人工流產婦女心理護理研究

1、人工流產婦女心理護理研究【摘要】目的：探討心理護理干預對人工流產婦女的影響。方法：納入2012年1月至2013年6月間我院婦產科行人工流產婦女160例，隨機分為干預組和對照組各80例，兩組患者進行常規(guī)術前檢查及手術治療，對照組給予常規(guī)護理，干預組由?？谱o士分別于術前、術中、術后進行綜合心理護理干預，觀察兩組護理效果。結果：干預前兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后兩組患者SAS評分均較前下降，術后組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后1周比較差異性顯著(P<0.01)。干預組患者出血量較對照組少，疼痛程度較對照組減輕，

2、組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對人工流產婦女采取有效的心理護理干預可以有效減輕患者的焦慮情緒，減少手術疼痛及出血量，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】心理護理;焦慮;人工流產孕期是婦女心理最微妙，最復雜的階段，不論采用傳統(tǒng)人流還是無痛人流均存在較多的心理負擔，她們處于多重心理應激中，大多患者會感到焦慮、害怕、抑郁、緊張。在新的醫(yī)學模式下，護理工作者的角色已經從機械的醫(yī)囑執(zhí)行者，轉變?yōu)閷κ苄g者進行全面護理，包括身心的和疼痛的1對患者采取有效的心理護理，可以使患者有一個良好的心態(tài)面對手術，減少不良反應的發(fā)生。筆者納入我院2012年1月至2013年6月婦產科160例接受人工

3、流產手術患者，探討心理護理干預對術者的影響，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2012年1月至2013年6月間來我院婦產科要求終止妊娠患者160例，所有患者均意識清楚，無精神障礙。未婚68例，已婚92例，年齡17-48歲，平均年齡（27.9±8.3）歲，停經39-68天，經妊娠試驗HCG陽性，B超檢查確診為宮內妊娠，有手術史28例。將患者隨機分為干預組和對照組各80例，兩組一般資料比較差異性不明顯，具有可比性。1.2 患者術前心理調查通過術前心理問卷調查顯示，多數患者害怕疼痛、擔心手術不安全、是否影響以后生育、出血量多少、對身體有無影響、能否順利康復?；颊叩倪@些不良情緒，

4、會給手術帶來一定的負性影響，比如增加出血量、發(fā)生人流綜合癥，不利于術后恢復。1.3 療效評價（1）護士向患者說明填表的目的和意義，在入院后1h發(fā)放問卷，按護士統(tǒng)一指導語填寫焦慮自評量表（SAS）2;術后1周回院復診時，按統(tǒng)一指導語再次自己填寫SAS。（2）疼痛按WHO的疼痛分級標準及何厚源3，將疼痛分為4個級別，0級：無痛或稍感不適，無汗或微汗;I級：基本不痛或輕度疼痛，可以忍受，微汗；n級：中度疼痛，輕度難忍，合作不佳，不安靜；出級：重度疼痛，不能忍受，叫喊不安，出冷汗伴肢冷。(3)出血量的測量采用目測法。1.4 統(tǒng)計學分析應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，率的比較采

5、用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組患者心理干預前后SAS評分比較從表1可知，干預前兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后兩組患者SAS評分均較前下降，術后組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后1周比較差異性顯著(P<0.01)。2.2 兩組患者術中出血量及疼痛程輕比較從表2可知，干預組患者出血量較對照組少，疼痛程輕較對照組減輕，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3 討論3.1 術前心理護理醫(yī)務人員以熱情、自然的態(tài)輕接待患者，最好在相對安靜的診室、由經驗豐富的

6、醫(yī)師接待患者，給予她們安全感。通過患者的交流溝通，詳細了解她們對手術的認識程輕及思想狀況，進行客觀、全面的分析，對不同患者采取積極主動、個體化的護理措施。對焦慮者主要采用真誠的語言與之交談，向其說明手術時間短，創(chuàng)傷小，只要身心放松，積極配合就可能避免一切不適或意外，使患者從心理和精神上得到徹底放松。對抑郁者用真摯友好的言語給予心理開導，穩(wěn)定不安的情緒，以平靜的心態(tài)主動接受手術4。3.2 術中心理護理患者進入手術室后，簡單介紹手術室環(huán)境，在心理上給予安慰，讓患者了解手術過程，使之能夠正確配合。使用較多的鼓勵性語言或動作來關心患者，如輕輕撫觸額頭或握著患者的手聊天，指導其閉目休息，進行深呼吸，待心

7、態(tài)平穩(wěn)后開始手術。手術中要嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，操作器械要輕拿輕放，盡量少發(fā)出響聲。術中對宮頸進行牽拉、擴張及宮壁的負壓吸引等刺激會給患者帶來一定的痛苦，指導受術者深呼吸，全身放松，運用暗示、轉移分散注意力的方法減輕緊張焦慮感，遇到特別緊張怕痛的，應該輕輕握住患者的手，為患者擦汗、按摩腹部減輕和消除恐懼心理。3.3 術后心理護理人工流產患者最為關心的是手術效果以及對以后生育有無影響等問題，護理人員對患者的疑問進行詳細和耐心的解答，消除其不良心理情緒。在經歷了流產后，大多數女性會產生抑郁、沮喪、哭泣、煩躁等一系列精神癥狀，其實這多是因為妊娠前后體內激素水平變化引起的，這種變化會隨著時間逐漸消退5

8、。告知患者術后應保持心情舒暢，常規(guī)休息，禁房事，觀察陰道出血情況等。人工流產不宜多次實施，醫(yī)護人員要熱情主動地宣傳計劃生育政策，適時灌輸避孕知識，認真提供健康咨詢服務，使患者真正認識到反復妊娠、多次人流對自身身心健康帶來的傷害，指導病人采取安全可靠的避孕措施，從而降低非自愿妊娠的發(fā)生率。意外受孕或不得已終止妊娠給受術者造成沉重的精神打擊，加上受術者家庭、婚姻以及來自社會、道德等各方面的壓力，容易使受術者產生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒和各種心理反應。心理狀態(tài)對手術是否順利、安全影響很大，科學的心理護理能促使手術順利進行。我們的研究表明，干預前兩組患者焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后干預組焦慮評分明顯低于對照組，在一定程度上說明，強化心理護理干預，可以給受術者充分的心理準備和有效的心理支持，可減輕焦慮狀態(tài)。因此，臨床工作中護士應及時了解病人不同的心理狀況和需要，采取相應的心理護理措施，通過心理疏導消除病人的焦慮恐懼緊張心理，減輕心理應激反應，有利于提高痛閾值減輕疼痛，幫助其順利進行手術，減少并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻：1 鄭修霞，主編.產科護理學M.（高校教材）第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，6.2 張小紅，單嬡，王艷娜，等.臨床護理心理護理干預對重復人工流產婦女的影響J.廣東醫(yī)學，2012，33（5）：717-719.3 何厚源