臨床科室院感臺賬目錄

1、臨床科室院感臺賬目錄 第一部分：制度與職責1、醫(yī)院感染控制三級網(wǎng)絡組成及職責2、醫(yī)院感染管理組織結構3、科室醫(yī)院感染管理小組職責4、感控護士職責5、消毒滅菌制度6、感染監(jiān)測制度7、感染病例報告制度8、消毒藥械管理制度9、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度10、醫(yī)療污水排放管理制度11、醫(yī)院感染分級防護管理制度12、醫(yī)院感染獎懲制度13、本科室醫(yī)院感染管理制度14、多重耐藥菌醫(yī)院感染感控制度15、常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施16、本科室消毒隔離制度17、本科室預防與控制標準操作規(guī)程 SOP18、輸血管理： （ 1） 控制輸血感染方案 （ 2） 報廢血液處理的制度與流程 （ 3） 報廢血液登記表（

2、 4） 輸血感染登記、報告和調查處理制度（ 5） 輸血后感染疾病登記表（ 6） 輸血不良反應處理及回報制度 （ 7） 輸血不良反應流程圖（ 8） 當引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播疾病時隨訪流程 （ 9） 輸血后感染疾病隨訪表 第二部分：計劃、總結、質控（ PDCA 循環(huán)）1、本科室上年度總結2、本科室本年度計劃3、院感持續(xù)質量改進（院感科及科室自查） 第三部分：院感應急預案、傳染病、手衛(wèi)生 應急預案：（ 1） 醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案a職業(yè)暴露報告流程圖b、銳器傷后處理流程圖c、乙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程圖d、丙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程圖e、梅毒職業(yè)暴露處理方法與報告流程圖f、HIV 職業(yè)

3、暴露處理方法與報告流程圖g、工作人員病原體職業(yè)暴露報告卡（2）醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案及處理流程（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（ 4）傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制 （5）虹橋醫(yī)院預防接種不良反應處理應急方案（婦產(chǎn)科病區(qū)及輸液室掌握） 傳染病：1、傳染病防治法2、突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法3、傳染病預檢分診制度4、發(fā)熱病人預檢分診制度（輸液室、導醫(yī)、醫(yī)生）5、腸道門診病人預檢分診制度（輸液室、導醫(yī)、醫(yī)生）6、傳染病臨床異常診斷信息快速反應臨床7、傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制8、傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理流程9、傳染病疫情自查制度1

4、0、傳染病病人、病原攜帶者、疑似患者、密切接觸者的治療和控制措施11、傳染病疫情報告獎懲制度12、各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案總則13、傳染病消毒隔離制度（輸液室、醫(yī)生）14、發(fā)熱門診消毒隔離制度（輸液室、醫(yī)生）15、腸道門診消毒隔離制度（輸液室、醫(yī)生）16、傳染病醫(yī)療廢物管理制度手衛(wèi)生：1、手衛(wèi)生管理制度和實施規(guī)范2、手衛(wèi)生依從性觀察表3、手衛(wèi)生設備及手衛(wèi)生執(zhí)行情況監(jiān)督檢查記錄 第四部分：醫(yī)療廢物1、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法2、醫(yī)療廢物管理條例3、醫(yī)療廢物的各種管理制度a 醫(yī)療廢物管理制度b 醫(yī)療廢物分類收集工作制度c 醫(yī)療廢物內部運送工作制度d 醫(yī)療廢物交接管理制度e 醫(yī)療廢物貯存制度f 醫(yī)療廢物執(zhí)業(yè)安全防護工作制度g 醫(yī)療廢物管理培訓制度h 醫(yī)療廢物處理過程中發(fā)生事故報告制度i 醫(yī)療廢物獎懲制度j 醫(yī)療廢物管理要求4、醫(yī)療廢物各級人員職責5、醫(yī)療廢物的分類6、醫(yī)療廢物運送流程圖7、醫(yī)療廢物安全管理應急處理預案8