個(gè)人案例上學(xué)恐懼

1、論文題目：一例小學(xué)生“學(xué)?？謶帧钡男睦碜稍儓?bào)告 姓名：冀月寧單位：順平縣實(shí)驗(yàn)學(xué)校摘要：本文是一例小學(xué)生學(xué)?？謶值淖稍儼咐龍?bào)告。根據(jù)此求助者的一般資料、個(gè)人成長(zhǎng)史、身體狀態(tài)、精神狀態(tài)、社會(huì)功能、自己的主訴及家人的反映等情況，對(duì)其癥狀進(jìn)行了評(píng)估和診斷，并制定了相應(yīng)的咨詢目標(biāo)和咨詢方案，經(jīng)過(guò)三個(gè)階段的咨詢，取得了預(yù)期效果。一、一般資料1、人口學(xué)資料王某，男，9歲，漢族，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生，出生于順平縣蒲陽(yáng)鎮(zhèn)。2、個(gè)人成長(zhǎng)史王某是獨(dú)生子，第一胎，足月順產(chǎn)，母孕期無(wú)異常，出生體重3500g。幼時(shí)發(fā)育正常，講話走路與同齡兒相仿。身高大約1.4米左右，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)外傷、手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。平

2、時(shí)性格內(nèi)向、敏感、任性，依賴性強(qiáng)。父母親做生意，偶爾出門進(jìn)貨。自幼與父母親、爺爺、奶奶一起生活，全家對(duì)他寵愛(ài)有加，他對(duì)父母親也很依戀。適齡入學(xué)，升三年級(jí)時(shí)，父母親考慮到要忙于生意，爺爺、奶奶已年邁，難以照顧，所以決定送他去保定市較好的一所寄宿學(xué)校就讀，2周后轉(zhuǎn)學(xué)到我們學(xué)校就讀。家族無(wú)精神疾病史。3、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)功能精神狀態(tài)：情緒不穩(wěn)定，少說(shuō)話、表情緊張，每提到上學(xué)，便煩躁不安、眼淚汪汪甚至大聲哭鬧，趕緊要躲藏起來(lái)。身體狀態(tài)：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列生理上的異常反應(yīng)。如惡心、發(fā)熱、出汗，失眠、做惡夢(mèng)，有時(shí)還腹痛、腹瀉。社會(huì)功能：因害怕上學(xué)，拒絕上學(xué)，每次來(lái)到學(xué)校大門口就大哭大鬧，不肯下車進(jìn)學(xué)

3、校，在老師和同學(xué)苦口婆心地勸說(shuō)下才勉強(qiáng)進(jìn)到教室讀書(shū)。二、主訴及個(gè)人陳訴主訴: 近2周來(lái)，因害怕學(xué)校而焦慮，恐懼，睡眠差。尤其是每到星期一早晨上學(xué)時(shí)出現(xiàn)腹痛并伴有惡心想嘔吐，有時(shí)真的能吐出東西來(lái)。周六和周日情緒明顯好轉(zhuǎn)。曾到北京兩家大醫(yī)院檢查診治，都查不出任何問(wèn)題。個(gè)人陳訴： “不想去學(xué)校，害怕學(xué)校和老師?！薄霸谀抢锿砩纤恢X(jué)?！薄拔蚁牒桶职謰寢屧谝黄稹?。三、觀察和他人反映1、觀察求助者衣著整潔，年貌相符，身高1.4左右，體態(tài)正常。父親牽著他的手來(lái)到學(xué)校咨詢室，進(jìn)門后緊靠父親坐下，臉上很不自然，一直低垂著頭。跟他說(shuō)話時(shí)，他一聲不吭，還是低著頭，兩手不停地?fù)概讣?。父親提醒他，要有禮貌地回答咨

4、詢師的話，這時(shí)，他的臉馬上變得發(fā)白，表情也頓時(shí)緊張起來(lái)，雙手不停地發(fā)抖，幾乎要哭的樣子，回答問(wèn)題小聲。2、父親訴述孩子從小到大，還算乖巧，很少打針吃藥。雖然有時(shí)有點(diǎn)任性、依賴，但平常都較聽(tīng)話，考慮到我們忙于生意，爺爺、奶奶已年邁，所以才決定送他去保定市較好的一所寄宿學(xué)校就讀，也好讓他學(xué)會(huì)獨(dú)立，誰(shuí)知?jiǎng)側(cè)サ哪翘焱砩暇烷_(kāi)始打電話回來(lái)哭，說(shuō)不想在那讀書(shū)，不喜歡那里的學(xué)校和老師，我們以為這是小孩剛離開(kāi)父母的正常反應(yīng)，過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)就好。兩個(gè)星期過(guò)去了，他還是不適應(yīng)，而且還常說(shuō)自己有惡心、發(fā)熱、出汗等現(xiàn)象，夜里有時(shí)會(huì)失眠、做惡夢(mèng)，帶他去醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生囑咐回家多休息，注意飲食衛(wèi)生。沒(méi)辦法只好轉(zhuǎn)學(xué)

5、，回來(lái)這里就讀。四、評(píng)估與診斷1、綜合臨床資料，對(duì)求助者的初步診斷是：一般心理問(wèn)題。2、鑒別診斷依據(jù)如下：（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學(xué)原理，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，因此，可以排除精神病性問(wèn)題。（2）該求助者對(duì)學(xué)校的恐懼情緒，與他的處境相符（不適應(yīng)全寄宿學(xué)校的學(xué)習(xí)生活管理制度），為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。（3）該求助者的主導(dǎo)癥狀是焦慮和恐懼情緒，而這些情緒癥狀是由現(xiàn)實(shí)因素引發(fā)，且僅局限于去學(xué)校上學(xué)，尚未泛化，持續(xù)的時(shí)間2個(gè)星期左右，對(duì)社會(huì)功能稍有影響，可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。據(jù)此，初步診斷為一般心理問(wèn)

6、題。3、對(duì)該求助者的資料進(jìn)行整理，得出該求助者產(chǎn)生問(wèn)題的原因是：（1）生理原因：不明顯。（2）社會(huì)原因：不適應(yīng)寄宿學(xué)校的學(xué)習(xí)、生活管理制度，而產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒；缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。（3）心理原因：不能很好適應(yīng)環(huán)境；被焦慮和恐懼情緒所困擾，不能自己緩解；人格特征：內(nèi)向、敏感、依賴性強(qiáng)。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)求助者的實(shí)際情況以及以上的評(píng)估和診斷，咨詢師在同其父親及本人協(xié)商后，制定了如下咨詢目標(biāo)：1、近期目標(biāo)減少求助者的焦慮情緒；減少對(duì)學(xué)校及老師的恐懼心理。2、具體目標(biāo)最初每天由父親陪同走進(jìn)校門，走入教室上課；課后學(xué)會(huì)跟同學(xué)交往，做游戲，減少對(duì)學(xué)校和老師的恐懼心理。同時(shí)，采取適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施，

7、發(fā)現(xiàn)進(jìn)步，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，堅(jiān)持按時(shí)上學(xué)。3、終極目標(biāo)促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展，完善其人格，幫助他成為一個(gè)有自信心、能獨(dú)立適應(yīng)學(xué)校、社會(huì)的陽(yáng)光少年。六、咨詢方案的制定1、根據(jù)實(shí)際情況，計(jì)劃對(duì)求助者采用的咨詢方法及咨詢?cè)砣缦拢海?）正面、積極引導(dǎo)教育咨詢?cè)恚和ㄟ^(guò)與求助者會(huì)談，告訴他學(xué)校和老師并不可怕,學(xué)校就像個(gè)大家庭，老師就像我們的父母親，同學(xué)們就像我們的兄弟姐妹。在這里我們團(tuán)結(jié)友愛(ài)，互相幫助，除了上課學(xué)知識(shí)外還有豐富多彩的故事，課后還可以和同學(xué)們一起玩，一起做游戲，一起度過(guò)我們快樂(lè)的童年······通過(guò)積極的正面引導(dǎo)交談，讓求助者放松情緒，

8、重新認(rèn)識(shí)學(xué)校和老師，并體會(huì)在學(xué)校中的快樂(lè)。（2）陽(yáng)性強(qiáng)化行為療法咨詢?cè)恚褐饕\(yùn)用行為療法中的條件反射方法，對(duì)求助者的每一點(diǎn)微小的進(jìn)步，進(jìn)行及時(shí)的表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，以強(qiáng)化良好行為的獲得，提高求助者的信心。2、向求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：（1）求助者的責(zé)任：向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)材料；積極、主動(dòng)地與咨詢師一起探討解決問(wèn)題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。（2）求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和職業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。（3）求助者的義務(wù)：要遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

9、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案；尊重咨詢師，遵守約定時(shí)間，如有特殊情況不能如約應(yīng)提前通知咨詢師。（4）咨詢師的責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問(wèn)題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。（5）咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。（6）咨詢師的義務(wù)：向求助者說(shuō)明自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)：咨詢時(shí)間：一個(gè)月，每周兩次，共八次，

10、定在一、三下午，五點(diǎn)至六點(diǎn)，每次一小時(shí)。咨詢收費(fèi)：免費(fèi)（本校學(xué)生）七、咨詢過(guò)程1、整個(gè)咨詢過(guò)程分為三個(gè)階段：（1）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（2）心理幫助階段（3）結(jié)束與鞏固階段2、具體的咨詢過(guò)程：第一階段：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第12次）（1）時(shí)間：2015年9月14日、9月16日（2）目的：A了解求助者的基本情況。B建立良好的咨詢關(guān)系。C確定主要問(wèn)題。D探尋解決問(wèn)題的辦法。（3）使用方法與技巧：攝入性會(huì)談、積極正面引導(dǎo)（4）過(guò)程：A填寫(xiě)咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。B與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿。C確定咨詢目標(biāo)。D通過(guò)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，

11、正面引導(dǎo)求助者去思考、去體驗(yàn)學(xué)校生活，想想在學(xué)校里有那么優(yōu)美的環(huán)境，有和藹可親的老師，有團(tuán)結(jié)友愛(ài)的同學(xué)，在這里不僅能學(xué)到很多知識(shí)，還能聽(tīng)到豐富多彩的故事，課后還能和同學(xué)們一起玩，一起做游戲······求助者經(jīng)過(guò)思考，體驗(yàn)到學(xué)校里的生活，豐富多彩，充滿樂(lè)趣。讓他重新認(rèn)識(shí)學(xué)校和老師，體會(huì)在學(xué)校中學(xué)習(xí)生活的快樂(lè)，從而把對(duì)學(xué)校的焦慮和恐懼慢慢緩解。E布置咨詢作業(yè)：讓家長(zhǎng)與老師商量：要求教師與同學(xué)盡量能創(chuàng)造一個(gè)寬松的環(huán)境，多給孩子鼓勵(lì)與幫助，讓孩子體會(huì)學(xué)校及班級(jí)的溫暖。（5）達(dá)成目標(biāo)：求助者的上學(xué)恐懼情緒有所減輕。第二階段：心理幫助階段（1）時(shí)

12、間：2015年9月21日、9月23日、10月12日、10月14日（2）目的：加深咨詢關(guān)系；讓求助者能輕松地走進(jìn)學(xué)校，能適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)生活。（3）使用方法和技巧：采用會(huì)談法、陽(yáng)性強(qiáng)化行為療法（4）過(guò)程：剛開(kāi)始由父親送到學(xué)校門口，如果求助者不哭不鬧，情緒平靜，見(jiàn)到老師和同學(xué)們不緊張、不恐懼就給予獎(jiǎng)勵(lì)一面小紅旗。以后只要求助者每天能按要求按時(shí)上學(xué)，就作一次獎(jiǎng)勵(lì)記錄五次獎(jiǎng)勵(lì)記錄后，父親陪求助者去買他喜歡的機(jī)器人等玩具，十次獎(jiǎng)勵(lì)記錄后，父親陪求助者去保定綠溪谷玩。（5）達(dá)成目標(biāo)：求助者兩周下來(lái)能堅(jiān)持上學(xué)，得到了獎(jiǎng)勵(lì)，又去自己喜歡的地方綠溪谷玩了一次，心情舒暢多了。第三階段：鞏固階段與結(jié)束（1）時(shí)間：20

13、15年10月19日、10月21日（2）目的：鞏固咨詢效果；完善求助者的個(gè)性，幫助他成為一個(gè)有自信心、能獨(dú)立適應(yīng)學(xué)校、社會(huì)的陽(yáng)光少年。（3）使用方法與技巧：采用會(huì)談法、陽(yáng)性強(qiáng)化行為療法（4）過(guò)程：反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：視完成情況，求助者已能主動(dòng)全天上學(xué)，在家長(zhǎng)和老師學(xué)生們的配合下，他終于感到學(xué)校的溫暖、有趣，對(duì)學(xué)校的恐懼心理已基本消除。指出繼續(xù)努力的方向，進(jìn)一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。基本結(jié)束咨詢。（5）達(dá)成目標(biāo)：求助者能按要求天天上學(xué)，開(kāi)始有了許多伙伴，性格也開(kāi)朗了許多。八、咨詢效果評(píng)估1、求助者自我評(píng)估：通過(guò)咨詢，學(xué)?？謶智榫w得到了很大的改善；現(xiàn)在提到上學(xué)不僅不害怕了，還開(kāi)始喜歡上學(xué)了，特喜歡和同學(xué)們一起做游戲，并且在同學(xué)中也有了許多朋友，比在家里好玩多了，學(xué)習(xí)成績(jī)還趕到前十名。2、父親評(píng)估：求助者比以前懂事多了、省心多了，自己的事能自己做，性格活潑開(kāi)朗了許多，不再那么內(nèi)向、任性，學(xué)會(huì)與人交往了，真讓人高興。3、老師評(píng)估：能按時(shí)到校上課，跟同學(xué)們相處得還可以，欣慰的是:課堂上能聽(tīng)到他回答問(wèn)題的聲音，課后能看到他燦爛的笑容了，學(xué)習(xí)成績(jī)提高較快。4、咨詢師評(píng)估：通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢