【老年患者術后護理體會】 腸造口患者術前術后護理

1、本文格式為word版，下載可任意編輯【老年患者術后護理體會】 腸造口患者術前術后護理 隨著老年病人在患者中所占比例的不斷增加，由于老年人各種器官生理性退行變化，代償功能低下，加之手術前慢性病、手術創(chuàng)傷、極易消失術后并發(fā)癥，如護理不當，觀看不認真，將失去治療、搶救時機，引起不良后果，所以術后護理顯得特殊重要。為使老年患者術后順當康復，在護理上以下幾個方面應引起重視： 1壓瘡老年壓瘡發(fā)生率較高，由于皮膚的年輕，皮下組織及血管數(shù)量的削減，膠原纖維和彈力纖維的退行性變，以及結(jié)綈組織再生力量的減弱等，再加上臥床時間長，局部組織受壓而至缺血，養(yǎng)分障礙，易壞死和潰爛。因此，壓瘡一旦發(fā)生，將是嚴峻的。所以。對

2、巾、大手術者，養(yǎng)分不良，身體瘦弱，昏迷的老年病人，尤應加倍警惕。并向患者及家屬講解預防壓瘡的學問和技能，使之能重視和參加預防壓瘡的各項護理，樂觀協(xié)作治療，將壓瘡的發(fā)生率降到最低程度，是護理工的重要職責。2肺部并發(fā)癥老年人的呼吸功能原已減退，肺活量削減，再加上術前已有慢性支氣管炎、肺氣腫的存在，術后又因體弱無力咳嗽，不合理地使用冷靜、鎮(zhèn)痛劑，或因胸腹部手術后包扎過緊，使呼吸運動幅度削減；上腹部手術后又因腹肌和膈肌的活動受到限制，更易呼吸表淺，造成肺泡不張，或因臥位久不翻動，而至呼吸道分泌物墜積。霧化吸入時指導患者手持霧化器，將吸嘴放入口中，緊閉嘴唇深吸氣，用鼻吸氣，如此反復，直至霧化液吸完為止。

3、吸入后憋氣是使藥物沉降于肺泡和支氣管表面上，以達到治療作用。任何方式的全麻在手術后均會有組織缺氧，且持續(xù)48小時以上，多數(shù)麻醉師建議老年人手術后應持續(xù)給氧48小時以上。面罩給氧68升分，使肺泡的氧濃度保持在5060左右。鼓舞患者咳嗽，關心其翻身、拍背、以利于排痰，預防肺部感染。3下肢深靜脈炎或栓塞老年病人一旦得了栓塞性靜脈炎時，往往沒有典型的癥狀和體征。臨床上單純性靜脈血栓與血栓性靜脈炎往往難以區(qū)分，小的靜脈血栓可以無明顯癥狀，較大的深靜脈血栓形成后，由于血栓遠側(cè)的靜脈壓上升，加之血管壁的內(nèi)皮細胞因缺氧而滲透性增加，造成血管內(nèi)液體外滲引起水腫，胴動脈栓塞，水腫部位在小腿下部、踝和足部。小腿深靜

4、脈栓塞，水腫部位在踝和足部。腹部外科手術后，習慣于采納半臥位，這種臥位有它的廣泛適應性，但也能使胴部和腰部的靜脈受壓扭曲，這對靜脈血栓的預防不利。下肢能活動者要鼓舞患者多活動，下肢手術而不能活動者，要將患肢抬高30度，鼓舞患者加強下肢肌肉收縮熬煉，以利于患肢消腫。4痛苦老年人神經(jīng)反應遲鈍痛覺閾提高，往往痛苦重而表現(xiàn)輕。痛苦通常發(fā)生在術后麻醉消逝后24小時內(nèi)，白天由于精力分散。表現(xiàn)不明顯，夜間寧靜時，切口處常感痛苦，影響病人休息，應準時處理。24小時以后一般不應有嚴峻的痛苦，一旦發(fā)生。應準時查明緣由。5便秘正常時，食物通過胃腸道經(jīng)過消化、汲取及殘渣的排泄，約需2040小時。老年病人術后由于腸蠕動

5、減弱，再加上進食少，活動少，術后34天不解大便者較多見。這可由單一的因素或多種因素共同作用所致。如發(fā)生便秘要妥當準時處理。去除緣由是最根本的治療。消退病人的緊急焦慮心情對治療有很大關心。尤其是術前曾有高血壓、心臟病史者，去衛(wèi)生間時要有陪伴，防止意外。術后即使無便意，也要動員每天去衛(wèi)生間一次，對增加腸蠕動，誘發(fā)便意有好處。6腹脹腹部手術后在48小時內(nèi)腸一般無蠕動，從1224小時后才開頭有不規(guī)章的腸蠕動，但還不能有效地排氣，這時患者可感到腹內(nèi)有氣體來回竄走，并可引起腹痛。正常腸蠕動一般在術后3648小時才恢復。可是，由于老年人賁門松弛，胃肌肉萎縮，胃蠕動削減等機能減退，再加上唾液、胃液和消化酶分泌

6、的削減，使食物在胃內(nèi)滯留時間過長而發(fā)酵，如發(fā)酵食物進入腸管，所產(chǎn)生之氣體使腸管膨脹，術后痛苦、.都將吞入大量氣體，嚴峻者可使膈肌上升，壓迫肺下部使之不張，引起肺部感染等。因而腸蠕動的恢復將更延長，所以術后加強鎮(zhèn)痛和飲食的管理是很重要的。7臥位正確的臥位可使病人舒適，癥狀減輕，有利于預防并發(fā)癥及治療疾病。對老年病人來說。有一個正確的臥位是非常重要的。外科常用的臥位有半臥位，用于胸腹部手術后，以利于呼吸和引流的通暢。高斜坡臥位，用于頸胸手術后，以利呼吸。低斜坡臥位，用于腹部手術后，以削減腹壁張力，減輕痛苦，有利于切口愈合。俯臥位或仰臥位，用于脊柱或臀部手術后。平臥位，全麻后去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，腰麻后僅去枕平臥。側(cè)臥位與平臥位結(jié)合，間斷交替，有利于褥瘡的預防。8口腔衛(wèi)生老年人本身肌體反抗力就弱，唾液分泌削減，唾液中溶菌酶的殺菌作用降低，再加上手術時的創(chuàng)傷，術后不留意刷牙、清潔口腔，這