不寐中醫(yī)護(hù)理查房

1、中醫(yī)護(hù)理:不寐心膽氣虛證得中醫(yī)護(hù)理1、創(chuàng)造安靜舒適得睡眠環(huán)境,光線宜暗,床被褥松軟舌宜,避免噪音。2。解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠、3 .指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時就寢得得習(xí)慣,睡前避免情緒激動或劇烈活動、4 .因心理因素思慮過度者做好情志護(hù)理,解除憂慮。5 .守慮藥物宜睡前1小時服用。6。保持環(huán)境安靜,護(hù)理病人時勿突然大聲呼其名，避免突然得響聲、7。指導(dǎo)病人多與她人交往,逐步適應(yīng)各種聲響環(huán)境,改變膽怯怕驚得心理狀 態(tài)。8、不瞧情節(jié)驚險(xiǎn)得小說或影視節(jié)目、9。配合耳穴埋豆心、膽、神門、交感等穴。10 .指導(dǎo)病人做放松功或內(nèi)養(yǎng)功每日1次。中醫(yī)護(hù)理:不寐陰虛火旺證得中醫(yī)護(hù)理1 o創(chuàng)造安靜舒適得睡眠環(huán)

2、境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。2、解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠、3。指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時就寢得得習(xí)慣,睡前避免情緒激動或劇烈活動、4、因心理因素思慮過度者做好情志護(hù)理，解除憂慮。5。守慮藥物宜睡前1小時服用。6。病室宜涼爽，忌燥熱醫(yī)、7、睡前溫水泡洗雙足，引火下行有助于安眠。8。勿過勞、節(jié)房事。9?？蛇x食桑根蜜、百合粥、中魚湯、蓮子銀耳羹等滋陰瀉火之食品。1 0 o可配服酸棗仁膏1 0 g （睡前）。1 1.針神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、腎、神門、交 感、皮質(zhì)下等穴位。12o按摩腎俞、涌泉穴各5 0100下。13.睡前做放松功或內(nèi)養(yǎng)功,每日堅(jiān)持、中醫(yī)護(hù)理:不

3、寐心脾兩虛證得中醫(yī)護(hù)理lo創(chuàng)造安靜舒適得睡眠環(huán)境，光線宜暗,床被褥松軟舌宜,避免噪音。2、解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。3 o指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時就寢得得習(xí)慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動。4 .因心理因素思慮過度者做好情志護(hù)理,解除憂慮、5、守慮藥物宜睡前1小時服用。6。創(chuàng)造安靜舒適得睡眠環(huán)境。7、勞逸適度，避免思虛過度。多與病人交談，及進(jìn)解除其心理矛盾。8。選用營養(yǎng)豐富得食品適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，可選用紅棗粥、紅棗桂圓湯、供苓夾 餅、山藥、柏子仁粥等。9、針灸神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里;或耳穴埋針心、脾、神門穴。10o睡前按摩合谷、足三里穴各5010 0下。11、睡前作放松功。睡前不交談不愉快得問

4、題，避免情緒激動。中醫(yī)護(hù)理:不寐得養(yǎng)生指導(dǎo)(1)起居有常,養(yǎng)成良好得生活習(xí)慣,定時作息。(2)講究飲食衛(wèi)生,不暴飲暴食或食之過飽。(3)善于自我調(diào)節(jié)心理平衡，保持樂觀情緒、避免七情刺激、(4)學(xué)會簡單得自我安眠法。誘導(dǎo)催眠法:默念數(shù)字,或聽單調(diào)得滴水聲,鐘表滴答聲、自我按摩法。堅(jiān)持每日作氣功。中醫(yī)不寐得護(hù)理查房不寐，乂稱失眠,就是臟腑功能紊亂,氣血虧虛,營養(yǎng)失調(diào)以及精神狀態(tài)長 期處于緊張而導(dǎo)致不能獲得正常睡眠得病癥，輕者難以入寐或易醒、早醒、時 寐時醒，重者徹夜不眠，本病即可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可伴有心悸、健忘、頭昏頭暈及軀體不適等，更嚴(yán)重可發(fā)展為情緒異常，嚴(yán)重影響人們得身心健康,結(jié)合我科 不寐患者施

5、護(hù)如下A、環(huán)境:病室應(yīng)安靜，避免噪音，光線宜暗淡舒適，以天藍(lán)色最佳,室內(nèi)整潔,通風(fēng)良好,空氣新鮮,床鋪平整松軟無屑，室溫適宜， 最好有冷暖設(shè)備,根據(jù)天氣調(diào)節(jié)室溫。* 二、飲食調(diào)養(yǎng):宜清淡易消化，無刺 激得食物為宜，可食用具有安神定志得食物。如：食用棗麥粥（大棗?；葱←湣?甘草。粳米煮粥，用蜂蜜調(diào)服），參棗粥（黨參。大棗、糯米。白糖）等食用。a三、情志調(diào)養(yǎng):勸導(dǎo)患者平素應(yīng)保持平靜愉快得心情，多參加一些社交活 動與有空盡力而為得外出散步等,不要過分關(guān)注自己得疾病及某些不適,解除 思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病得信心,減輕思想壓力。四、排除不良因素：1、養(yǎng)成良好得生活習(xí)慣，生活有規(guī)律，睡眠時間盡量固 定，維

6、持與形成良好得生物鐘規(guī)律、2。盡量避免睡前得興奮因素;如睡前禁止 喝咖啡、濃茶、烈酒等興奮大腦皮層得飲料以及睡前避免激烈得討論事情及 觀醫(yī)學(xué) ,教育網(wǎng)搜集整理瞧情節(jié)驚險(xiǎn)與刺激得影視作品等。3。盡量避免長 期精神緊張，過度疲勞得工作。應(yīng)保持輕松愉快得心情。淡化處理憂愁焦慮心 態(tài)與恐懼情緒。五、促進(jìn)睡眠得方法;1、堅(jiān)持用溫水洗澡、洗腳，減輕一天得疲勞,使其輕 松自然得入睡、2、睡前聽聽音調(diào)低沉而有節(jié)奏得音樂，亦可促進(jìn)睡眠,癥狀嚴(yán) 重者腦波治療與生物反饋治療對改善睡眠亦有相當(dāng)療效。3。氣功療法：以松 功為主，體位可站,可坐,可臥,可根據(jù)體力而定，當(dāng)呼氣時口中輕輕發(fā)出“松”，“靜”等言詞，以自我聽到即

7、可，作氣功半小時后一般可入睡。 4。穴位按摩:天庭，內(nèi)關(guān)等穴堅(jiān)持睡前按摩5-10分鐘。a 六、根據(jù)中醫(yī)辨證分型施護(hù)；1。心脾兩虛型:患者夢多易醒，心悸健忘， 頭暈?zāi)垦?，肢倦神?納食無謂,睡前可針刺神門,三陰交或梅花針拍打脊背穴 或耳穴，取心脾。腎穴，亦可按摩上述穴位。2、陰虛火旺型;覺稍寐即醒或虛 煩不眠，心悸,五心煩熱,汗出，口干咽燥,頭暈,耳鳴,健忘,腰疼或有夢遺,宜 服滋陰降火,養(yǎng)血安神等中藥。3.痰熱內(nèi)擾型;睡眠不安,心煩不寧或時醒時寐 或噩夢紛紜，胸腕痞悶，痰多頭暈，目眩，口苦,宜化痰清熱，與胃安神,針刺或 穴位按摩神門，內(nèi)關(guān)，三陰交,太溪等穴位。4.肝郁化火型:煩熱不寐，性情急噪

8、 易怒,面紅耳赤?？诳嗫诟?，小便黃赤,大便秘結(jié),宜疏肝瀉火,宇心安神,可用 梅花針或按壓脊柱兩側(cè)。超 不寐就是臨床中較為常見得一種癥候，長期不寐 會導(dǎo)致身體免疫力下降,對各種疾病得抵抗力減弱,致使其它病得加重；易引 起老年癡呆癥，使人過早衰老，縮短壽命且嚴(yán)重得影響了患者得工作、學(xué)習(xí)、 生活,降低生活質(zhì)量、兒童不寐,可影響兒童得生長發(fā)育，故及時針對患者得情 況,找出失眠原因，消除患者得焦慮、緊張、不安與恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn) 勝疾病得信心，以積極得態(tài)度面對現(xiàn)實(shí)，改善失眠得癥狀、并通過病因、病理、 心理、軀體松療等治療,對提高病人疾病得治愈率,增加治療得依從性,改善患 者得生活質(zhì)量都有非常重要得

9、意義。不寐一中醫(yī)護(hù)理方法不寐乂稱失眠、不得眠。就是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠特征得病證。輕者難 以入寐、或寐而易醒,醒后能再睡,亦有時睡時醒,寐之不實(shí)者;嚴(yán)重者則徹夜不 慮。本證可單獨(dú)出現(xiàn)，但常伴有頭暈頭痛、心悸、健忘、乏力等癥狀。1、病因病機(jī)邪擾心神或心神失養(yǎng)而導(dǎo)致陽不交陰或神不守舍而發(fā)生不寐。(1)情志不遂、肝火擾動:情志內(nèi)傷,肝郁不舒,郁而化火,肝火擾動心神;或 素體肝陰不足,肝陽上亢,擾動神明而不寐。(2)胃中不與、夜臥不安:暴飲暴食，脾胃受傷;或宿食停滯、釀成熱痰，壅 遏中焦;痰熱上擾，胃氣不與，則夜臥不安。(3)思慮勞倦太過、傷及心脾:心傷則心血暗耗，心陰虧虛神不守舍;脾傷 則生化乏源

10、,營血虧少,不能上奉于心，心失所養(yǎng)而心神不寧。(4)腎陰虧虛，心陽獨(dú)亢:素體腎虧或久病腎虛，腎水不足不能上濟(jì)于心， 水不濟(jì)火,心腎不交,心火獨(dú)亢,擾動神明，心神不寧而不得寐。(5)心虛膽怯，心神不寧,心膽氣虛,暴受驚駭，情緒緊張善驚易恐，驚恐傷 神,心虛不寧而寐不安。2、辯證論治(1 )肝郁化火證：證候:不寐心煩，性情急躁易努,頭眩脅痛，目赤口苦,耳聾耳腫，小便短赤， 大便秘結(jié)，舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治法:疏肝瀉熱，佐以安神。方藥：龍膽瀉肝湯加味。(2)痰熱內(nèi)擾證：證候:不寐頭脹沉重,痰多胸悶，心煩口苦，惡食曖氣,吞酸惡心，目眩，苔 膩而黃,脈滑數(shù)。治法:化痰清熱、與中安神、方藥:溫膽湯加減。(3

11、)心脾兩虛證：證候:多夢易醒，心悸健忘,頭暈?zāi)垦?神疲肢倦,飲食無味,面色少華、舌淡 苔薄、脈細(xì)弱、治法:補(bǔ)養(yǎng)心脾、益氣補(bǔ)血、方藥：歸脾湯。(4)陰虛火旺證：證候:心煩不寐、心悸不安、頭暈耳鳴健忘，腰酸夢遺、五心煩熱，口干津 少、舌紅、脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰降火、養(yǎng)心安神。方藥:黃連阿膠湯、天王補(bǔ)心丹、(5)心膽氣虛證：證候:不寐多夢、易于驚醒、心悸膽怯，遇事善驚，氣短倦苔，小便清長，舌 淡、脈弦細(xì)。治法:益氣鎮(zhèn)驚、安神定志。方藥:安神定志丸、酸棗仁湯、3、辯證施護(hù)(1)一般護(hù)理： 創(chuàng)造安靜舒適得唾眠環(huán)境,光線宜暗,床被褥松軟舌宜,避免噪音、解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠；指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時

12、就寢得得習(xí)慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動；因心理因素思慮過度者做好情志護(hù)理，解除憂慮；守慮藥物宜唾前1小時服用、(2)肝郁化火證：一般護(hù)理。做好情志護(hù)理,遇事作發(fā)了解釋疏導(dǎo);活躍休養(yǎng)生活，使之心情舒暢，情 緒穩(wěn)定。 可適當(dāng)食用柑、橘、香椽、金桔及蘿卜，理氣化滯解郁。 就寢前庭院散步，順暢氣機(jī)，有利安眠。 可針神門、內(nèi)關(guān)、曲池、太陽、頭維等穴位隔日一次、 按摩天庭、印堂、太陽穴，耳廓背溝處各3 050下;手心按摩對測足 心涌泉穴各10 0下。(3)痰熱內(nèi)擾證：一般護(hù)理。 養(yǎng)成良好得飲食習(xí)慣,勿暴飲暴食,晚餐勿過飽宜清淡,麒前不吃零食。 適當(dāng)選用消食導(dǎo)滯化痰食品，如山楂、蘿卜、杏子，或焦三仙煎水每

13、日 代茶飲。 按摩中骯、合谷、足三里穴各5 0100下。(4)心脾兩虛證： 一般護(hù)理。 造安靜舒適得唾眠環(huán)境。 勞逸適度，避免思虛過度。多與病人交談，及進(jìn)解除其心理矛盾、選用營養(yǎng)豐富得食品適當(dāng)進(jìn)補(bǔ),可選用紅棗粥、紅棗桂圓湯、茯苓夾餅、 山藥、柏子仁粥等。 針灸神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里;或耳穴埋針心、脾、神門穴。 唾前按摩合谷、足三里穴各5 00 0下。唾前作放松功、唾前不交談不愉快得問題，避免情緒激動。(5)陰虛火旺證：一般護(hù)理。病室宜涼爽，忌燥熱。唾前溫水泡洗雙足，引火下行有助于安眠、勿過勞、節(jié)房事、 可選食桑松蜜、百合粥、甲魚湯、蓮子銀耳羹等滋陰瀉火之食品、 可配服酸棗仁膏1 0 g (唾前)、 針神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、心俞，但不可灸、耳穴埋豆心、腎、神門、 交感、皮質(zhì)下等穴位。 按摩腎俞、涌泉穴各501 00下。 唾前做放松功或內(nèi)養(yǎng)功，每日堅(jiān)持。(6)心膽氣虛證：一般護(hù)理。保持環(huán)境安靜,護(hù)理病人時勿突然大聲呼其名，避免突然得響聲。 指導(dǎo)病人多與她人交往,逐步適應(yīng)各種聲