多學(xué)科會(huì)診制度與流程

1、WOR格式急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度、需多學(xué)科會(huì)診人員:1. 凡患者病情涉及多個(gè)學(xué)科2. 需要多專業(yè)協(xié)同診治的病例;3. 入院3天診斷未明的疑難病例;4. 危重病例;5. 惡性腫瘤患者;6. 有醫(yī)療糾紛傾向的病例;7. 某些特殊患者。、會(huì)診申請(qǐng):1. 急診綜合病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，病情超出本專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，須申請(qǐng)科間會(huì)診，并提前 開展科室內(nèi)會(huì)診、討論。2. 急診綜合病區(qū)必須將各種資料準(zhǔn)備齊全，時(shí)間允許時(shí)將科內(nèi)討論結(jié)果書面報(bào)醫(yī)教科。3. 會(huì)診經(jīng)科室主任同意提出。將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的、時(shí)間、地點(diǎn)和擬邀請(qǐng)人員（原則上應(yīng)為副主任醫(yī) 師以上職稱人員或科主任）上報(bào)醫(yī)教科（上班

2、時(shí)間）或醫(yī)療 總值班（下班時(shí)間），由其通知有關(guān)科室人員參加。三、會(huì)診要求:1. 會(huì)診時(shí)由醫(yī)教科或醫(yī)療總值班主持召開，管床醫(yī)師要詳細(xì)匯報(bào)病情、可能診斷，提出會(huì)診目的，做好會(huì)診記錄。會(huì)診中，會(huì)診醫(yī)師要詳細(xì)診查，提出明確會(huì)診意見。醫(yī)教科（醫(yī)療總值班）原則上應(yīng)該參加，指定參加會(huì)診人員中學(xué)術(shù) 資歷最高者作總結(jié)歸納，力求統(tǒng)一、明確診治意見。2. 臨床科室按照要求填寫多學(xué)科會(huì)診效果評(píng)價(jià)反饋表，醫(yī)教科定期對(duì)多學(xué)科會(huì)診進(jìn)行效果評(píng)價(jià)、分析、匯總、反饋。四、會(huì)診績(jī)效考核1. 對(duì)需申請(qǐng)會(huì)診的病例而未申請(qǐng)會(huì)診的扣除當(dāng)月績(jī)效考核5分/人次。2. 申請(qǐng)科室要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，包括完善與診治有關(guān)的各項(xiàng)檢查、病歷打印、病情

3、匯報(bào)、科內(nèi)討論等。急診 綜合病區(qū)科主任、責(zé)任組組長(zhǎng)、管床醫(yī)師至少兩人參加，違 者扣除當(dāng)月績(jī)效考核 5分/人次。3. 任何科室或個(gè)人不得以任何理由推諉、拒絕正常的會(huì)診邀請(qǐng)，如被邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng)，須請(qǐng) 科內(nèi)其他同級(jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師代為會(huì)診，違者扣除當(dāng)月績(jī)效 考核5分/人次。4. 多學(xué)科會(huì)診要求至少提前一天將病人病情摘要、詳細(xì)輔助檢查、入院診斷、治療情況、邀請(qǐng)會(huì)診科室、各科室會(huì) 診目的、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診地點(diǎn)詳細(xì)寫明，將電子版發(fā)至醫(yī)教 科科長(zhǎng)內(nèi)網(wǎng)郵箱及會(huì)診科室主任郵箱，通知醫(yī)教科時(shí)需將以 上資料紙質(zhì)版送達(dá)醫(yī)教科。會(huì)診效果評(píng)價(jià)反饋表，會(huì)診后 天內(nèi)交至醫(yī)教科，同時(shí)匯報(bào)會(huì)診后療效，違反規(guī)定扣除

4、當(dāng)月 績(jī)效考核3分/人次。吉木薩爾縣人民醫(yī)院2018年8月10日專業(yè)資料整理急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診流程圖吉木薩爾縣人民醫(yī)院2018年8月10日關(guān)于成立吉木薩爾縣人民醫(yī)院急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診工作組的通知各科室:為規(guī)范急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診工作，確保會(huì)診質(zhì)量，根據(jù)我院實(shí)際情況特成立成立吉木薩爾縣人民醫(yī)院急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診工作組，具體成員如下:組長(zhǎng)：解玉濤（醫(yī)教科主任） 副組長(zhǎng)：張小飛（醫(yī)教科副主任） 成員：張軍（內(nèi)一科主任）四、2015年多學(xué)科會(huì)診匯總（一）2015年全院共進(jìn)行246例多學(xué)科會(huì)診，如圖 4-1圖4-12015年1-12月份全院會(huì)診例數(shù)例數(shù)50454035題標(biāo)軸25標(biāo)坐3020

5、151001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 例數(shù) 20121518174534262081318分析：由圖4-1可見，1-12月份全院多學(xué)科會(huì)診例數(shù)上半年基本呈上升趨勢(shì)，F(xiàn)降趨勢(shì)。10月份尤為下降顯著，分析原因主要與科室危重病人減少，節(jié)假日有關(guān)（二）2015年外科體系共進(jìn)行181例多學(xué)科會(huì)診，主要與定期組織的骨科大會(huì)診有關(guān)。如圖4-2圖4-22015年1-12月份外科體系多學(xué)科會(huì)診例數(shù)452015年外科體系多學(xué)科會(huì)診科室分布403530252015105腫燒骨骨骨尿婦燒瘤,入夕科科一外科一外 科整介普普形SIC燒外U ICU病外科房科日心間胸NCU系列 121324023

6、101833323116213（三）2015年非手術(shù)體系共進(jìn)行 65例多學(xué)科會(huì)診，如圖 4-34-32015年1-12月份非手術(shù)體系多學(xué)科會(huì)診例數(shù)161412108642PICEIC U U2015年非手術(shù)科室多學(xué)科會(huì)診科室分布呼消吸化內(nèi)內(nèi)一一工 科科一一三五八III.1.1內(nèi)神神神神神分腎血心疼兒 內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)泌內(nèi)液內(nèi)痛一 ICU、'泌科科二科一系列 145425148521111453五、多學(xué)科會(huì)診存在問題1.有些科室需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診病歷，未及時(shí)申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診;2.進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診前，大部分科室未進(jìn)行科內(nèi)討論;3. 多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)單書寫不認(rèn)真，缺少入院診斷及詳細(xì)的檢查，疾病的診斷不準(zhǔn)確

7、，缺少入院后治療效果，責(zé)任組上級(jí)醫(yī)師未認(rèn)真審查會(huì)診申請(qǐng)單的內(nèi)容及書寫質(zhì)量;4. 個(gè)別申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診病歷，會(huì)診價(jià)值不大;5. 有些科室病人住院多天，病情之前已有加重或治療效果不好，未及時(shí)提前申請(qǐng)會(huì)診，多臨時(shí)提出多學(xué)科會(huì)診，并要求在當(dāng)天進(jìn)行;6. 還有個(gè)別科室多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)前未認(rèn)真評(píng)估患者病情，申請(qǐng)后臨時(shí)性、隨意性增加會(huì)診科室;7. 沒有記錄會(huì)診后患者治療效果，沒有認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行會(huì)診意見;8. 申請(qǐng)會(huì)診的科室會(huì)診后反饋表未及時(shí)交至醫(yī)教科，多學(xué)科會(huì)診反饋表書寫不認(rèn)真、不完善;9. 急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度要求參加多學(xué)科會(huì)診的醫(yī)師技術(shù)職稱為副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師，大部分科室均能按制度指派醫(yī)師參加，但仍有不符合急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度的醫(yī)師參加多學(xué)科會(huì)診，2015年參加多學(xué)科會(huì)診共1045人次，主治醫(yī)師參加的 34人次，占會(huì)診總?cè)舜蔚?3.25%，住院醫(yī)師參加的有4人次，占會(huì)診總?cè)舜蔚?0.38%.整改措施：1）嚴(yán)格按照急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度，要求會(huì)診科室根據(jù)患者病情需要，及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)疾病的科室會(huì)診，并認(rèn)真書寫會(huì)診申請(qǐng)單，科室上級(jí)醫(yī)師認(rèn)真審查會(huì)診申請(qǐng)單并簽字;2）科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診前，在科室先進(jìn)行科內(nèi)討論后，有針對(duì)性邀請(qǐng)其他科室會(huì)診;3）管床醫(yī)師認(rèn)真聽取會(huì)診意見，認(rèn)真記錄，及時(shí)反饋，觀察療效，并及時(shí)與會(huì)診醫(yī)師溝通患者的治療效果