催化作用。單選題15、孕38 周初產(chǎn)婦，于夜間發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，無(wú)腹痛，查宮底劍下3 指，軟無(wú)壓痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的診斷方法是A 胎盤早剝B 前置胎盤C 先兆子宮破裂D 胎盤邊緣血竇破裂E 子宮破裂答案： B妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。結(jié)合該孕婦病史及臨床表現(xiàn)首先考慮為前

11、置胎盤。單選題16、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO試驗(yàn)B抗Sm抗體C抗SSAK體D 抗磷脂抗體E 抗 dsDNA 抗體答案： A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素" O" 試驗(yàn)陽(yáng)性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。單選題17、可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是A 增強(qiáng) CTBB 超CX線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTCDMRIE 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案： EERCP勺主要并發(fā)癥為胰腺炎，發(fā)生率高達(dá) 17%甚至更高。單選題18、子宮頸早期浸潤(rùn)性癌A 局部用藥3 個(gè)

12、月后復(fù)查B 激光治療3 個(gè)月后復(fù)查C 隨診D 行全子宮切除術(shù)E 局部用藥口服消炎藥答案： D根據(jù)檢查結(jié)果提示為CINIII ，患者年齡為55歲，已無(wú)生育要求，且有宮頸冷凍治療史，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，故合適的治療是行全子宮切除術(shù)。單選題19、急性白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見(jiàn)于白血病的A 起病時(shí)B 緩解時(shí)C 化療時(shí)D 耐藥時(shí)E 復(fù)發(fā)時(shí)答案： B白血病細(xì)胞侵犯蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜鄰近神經(jīng)組織而產(chǎn)生的臨床癥狀和體征稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白 血病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在急性白血病的任何時(shí)期，但多數(shù)發(fā)生在緩解期。單選題20、造成浮動(dòng)胸壁的原因是A 第 4-7 肋骨B 第 1 肋骨C第11、12肋骨D 第 2

13、、 3 肋骨E 第 8-10 肋骨答案： A第 4-7 肋骨又長(zhǎng)又薄，最易折斷。單選題21、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A 常發(fā)生皮下氣腫B 患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張受限C 縱隔明顯向患側(cè)移位D 重度呼吸困難E 患側(cè)胸膜腔壓力升高答案： C張力性氣胸癥狀的典型癥狀：呼吸困難，端坐呼吸。相關(guān)癥狀：皮下氣腫、胸骨后疼痛、發(fā)紺、呼吸困難、腹式反常呼吸、胸痛。單選題22、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A 超聲心動(dòng)圖B 肺功能檢查C 動(dòng)脈血?dú)夥治鯠 胸部 X 線片E 睡眠呼吸監(jiān)測(cè)答案： B患者發(fā)作性喘息，可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解，可考慮支氣管哮喘。適合做肺通氣功能檢查以明確診斷。單選題2

14、3、維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)是A 肋骨串珠B O 形腿C 手鐲、足鐲D 方顱E 顱骨軟化答案： E用手指按在3- 6 個(gè)月患兒的枕骨及頂骨部位，感覺(jué)顱骨內(nèi)陷，隨手放松而彈回， 稱乒乓球征。8-9 個(gè)月以上的患兒頭顱常呈方形，前囟大及閉合延遲，嚴(yán)重者18 個(gè)月時(shí)前囟尚未閉合。兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠子，稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸“， 或下陷成“漏斗胸“，胸廓下緣向外翻起為“肋緣外翻“；脊柱后突、側(cè)突；會(huì)站走的小兒兩腿會(huì)形成向內(nèi)或向外彎曲畸形，即“O“型或“X“ 型腿，見(jiàn)于1 歲后 站立、行走后小兒。單選題24、 21三體綜合征染色體核型分析最多見(jiàn)的是A 腦性癱瘓B 呆小

15、病C 先天性腦發(fā)育不全D 苯丙酮尿癥E21 三體綜合征答案： E21-三體綜合征是最常見(jiàn)的染色體疾病。臨床表現(xiàn)：特殊癡呆面容，智能和體格發(fā)育落后，四肢短小，手指粗短；皮膚紋理：通貫手；其他：并發(fā)多種先天畸形，易患感染。單選題25、晚期宮頸癌患者出現(xiàn)無(wú)尿，其腎衰竭原因最可能是習(xí)題僅供參考A 急性間質(zhì)性腎炎B 腎前性氮質(zhì)血癥C 急進(jìn)性腎小球腎炎D 急性腎小管壞死E 腎后性急性腎衰竭答案： E腎后性急性腎衰常有導(dǎo)致尿路梗阻的因素存在。尿路梗阻多由尿路器質(zhì)性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病導(dǎo)致（如神經(jīng)原性膀胱）。臨床上常突然出現(xiàn)無(wú)尿（每日尿量少于100ml 即稱為無(wú)尿）， 部分

16、病人早期可先無(wú)尿與多尿交替，然后完全無(wú)尿，SCr及BUN速上升。影像學(xué)檢查常見(jiàn)雙側(cè)腎盂積水，及雙輸尿管上段擴(kuò)張。單選題26、女，45 歲。術(shù)后需行腸外營(yíng)養(yǎng)，下列哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥A 預(yù)防感染性休克B 應(yīng)用廣譜抗生素C 控制高熱D 應(yīng)用抗真菌藥物E 拔出導(dǎo)管，同時(shí)導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)答案： E疑診中心靜脈導(dǎo)管感染時(shí)的首要處理措施是拔出導(dǎo)管，同時(shí)導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)。27、屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的是A 精神分裂癥B 神經(jīng)衰弱C 抑郁癥D 血管性癡呆E 精神發(fā)育遲滯答案： A思維貧乏最常見(jiàn)于精神分裂癥。單選題28、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A 感染性心內(nèi)膜炎B 急性心肌炎C 擴(kuò)張性心肌病D

17、 肥厚性心肌病E 風(fēng)濕熱答案： A感染性心內(nèi)膜炎常由鏈球菌、葡萄球菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，聽(tīng)診可聞及雜音。單選題29、女，38歲。頭部受傷昏迷約50分鐘。頭顱CT示左額葉腦挫裂傷。最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A 肢體單癱或偏癱B 同側(cè)偏癱C 對(duì)側(cè)偏癱D 癲癇E 頸項(xiàng)強(qiáng)直答案： B腦挫裂傷出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱。單選題30、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A 腹疝B 白線疝C 腹股溝直疝D(zhuǎn) 腹股溝斜疝E 臍疝答案： C腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，極少發(fā)生在女性和兒童。腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。最初在長(zhǎng)期站立、行走或咳嗽時(shí)腫塊沿腹股溝管斜行突向外環(huán)口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進(jìn)入陰囊。腫

18、塊上端狹小，下端寬大，形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時(shí)有下墜或輕度酸脹感。習(xí)題僅供參考31、男，60 歲。直腸癌根治術(shù)4 天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高。股三角區(qū)有深壓痛，最有可能的診斷是左下肢A 淋巴水腫B 血栓性淺靜脈炎C 動(dòng)脈栓塞D 大隱靜脈曲張E 深靜脈血栓形成答案： E深靜脈血栓形成的癥狀根據(jù)靜脈血栓的部位不同，可出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)的小腿深靜脈血栓形成的癥狀有小腿部疼痛及壓痛, 小腿部輕度腫脹或月中脹不明顯，Homans征可陽(yáng)性,淺靜脈壓常屬正常。股靜脈血栓形成絕大多數(shù)股靜脈血栓繼發(fā)于小腿深靜脈血栓。體征為在內(nèi)收肌管部位、腘窩部和小腿深部均有壓痛?；?/p>

19、側(cè)小腿及踝部常出現(xiàn)輕度水腫，患肢靜脈壓較健側(cè)升高2-3倍。Homans征陽(yáng)性或陰性。單選題32、在饑餓早期，機(jī)體首先進(jìn)行的供能形式是A 酮體供能B 肌蛋白分解C 消耗儲(chǔ)備糖原D 糖異生作用E 脂肪酸供能答案： C在饑餓早期，機(jī)體首先進(jìn)行的功能形式是消耗儲(chǔ)備糖原。單選題33、男，建筑工人。從腳手架跌下傷及會(huì)陰部。3 小時(shí)后不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多局限在A 試插導(dǎo)尿管B 尿道造影C 尿道探子DB超EMRI答案： B尿道造影可以確定尿道損傷部位及程度。單選題34、可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是A 急性梗阻性化膿膽管炎B 急性胰腺炎C 急性肝炎D 急性闌尾炎E 急性胃炎答案： B急性胰腺炎

20、的典型癥狀：劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，惡心嘔吐，嘔吐后不能使腹痛緩解。還會(huì)發(fā)熱，黃疸。相關(guān)癥狀：胰源性腹痛，突發(fā)性右上腹絞痛，惡心與嘔吐，急腹癥，上 腹部壓痛。單選題35、 男， 50 歲。 擬行骨髓移植入院。血液不足，需要其親屬獻(xiàn)血給患者用，兄妹各獻(xiàn)血400ml,血液檢測(cè)合格，患者輸注。此時(shí)應(yīng)對(duì)這兩袋血液采收的措施是A 酸堿平衡失調(diào)B 過(guò)敏反應(yīng)C 出血傾向D 丙型肝炎E 瘧疾答案： B對(duì)于血液質(zhì)量不是很好，雜質(zhì)較多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。單選題36、男，43 歲。反復(fù)上腹痛3 個(gè)月，胃鏡檢查見(jiàn)十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶試驗(yàn)陽(yáng)性。最佳的治療方案是A 質(zhì)子泵抑制劑兩種抗生素B胃黏膜保護(hù)劑十H

21、2受體拮抗劑CH2受體拮抗劑+兩種抗生素D 質(zhì)子泵抑制劑胃黏膜保護(hù)劑E 抗酸劑兩種抗生素答案： A快速尿激酶試驗(yàn)陽(yáng)性可知有幽門螺旋桿菌感染，用質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案有較高根除率。單選題37、晚期宮頸癌患者出現(xiàn)無(wú)尿，其腎衰竭原因最可能是A 急性間質(zhì)性腎炎B 腎前性氮質(zhì)血癥C 急進(jìn)性腎小球腎炎D 急性腎小管壞死E 腎后性急性腎衰竭答案： E腎后性急性腎衰常有導(dǎo)致尿路梗阻的因素存在。尿路梗阻多由尿路器質(zhì)性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病導(dǎo)致（如神經(jīng)原性膀胱）。臨床上常突然出現(xiàn)無(wú)尿（每日尿量少于100ml 即稱為無(wú)尿）， 部分病人早期可先無(wú)尿與多尿交替，然后完

22、全無(wú)尿，SCr及BUN速上升。影像學(xué)檢查常見(jiàn)雙側(cè)腎盂積水，及雙輸尿管上段擴(kuò)張。單選題38、有關(guān)對(duì)阿爾茨海默病的描述，不正確的是A 焦慮癥B 抑郁發(fā)作C 精神分裂癥D 強(qiáng)迫障礙E 腦器質(zhì)性精神障礙答案： E腦器質(zhì)性精神障礙最常出現(xiàn)智能障礙。單選題39、女，45 歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3 天。胸部X 線片示右上肺大片狀陰影。其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)透亮區(qū)，葉間裂略下移。該患者最可能的診斷是A 肺膿腫B 金葡菌肺炎C 肺結(jié)核D 肺炎鏈球菌肺炎E 肺炎克雷伯桿菌肺炎答案： E該患者臨床癥狀符合肺炎表現(xiàn)，多個(gè)透亮區(qū)，葉間裂略下移為肺炎克雷伯桿菌感染的特征性表現(xiàn)。單選題40、不屬于體內(nèi)甘油脂類正常生理功能的是A 軟脂

23、酸B 亞麻酸C 硬脂酸D 油酸E 十二碳脂肪酸答案： B人體必需脂肪酸有：亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。單選題41、男，85歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是A 凝血功能B 肝功能檢查C 胃鏡D 腹部 B 超E 上消化道X 線鋇劑造影答案： E急性上消化道出血時(shí)在急性出血時(shí)是不宜做 X線鋼劑造影檢查，在出血停止病情穩(wěn)定后如有需 要可慎重考慮使用。單選題42、陰囊內(nèi)無(wú)痛性包塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A 睪丸腫瘤B 腹股溝斜疝C 附睪結(jié)核D 精索靜脈曲張E 鞘膜積液答案： E陰囊內(nèi)無(wú)痛性包塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是鞘膜積液。單選題43、評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的Apgar 評(píng)分指標(biāo)不包括A 地西泮B 勞拉西洋C 苯妥英鈉D 卡馬西平E 苯巴比妥答案： E苯巴比妥可降低腦代謝率、降低顱壓、改善腦血流、清除自由基、抑制過(guò)氧化及預(yù)防顱內(nèi)出血和神經(jīng)保護(hù)作用。單選題44、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A1 年B3年C7年D5年E8年答案： D青霉素是一種高效、低毒、 臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素。青霉素預(yù)防治療風(fēng)濕熱不伴心臟病的時(shí)間最少是5 年。單選題45、女性，孕36 周，先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無(wú)松弛，陰道