2018年臨床助理醫(yī)師?？碱}1052

1、單選題1、男，56 歲。電圖特征為：II2018 年臨床助理醫(yī)師?？碱}勞累后心前區(qū)悶痛 6年，近 1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心 、11、aVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。發(fā)作時最不宜用哪一個藥物AP受體阻滯劑B 開博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E 丹參制劑單選題2、成人急性細菌性痢疾病原治療的首選藥物是A血常規(guī)B 糞便細菌培養(yǎng)C直腸鏡D 血培養(yǎng)E 懸滴檢查單選題3、屬于精神分裂癥陽性癥狀的是A焦慮癥B麻痹性癡呆C精神分裂癥D分離性障礙E抑郁發(fā)作單選題4、女性，78 歲。因劇烈心前區(qū)疼痛 6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心 肌梗死。查體： BP l00/6

2、0mmHg, 呼吸急促 ，30 次分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞 及細小水泡音，心率 120 次分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。 最可能的診斷是A急性滲出性心包炎合并心臟壓塞B急性心肌梗死合并心室游離壁破裂C急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂D陳舊性心肌梗死合并室壁瘤形成E急性心肌梗死合并室間隔穿孔單選題5、男， 65歲。間斷上腹痛、腹脹 25年， 10年前經胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮 性胃炎伴腸化生”。 3 個月來上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體 重下降8kg。最可能的診斷是A慢性胃炎急性發(fā)作B 胃癌C十二指腸潰瘍并幽門梗阻D胃淋巴瘤E胃息肉單選題6、一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性

3、腹膜炎B 門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D 肝癌E 自發(fā)性腹膜炎單選題7、男，10歲。發(fā)熱10天，體溫38- 39C，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為A血培養(yǎng)B 結核菌素試驗C冷凝集試驗D 血肥達反應E 痰液病毒分離單選題8、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關節(jié)結核B髖關節(jié)脫位C髖關節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題9、患者右季肋區(qū)疼痛伴黃疸，血 AFP 增高，最可能的診斷是A并發(fā)肝癌B 肝淤血C門靜脈高壓加重D 肝硬化加重E 肝炎活動單選題10、女，26歲。乏

4、力、納差、消瘦1個月，胸部X線片示右上肺葉可見淡薄片 狀陰影。痰涂片抗酸染色體陽性。不宜作為一線的抗結核治療藥物的是A血清結核抗體陽性BPPD式驗強陽性C血沉顯著增快D胸部X線示肺部空洞性改變E痰涂片抗酸桿菌染色陽性單選題11、男，28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至 3 小時不 等。本次發(fā)作時心律齊， 200 次分 ，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常， 心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A竇性心動過速B室性心動過速C心房顫動D陣發(fā)性室上性心動過速E心房撲動單選題12、男， 2 歲。偏食，不喜歡吃魚、肉、蛋和蔬菜，喜歡啃泥土，?；伎谇谎祝?實驗室檢查Hb90g/

5、L,血涂片示：紅細胞大小不等，小細胞為多。該患者患病的 主要病因是A 再生障礙性貧血B維生素B12缺乏性巨幼紅細胞性貧血C 溶血性貧血D 葉酸缺乏性巨幼紅細胞性貧血E 缺鐵性貧血單選題6cm移動性濁音陽性。13、男，48歲。嘔血5小時。查體：P120次/分，BP95/60mmHg營養(yǎng)狀況差, 鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下當前最有意義的檢查是A平衡鹽溶液B 人血白蛋白C復方氨基酸溶液D 全血E5%e萄糖溶液單選題14、肛周有暗紫色長圓形腫物，質硬、壓痛明顯A左側臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 彎腰前俯位單選題15、急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是A血

6、尿消失即可B血壓正常即可C水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪計數(shù)單選題16、女，健康小兒，會發(fā)出聲音，能獨坐一會用手搖玩具。其月齡最可能是 A 4 個月未出牙B 24 個月未出牙C 6個月未出牙D 13個月未出牙E10個月未出牙單選題17、早期出現(xiàn)縱隔淋巴結廣泛轉移的肺癌類型是A腺鱗癌B 大細胞癌C小細胞癌D鱗癌E 腺癌單選題18、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A綠色蔬菜B白面C 大豆及其制品D 紅薯E 大米單選題19、腎綜合征出血熱的臨床分期不包括A少尿期B多尿期C發(fā)熱期D腎衰期E低血壓休克期單選題20、子宮頸早期浸潤性癌A單純皰疹病毒B 滴蟲C蒼白密螺旋體D人乳頭瘤病毒E 巨

7、細胞病毒1-答案： A患者為典型的變異型心絞痛， β 受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。2-答案： B 大便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌為確診依據(jù)。3-答案： C 精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病， 是精 神病里最嚴重的一種，是以基本個性，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán) 境的不協(xié)調為主要特征的一類最常見的精神病， 多青壯年發(fā)病， 進而影響行為及 情感。4-答案： B 急性心肌梗死合并心室游離壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭， 病人出現(xiàn)窒 息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、發(fā)紺、煩躁等， 嚴重者可引起頸靜脈怒張、 肝大、 水腫等右心衰竭的

8、表現(xiàn)。 右心室心肌梗死者可 一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。5- 答案： B 萎縮性胃炎伴腸化生，結合患者明顯體重減輕等癥狀，可診斷為胃癌。6- 答案： C 患者肝硬化出現(xiàn)腹水，血肌酐提示腎損傷，結合少尿、氮質血癥主要表現(xiàn)，可診 斷為肝腎綜合征。7- 答案： C 兒童，刺激伴咳嗽明顯，而肺內體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。冷凝集 試驗是肺炎支原體感染的過篩試驗。8-答案： B 髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內收、內旋畸形。9-答案： A 肝硬化伴肝大，首先考慮肝癌。10-答案： E 痰涂片抗酸桿菌染色陽性說明在活動期處于傳染階段。1

9、1-答案： D陣發(fā)性室上性心動過速典型癥狀： 常常表現(xiàn)為突然發(fā)作， 心率增快至每分鐘 150 - 250 次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟 病基礎或心率超過每分鐘 200 次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或 昏厥。室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。12-答案： E未添加輔食及臨床表現(xiàn)和實驗室檢查最應考慮為缺鐵性貧血。13-答案： A患者鞏膜黃染， 腹壁靜脈曲張， 考慮肝硬化所致門脈高壓， 進而導致食管胃底靜 脈曲張破裂， 造成嘔血。先滴注平衡鹽溶液或乳酸鈉等滲鹽水， 同時進行血型鑒 定，交叉配血和血常規(guī)、血細胞比容檢查。14-答案： D 蹲位常用于檢查內痔、脫肛和直腸息肉等。15-答案： D小兒急性腎炎需臥床休息 2- 3 周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失， 可下床做輕微活動。 小兒急性腎炎尿沉渣細胞絕對計數(shù)正常后方可恢復體力活動。 血沉正?？缮蠈W，應避免重體力活動。16-答案： D小兒出牙延遲的判斷標準是超過 13 個月未出牙。17-答案： D 小細胞肺癌多見于中青年男性， 中央型肺癌伴縱隔肺門多發(fā)淋巴結腫大、 生長快， 轉移早，預后差。 周圍型肺癌所形成的空間的典型的 X 線征象為洞壁厚 ，形狀 不規(guī)則， 其外緣可有較清楚之分葉， 內壁凹凸不平， 有時還可見突出腔內之結節(jié) 狀影。周圍型肺癌以腺