兒科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案分析教學(xué)內(nèi)容

1、兒科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案分析一、案例摘要（一） 病歷簡(jiǎn)介：患兒姓名：余* ；性別：女；年齡：2 2 歲 4 4 月；住院號(hào)：123456123456;主因“發(fā)熱、咳嗽”入院于 2016.03.282016.03.28，入院診斷為支氣管肺炎， 入院后遵醫(yī)囑予以頭孢美唑抗感染及補(bǔ)液治療，予以布地奈德、沙 丁胺醇、溴己新霧化等對(duì)癥支持治療。（二）評(píng)估工具：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表患者跌倒/ /墜床高危因素評(píng)估表跌倒/ /墜床患者的護(hù)理防范措施1 1、最近一年曾有不明原因的跌倒史1 1 分A A、引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境2 2、意識(shí)障礙 2 2 分B B、給予醒目標(biāo)識(shí)3 3、視力障礙 1 1 分C C、病室環(huán)境保護(hù)措施：光

2、線充足，地面干4 4、肢體偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙3 3 分凈不潮濕，保潔時(shí)有提醒標(biāo)識(shí)。保持走道5 5、6565 歲年齡5 5 歲 1 1 分通常，無(wú)障礙物6 6、體能虛弱、自理能力重度依賴3 3 分D D、檢查床護(hù)欄、剎車，確保功能完好，臥7 7、頭暈、眩暈、體位性低血壓、高血壓2 2 分床時(shí)拉好護(hù)欄，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。8 8、服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物：鎮(zhèn)靜安眠劑、E E、鎖定好床、平車等的輪子，確保安全散瞳劑、降壓利尿劑、麻醉止痛劑1 1 分F F、加強(qiáng)巡視，及時(shí)回應(yīng)患者呼叫G G、嚴(yán)格交接班該病人入科后跌倒/ /墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分為 4 4 分，4 4 分，予以醒目標(biāo)識(shí), 采取措施，每周評(píng)估，病

3、情變化立即評(píng)估。因此該患兒的跌倒 / /墜床 護(hù)理防范措施為：ABCDEFGABCDEFG。（三）簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)2016.04.01.152016.04.01.15 : 0505 左右家長(zhǎng)攜帶患兒入廁時(shí)不慎摔倒，枕部 著地，無(wú)嘔吐，伴哭鬧。護(hù)士聽聞哭聲后，立即予以查看患兒情況， 安撫患兒及家屬情緒，并通知醫(yī)生。醫(yī)生查體：患兒神志清楚，精 神可，能準(zhǔn)確稱呼親人，生命體征正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光 反射靈敏。頭顱枕部可見(jiàn)大小 2x3c2x3cm m包塊，表皮稍有破損。予以患 兒碘伏消毒，囑其家屬保持患兒頭部破損處清潔、干燥。經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)床旁查看患兒后，囑其醫(yī)生、護(hù)士多觀察患兒情況并加強(qiáng)巡 視。于次

4、日清晨醫(yī)生查房示：患兒生命體征正常，無(wú)嘔吐腹瀉，無(wú) 煩躁不安及意識(shí)障礙，包塊表皮破損已結(jié)痂。二、原因分析三、整改措施1 1、通過(guò)晨會(huì)，全科醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真討論分析，查找原因，從自身 身上找問(wèn)題。2 2、完善相關(guān)護(hù)理安全管理制度，定期培訓(xùn)、考核護(hù)理人員對(duì)安全 防范措施的掌握情況。3 3、組織全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度、護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及患者跌倒防 范與報(bào)告制度、防范措施、意外跌倒應(yīng)急預(yù)案強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不 定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行抽問(wèn)，對(duì)病房安全情況進(jìn)行抽查。通過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng) 責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心。4 4、提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)，對(duì)新入院患者進(jìn)行全面的評(píng)估， 對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者采取針對(duì)性的干預(yù)措施，向患者和家屬詳細(xì)交 代

5、注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，在醒目位置放置“防跌倒”提示牌。5 5、保持病人活動(dòng)區(qū)域光線明亮，干燥清潔無(wú)障礙，發(fā)現(xiàn)水漬及時(shí) 清理，清潔工清潔地面時(shí)放置醒目的防跌倒提示牌。6 6、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)清潔工的督導(dǎo)、管理工作。7 7、護(hù)士長(zhǎng)每日深入病房， 加強(qiáng)安全監(jiān)管， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、 環(huán)境和日常護(hù)理工作中存在的安全隱患，為患者提供安全的住院 環(huán)境。8 8、對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)病區(qū)的巡視。9 9、提高患者及家屬對(duì)跌倒的重視程度，以書面、口頭、宣傳欄等 多種形式對(duì)患者和家屬進(jìn)行房跌倒的健康宣教，強(qiáng)化患者和家屬 的安全防范意識(shí)，避免跌倒的發(fā)生。四、 檢查評(píng)價(jià)1 1、于 4 4 月 4 4、7 7、1212、1818 日對(duì)病區(qū)進(jìn)行不定期抽查，病區(qū)安全設(shè)施 齊全、完備，警示牌醒目，安全宣教多樣性，病人和家屬易于了 解、接受。2 2、通過(guò)彈性排班， 護(hù)士責(zé)任心大大加強(qiáng)， 增加了巡視病房的次數(shù)， 主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)。3 3、通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，抽問(wèn)護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度、護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及 跌倒防范措施、意外跌倒應(yīng)急預(yù)案能正確掌握。4 4、未再發(fā)生跌倒墜床不良事件。5 5、病人對(duì)病區(qū)環(huán)境安全表示滿意。五、 持續(xù)改進(jìn)陪護(hù)人員和病人在進(jìn)行打水、洗漱、洗衣服、洗澡等生活衛(wèi)生時(shí)，有時(shí)會(huì)將水打濕地面，造成地面濕滑。采取措施：1 1、告知陪護(hù)人員及家屬進(jìn)行生活衛(wèi)生時(shí)盡量在衛(wèi)生間進(jìn)行，勿將 水打濕病房、