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1、白內(nèi)障護(hù)理查房白內(nèi)障護(hù)理查房2疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 概念概念 眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變?yōu)椴煌该?,阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),從而影響了視力,初期混濁對(duì)視力影響不大,而后逐漸加重,明顯影響視力甚至失明。 病因病因 老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營(yíng)養(yǎng)不良,大多發(fā)生于50歲以上,50-60歲老年白內(nèi)障發(fā)病率60-70%,70歲以上的達(dá)80%,80歲以上的幾乎達(dá)100%。3 按病因分類按病因分類 老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、眼部炎癥并發(fā)性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障 癥狀癥狀 視力模糊、單眼復(fù)視或多視、近視、飛蚊癥、虹視、夜盲、晝盲或色覺(jué)異常 早期診斷方法早期診斷方法 1、虹膜投影法2、檢眼鏡徹照

2、法3、裂隙燈檢查法4 術(shù)前檢查術(shù)前檢查一、眼部檢查1、查視力2、裂隙燈常規(guī)檢查,注意晶狀體混濁情況3、測(cè)眼壓二、眼部A、B超1、眼部A超測(cè)量角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度,以計(jì)算人工晶體度數(shù)2、眼部B超了解玻璃體有無(wú)混濁,若患者玻璃體有明顯混濁術(shù)后效果則會(huì)受影響三、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查1、心電圖、胸腹透2、血、尿常規(guī)、傳染病四項(xiàng)、肝功、血凝5 手術(shù)禁忌癥手術(shù)禁忌癥 1、晶體全脫位 2、角膜內(nèi)皮已經(jīng)失代償者 3、嚴(yán)重的全身疾病不能耐受手術(shù)者 4、全身或局部化膿性感染病灶未得到控制者6患者病情患者病情床患者, 性, 歲,于 年 月 日入院, 年前無(wú)明顯誘因 眼出現(xiàn)視物不清,無(wú)眼紅、眼痛、畏光流淚,于入院前 天視物不

3、清逐漸加重,否認(rèn)眼部外傷史。故來(lái)我院就診,我科以 眼白內(nèi)障收住入院?;颊咂綍r(shí)飲食、睡眠良好,大小便正常。 入院時(shí)測(cè) T: P: R: BP: , ??茩z查:VOD: VOS: ,雙眼晶體呈均勻灰白色混濁,入院各項(xiàng)術(shù)前檢查均未見(jiàn)明顯異常,于 年 月 日在局麻下行“ 眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)”,手術(shù)順利,術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗炎、止血、降眼壓、局部滴眼藥水等對(duì)癥治療, 今天是手術(shù)后的第 天,患者一般情況良好,未訴特殊不適。測(cè)視力: VOD: VOS: 7護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理問(wèn)題及措施1)焦慮與擔(dān)心治療治療效果不佳有關(guān) 措施: 1.經(jīng)常巡視病房,多于患者交談,幫助結(jié)實(shí)同病房病友,以便相互關(guān)照。 2.

4、介紹已治愈病例、醫(yī)生技術(shù)水平,時(shí)期增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 3.保持病室清潔安靜,為患者提供良好的休息環(huán)境。2)生活自理缺陷與視力下降有關(guān) 措施: 1.患者入院時(shí)熱情接待向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境,將常用物品固定擺放,病房、走廊內(nèi)不留障礙物,避免下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。 2.鼓勵(lì)患者尋求幫助,教會(huì)其使用呼叫系統(tǒng),以便在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助。 3.對(duì)生活不能自理的病人,護(hù)士協(xié)助完成日常生活。 4.留家屬陪伴。83)知識(shí)缺乏與了解疾病及手術(shù)知識(shí)有關(guān) 措施: 1.向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí) 2.耐心解釋患者提出的問(wèn)題 3.認(rèn)真做好術(shù)前宣教,訓(xùn)練其眼球向上下左右四個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng),以便術(shù)中配合 4.指導(dǎo)患

5、者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備,禁止吸煙、飲酒,做好個(gè)人衛(wèi)生,根據(jù)天氣變化情況,適當(dāng)增減衣物,避免受涼感冒。4)潛在感染與手術(shù)傷口有關(guān) 措施: 1.定期檢測(cè)體溫 2.遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素,局部滴抗生素眼藥水 3.飲食指導(dǎo),多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機(jī)體體抗力 95)有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)與缺乏預(yù)防知識(shí)有關(guān) 1.術(shù)后臥床休息1-2天,勿揉眼 2.避免頭部碰撞與振動(dòng) 3.保證每日飲水1500-2000ml,幫助患者進(jìn)行床上活動(dòng),預(yù)防便秘 4.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰 5.有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生,服用緩瀉劑 6.密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無(wú)眼痛眼脹,以便及時(shí)處理。 10術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.幫助病人練習(xí)眼

6、球上下轉(zhuǎn)動(dòng),教會(huì)病人防止咳嗽、打噴嚏的方法。如用舌尖頂在腭部2. 忌辛辣刺激性食物,多食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、粗纖維食品,如韭菜、芹菜等,保持大便通暢。3.對(duì)老年體弱病人,應(yīng)注意觀察病人血壓、呼吸、咳嗽、心電圖,能否平臥以及特殊生活習(xí)慣等,完成全面檢查。4.術(shù)前指導(dǎo)病人正確使用抗生素眼藥水(鹽酸左氧氟沙星滴眼液),術(shù)眼每小時(shí)一次5.術(shù)前進(jìn)入手術(shù)室前做好散瞳,一般瞳孔微5-6mm為宜。11術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.囑患者要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生,術(shù)后當(dāng)天閉目臥床休息且臥于健側(cè),減少頭部活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰,勿用力咳嗽和大聲說(shuō)笑,1周內(nèi)勿洗澡、洗臉,避免臟水流入眼內(nèi)。2.囑患者按時(shí)用藥并交代各類藥物的作用及注意事項(xiàng)和使用時(shí)間,教會(huì)患者正確的點(diǎn)眼藥水,點(diǎn)眼藥水之前要洗凈雙手,手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜,勿用臟水揉眼睛。3.如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,查明原因。4.保持大便通暢,多食粗纖維食品,無(wú)大便或配變困難者,可給予緩瀉劑。12出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)1.定期門(mén)診隨訪2.嚴(yán)格按醫(yī)囑要求使用眼藥水,注意點(diǎn)眼藥水前洗凈雙手,勿揉壓眼球3.手術(shù)后3-6月進(jìn)行屈光檢查,確定是否需要驗(yàn)光配鏡4.禁止劇烈活動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰5.外出活動(dòng)時(shí),戴太陽(yáng)鏡或眼罩,防止灰塵進(jìn)入眼內(nèi)13點(diǎn)眼

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