骨科外來器械和植入物的管理

骨科外來器械和植入物的管理密慧萍目錄一、人員管理二、植入物管理三、器械管理四、骨科外來器械管理新進(jìn)展定義外來手術(shù)器械：是指不由醫(yī)院自行采購的而是器械商提供給醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)用的手術(shù)器械，已滿足各類新型手術(shù)開展的需求，也稱租賃器械。植入物：是指放置于外科操作造成或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或者以上的可植入型物品。人員管理的意義

我國目前對醫(yī)院外來器械人員沒有統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，也沒有衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的上崗證，器械公司技術(shù)員素質(zhì)參差不齊，有些根本不是學(xué)醫(yī)專業(yè)。國內(nèi)大部分開展的骨科復(fù)雜手術(shù)，如各類關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱手術(shù)等都需要使用相關(guān)器械公司配套的專用手術(shù)器材。準(zhǔn)入制度

要求來我院手術(shù)室參與跟臺手術(shù)的器械公司人員，必須經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的全日制教育，提供身份證、畢業(yè)證書、注冊證、并取得了其器械公司的上崗證。準(zhǔn)入管理制度對器械公司人員進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證，使其人員固定，方便管理。

培訓(xùn)制度每年我院舉辦骨科外來器械人員學(xué)習(xí)班培訓(xùn)包括（我院的規(guī)章制度、院感知識、外來器械的管理、設(shè)備器械等），培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考試合格者發(fā)放這一年有效的跟臺證。每季度我科對骨科外來器械人員進(jìn)行一次無菌或院感相關(guān)知識培訓(xùn)。并對這段時(shí)間內(nèi)存在的問題和應(yīng)該注意哪些與器械商之間進(jìn)行討論。每天在我科護(hù)士的監(jiān)督指導(dǎo)下開展工作。培訓(xùn)制度中途需要更換外來器械人員，對新跟臺人員必須先參加我院舉辦骨科外來器械人員學(xué)習(xí)班培訓(xùn)。合格后我科再對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)包括（手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，層流手術(shù)間的管理規(guī)定，手術(shù)室的感染控制知識，無菌操作，手衛(wèi)生知識，消防知識培訓(xùn)、我科環(huán)境介紹、器械清洗打包滅菌的相關(guān)流程等）。演示外科洗手、滅火器的使用、打無菌臺等。考核制度對器械公司人員進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容和相關(guān)制度的考核，查漏補(bǔ)缺，提高器械公司人員的規(guī)范意識，指導(dǎo)其改進(jìn)工作，減少日常不良行為的發(fā)生率。對于不合格的人員不予準(zhǔn)入，須經(jīng)過再次培訓(xùn)并考核通過。每次考核做好相關(guān)備案。構(gòu)建消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室一體化的外來手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量監(jiān)控流程，成立監(jiān)控小組，有護(hù)士長、責(zé)任組長及專職護(hù)士組成。加強(qiáng)過程監(jiān)控及時(shí)與器械商護(hù)士溝通及時(shí)改進(jìn)。通過有效的監(jiān)督管理，幫助醫(yī)院構(gòu)件一個(gè)感染控制平臺，使醫(yī)護(hù)人員能從物品清洗消毒、滅菌及運(yùn)輸過程中找到感染控制的薄弱點(diǎn)。二、植入物管理為了防止無菌包裝的植入物在運(yùn)輸和存放過程中造成污染，規(guī)范一次性物品的運(yùn)輸和存放，手術(shù)室提供合格的存放處，由技術(shù)員自行管理，監(jiān)督小組定期監(jiān)督檢查，定期抽查，以保證植入物使用安全。植入物管理對于需要臨時(shí)滅菌的植入物或手術(shù)器械，分別建立兩套質(zhì)量管理流程。應(yīng)急內(nèi)植物和大宗手術(shù)器械，按照消毒滅菌規(guī)范打包標(biāo)簽注明手術(shù)間和主刀醫(yī)生，巡回護(hù)士電話通知消毒供應(yīng)中心，由專人負(fù)責(zé)提取和滅菌后配送。對于少量手術(shù)器械臨時(shí)消毒滅菌，由?？平M護(hù)士操作flash快速滅菌鍋滅菌，并做好登記（包括滅菌時(shí)間，壓力，溫度，鍋數(shù)，操作簽名等）。

植入物管理

應(yīng)用條形碼質(zhì)量追溯系統(tǒng)（其中一聯(lián)條碼黏貼在病例大型耗材單上，另一聯(lián)黏貼臨工部內(nèi)植入物單）。三、器械管理

隨著手術(shù)病人數(shù)量的急劇上升，外科治療水平的提高，對手術(shù)使用器械的清洗消毒工作也推出新的要求。而外來手術(shù)器械正是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盲區(qū)，期待建立一套消毒供應(yīng)中心對外來器械的一整套科學(xué)有效的綜合管理方式來規(guī)范。

外來手術(shù)器械存在的問題骨科外來手術(shù)器械流動性大，器械商的骨科植入器械數(shù)量有限，經(jīng)常一