歷年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)題

1、歷年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、以下關(guān)節(jié)中，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是AC 反應(yīng)蛋白B抗鏈"O"C抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D血沉E 免疫球蛋白單選題2、有關(guān)對(duì)阿爾茨海默病的描述，不正確的是A焦慮癥B抑郁發(fā)作C精神分裂癥D強(qiáng)迫障礙E腦器質(zhì)性精神障礙單選題鐵蛋白減少，總鐵結(jié)合力升高鐵蛋白增加， 鐵蛋白減少， 鐵蛋白增加， 鐵蛋白不變，3、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用總鐵結(jié)合力升高 總鐵結(jié)合力降低 總鐵結(jié)合力不變 總鐵結(jié)合力升高A血清鐵減少、B 血清鐵減少、C血清鐵減少、D血清鐵減少、E 血清鐵減少、單選題4、初孕婦， 24 歲。妊娠 38 周，未做系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，自訴孕前血壓正常。 3

2、天 前突覺(jué)頭痛且逐漸加重。查體： BP166/112mmH，g 雙下肢水腫（ +）， 24 小時(shí) 蛋白尿 5g 。血細(xì)胞比容 0.42 。此時(shí)首要的處理措施是A立即行剖宮產(chǎn)B 頭顱 CT 檢查C靜脈注射呋塞米D 靜脈滴注白蛋白E 緩慢靜脈注射 25 %硫酸鎂單選題5、在饑餓早期，機(jī)體首先進(jìn)行的供能形式是A糖原合酶B糖原磷酸化酶C丙酮酸脫氫酶系D磷酸果糖激酶E檸檬酸合酶單選題6、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A肝囊腫B 肝膽管細(xì)胞癌C肝血管瘤D肝膿腫E 肝細(xì)胞癌單選題7、男，10歲。發(fā)熱10天，體溫38- 39C，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的

3、診斷為A青霉素B 頭孢菌素C鏈霉索D 紅霉素E 無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷單選題8、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A口服潑尼松B 抗結(jié)核治療C營(yíng)養(yǎng)支持治療D心包穿刺引流E口服利尿藥單選題9、亞硝酸鹽食物中毒的機(jī)制是A肉類(lèi)制品檢出過(guò)量亞硝酸鹽B 壓榨花生油過(guò)程中溶入黃曲霉毒素C河豚中檢出河豚毒素D糧食中殘留有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥E動(dòng)物性食品中檢查沙門(mén)菌單選題10、容易引起嚴(yán)重低血糖的藥物是A噻唑烷二酮類(lèi)B 格列奈類(lèi)Ca -葡萄糖苷酶抑制劑D磺脲類(lèi)E 雙胍類(lèi)單選題11、女性，孕 36 周，先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無(wú)松弛，陰 道少量出血，胎心、胎動(dòng)不清?？煽紤]為A子宮破裂B先兆子宮破裂C胎盤(pán)早剝D前置胎盤(pán)E早產(chǎn)單

4、選題12、肺癌普查首選的檢查方法是ACTB 磁共振C胸腔鏡D纖維支氣管鏡E 核素掃描單選題13、孕 38周初產(chǎn)婦，于夜間發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，無(wú)腹痛，查宮底劍下3 指，軟無(wú)壓痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的診斷方法是A胎盤(pán)早剝B 前置胎盤(pán)C先兆子宮破裂D胎盤(pán)邊緣血竇破裂E子宮破裂單選題14、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標(biāo)是A凝血功能B肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E 上消化道 X 線鋇劑造影單選題15、典型的食管癌癥狀是A胸骨后燒灼感B食管內(nèi)異物感C咽下食物哽噎感D咽下食物

5、停滯感E進(jìn)行性吞咽困難單選題16、不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性B 血清結(jié)核抗體陽(yáng)性C痰結(jié)核桿菌PCR陽(yáng)性D胸部X線片示肺部空洞性病變E 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性單選題17、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的尊重原則不包括A疾病認(rèn)知權(quán)B 健康權(quán)C知情同意權(quán)D生命權(quán)E 隱私保護(hù)權(quán)單選題18、男， 65歲?；荚偕系K性貧血 2 年，多次輸血治療。最近 2次輸血過(guò)程中 出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39°C以上，經(jīng)對(duì)癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀， 應(yīng)輸注的血液成分是A腫瘤化療后的血小板減少B 體外循環(huán)C血栓性血小板減少性紫癜D腫瘤放療后的血小板減少E肝移植手術(shù)單選題19、二尖瓣狹窄的典型體征是A心

6、尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@B心尖區(qū)S1亢進(jìn)C胸骨右緣第3肋間收縮期隆隆樣雜音D心尖部舒張期隆隆樣雜音E 心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音單選題20、門(mén)靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A脾大B 嘔血和黑便C肝掌D腹水E 食管靜脈曲張1-答案： C 晨僵、關(guān)節(jié)障礙、疼痛，均提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，檢測(cè)自身抗體有利于鑒別其他炎 性關(guān)節(jié)炎?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體即為自身抗體。2-答案： E 腦器質(zhì)性精神障礙最常出現(xiàn)智能障礙。3-答案： A缺鐵性貧血的鐵代謝： 血清鐵蛋白降低 ( < 12µg/ L) ; 血清鐵降低 (< 8. 95µmol/L), 總鐵結(jié)合力升高

7、(> 64. 44µmol/ L) ，轉(zhuǎn)鐵蛋 白飽和度降低 ( < 15 % ) 。4-答案： E妊娠高血壓疾病子癇前期重度， 首先緩解癥狀， 緩解癥狀首選硫酸鎂。 同時(shí)根據(jù) 妊娠周數(shù)及胎兒的成熟情況選擇終止妊娠。5-答案： B糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。糖原合成的關(guān)鍵酶是糖原合酶。6-答案： E 肝細(xì)胞癌特殊表現(xiàn)、低血糖、高血鈣、高膽固醇、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢 進(jìn)、肝腫大等癥狀。7-答案： D 兒童，刺激伴咳嗽明顯，而肺內(nèi)體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。治療肺 炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。8-答

8、案： B應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療， 目前以聯(lián)合用藥為主， 可為三聯(lián)或四聯(lián)治療， 療程 應(yīng)足夠長(zhǎng)（6-9 月），心包積液中纖維素沉著明顯者應(yīng)同時(shí)輔于皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。9-答案： C 食品污染物：指不是有意加入食品中，而是在生產(chǎn)（包括谷物栽培、動(dòng)物飼養(yǎng)和 獸藥使用）、制造、加工、調(diào)制、處理、填充、包裝、運(yùn)輸和包藏等過(guò)程中，或 是由于環(huán)境污染帶入食品中的任何物質(zhì)， 食品的生物性污染主要來(lái)自于患者 （畜） 糞便通過(guò)人體或環(huán)境間接污染食品或直接污染品。 食品的化學(xué)性污染主要來(lái)自于 生產(chǎn)、生活和環(huán)境中的污染物。如農(nóng)藥、獸藥、有毒金屬、多環(huán)芳輕化合物等， 食品容器、包裝材料、運(yùn)輸工具等接觸食品時(shí)溶入食品的有害

9、物質(zhì)或?yàn)E用食品添 加劑。10-答案： D磺脲類(lèi)血漿蛋白結(jié)合率高， 游離藥物濃度上升而引起低血糖反應(yīng)。 雙胍類(lèi)促進(jìn)脂 肪組織攝取葡萄糖， 降低葡萄糖在腸吸收及糖原異生， 抑制胰高血糖素升高， 減 少肝糖原釋放。11-答案： C有高血壓病史，腹痛陰道流血考慮可能為胎盤(pán)早剝。12-答案： D肺門(mén)部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。13-答案： B 妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤(pán)典型的臨床表現(xiàn)。 結(jié)合該孕婦病 史及臨床表現(xiàn)首先考慮為前置胎盤(pán)。14-答案： E急性上消化道出血時(shí)在急性出血時(shí)是不宜做 X 線鋇劑造影檢查， 在出血停止病情 穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。15-答案

10、： E食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難， 先是難咽干的食物， 繼而半流質(zhì)， 最后水 和唾液也不能咽下。16-答案： A結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。17-答案： C知情同意權(quán)， 主要在于通過(guò)賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的告知義務(wù)， 使患者 在了解自己將面臨的風(fēng)險(xiǎn)、 付出的代價(jià)和可能取得的收益的基礎(chǔ)上自由做出選擇， 從而維護(hù)患者的利益，改變患者相對(duì)弱勢(shì)地位。18-答案： C臨床上一般認(rèn)為，血栓性血小板減少性紫瘢（TTP 患者血漿置換（PE前，輸 注血小板可使臨床狀況惡化以及造成患者死亡，通常認(rèn)為輸注血小板是禁忌的。19-答案： D 舒張期隆隆樣雜音及開(kāi)放拍擊音 （開(kāi)瓣音） 為二尖瓣狹窄的典型體征。 第二心音