浙江疾病預(yù)防控制系統(tǒng)應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范

1、浙江省疾病預(yù)防控制系統(tǒng)應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范1、前言2、制定依據(jù)3、范圍4、工作原則5、組織體系6、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)7、事件的分級(jí)和應(yīng)急響應(yīng)8、事件現(xiàn)場(chǎng)處置9、事件調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)10、事件現(xiàn)場(chǎng)處置的應(yīng)急準(zhǔn)備與保障1、前言我省地處東部沿海，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，市場(chǎng)眾多，商品流通、人口流動(dòng) 十分頻繁，存在著發(fā)生疫情、生物恐怖事件、職業(yè)中毒、不明原因疾 病等事件的嚴(yán)重威脅。為了科學(xué)、規(guī)范、有效地預(yù)防和控制此類(lèi)事件 的發(fā)生或危害，指導(dǎo)各地做到 “早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、 早治療 ”，嚴(yán)防疫情發(fā)生、擴(kuò)散和蔓延，保障公眾身體健康和生命安 全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本規(guī)范。2、制定依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防

2、治法 、中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生 法、中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條 例、浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急辦法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 、食物中毒事故處理辦法 、 全國(guó)救災(zāi)防病預(yù)案 、放射性同位素與射線(xiàn)裝置放射防護(hù)條例 、 核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理規(guī)定 及浙江省防治傳染性非典型肺炎應(yīng)急預(yù)案 等。3、范圍 甲類(lèi)傳染病在某地首次出現(xiàn)；乙、丙類(lèi)傳染病顯著增高；新發(fā)傳 染病出現(xiàn)； 不明原因疾病暴發(fā)； 各類(lèi)自然災(zāi)害過(guò)程中及災(zāi)后疾病的暴 發(fā)流行；醫(yī)院感染事件；群體性癔癥；疫苗接種反應(yīng)與事故；生物、 化學(xué)、放射恐怖事件；各類(lèi)食物中毒；營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病流行；職業(yè)毒 物

3、中毒；殺蟲(chóng)滅鼠劑中毒；有毒物質(zhì)泄漏；核事故；生物恐怖事件； 其他非常規(guī)性公共衛(wèi)生事件。4、工作原則現(xiàn)場(chǎng)處置必須爭(zhēng)分奪秒 , 堅(jiān)持“快速反應(yīng)、邊調(diào)查邊處置、措施 及時(shí)到位、逐步完善”的原則，把握“快、準(zhǔn)、齊、實(shí)”要點(diǎn)。5、組織體系5.1 . 指揮機(jī)構(gòu)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)、 各類(lèi)專(zhuān)家為主要成員 的領(lǐng)導(dǎo)小組，合理分工，職責(zé)明確，負(fù)責(zé)疾控相關(guān)應(yīng)急處置工作的指 揮、調(diào)度、統(tǒng)籌安排等。5.2 . 組織機(jī)構(gòu)根據(jù)疫情防控需要， 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、 專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)和四 個(gè)防控小組，包括信息報(bào)告組、疫情控制組、后勤保障組、宣傳報(bào)道 組等。5.2.1 . 專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)由衛(wèi)生管理、疾病預(yù)防控制、消

4、毒殺蟲(chóng)、檢驗(yàn)、健康教育、科研 等專(zhuān)家組成， 負(fù)責(zé)提供技術(shù)咨詢(xún)， 并隨時(shí)根據(jù)事件的變化和實(shí)施中發(fā) 現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修訂、補(bǔ)充、完善各類(lèi)應(yīng)急處理技術(shù)。對(duì)疫情進(jìn)行綜合 評(píng)估， 判定疫情的分級(jí)類(lèi)型， 提出發(fā)布疫情警報(bào)及是否啟動(dòng)預(yù)案的建 議。5.2.2 . 辦公室主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決防治工作中的有關(guān)問(wèn)題， 協(xié)調(diào)安排領(lǐng)導(dǎo)小組成 員有關(guān)重要活動(dòng)， 協(xié)調(diào)與外部門(mén)外單位做好事件的預(yù)防控制工作。 督 查檢查領(lǐng)導(dǎo)批示和部署重大問(wèn)題、 重大事項(xiàng)和重點(diǎn)工作的落實(shí)。 做好 防治工作信訪、案件查辦工作。日常值班，完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的有關(guān) 工作事項(xiàng)。5.2.3 . 信息報(bào)告組主要負(fù)責(zé)收集和整理防治工作信息， 編報(bào)有關(guān)信息、 工作簡(jiǎn)報(bào)及

5、 情況專(zhuān)報(bào)，吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。各類(lèi)文電、信息和 有關(guān)會(huì)議材料起草、 編發(fā)及管理。防治工作情況資料匯總整理、 歸檔。5.2.4 . 疫情控制組（應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)） 各級(jí)應(yīng)建立事件現(xiàn)場(chǎng)處置應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、落 實(shí)各項(xiàng)預(yù)防、 控制等防治措施， 了解掌握當(dāng)?shù)匾咔閯?dòng)態(tài)和防治工作進(jìn) 展。檢查指導(dǎo)各地、各有關(guān)部門(mén)疫情預(yù)防控制工作，督辦落實(shí)辦公室 下達(dá)的防治工作任務(wù)。匯總各級(jí)相應(yīng)的每日疫情，編報(bào)疫情專(zhuān)報(bào)。指 導(dǎo)定點(diǎn)診治醫(yī)院、監(jiān)測(cè)點(diǎn)、留驗(yàn)站、發(fā)熱門(mén)診監(jiān)測(cè)、防控、救治等有關(guān)工作。協(xié)調(diào)、指導(dǎo)實(shí)施強(qiáng)制隔離、留驗(yàn)等現(xiàn)場(chǎng)控制措施。組織、管 理醫(yī)療護(hù)理和疾病預(yù)防控制人員等的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)?，F(xiàn)場(chǎng)處置應(yīng)急

6、機(jī)動(dòng)隊(duì)人員分常備和后備人員。 常備人員包括現(xiàn)場(chǎng) 流行病學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)、消殺滅、健康教育 4 個(gè)專(zhuān)業(yè)，必要時(shí)可建 議衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)醫(yī)療急救、 毒理學(xué)、 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等有關(guān)專(zhuān)業(yè)人 員參加。省級(jí)各專(zhuān)業(yè) 3-5 人，地市級(jí)每專(zhuān)業(yè) 2-3 人，縣級(jí)各專(zhuān)業(yè)不少 于 2 人。后備人員以 3 倍于常備人員的數(shù)量配置。5.2.5 . 后勤保障組組織爭(zhēng)取防治經(jīng)費(fèi)， 及時(shí)匯報(bào)經(jīng)費(fèi)需求情況。 協(xié)調(diào)組織防治物資 的供應(yīng)、發(fā)放、儲(chǔ)備和資金使用監(jiān)管，指導(dǎo)物資采購(gòu)。收集整理物資 儲(chǔ)備、供應(yīng)、需求信息；負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的應(yīng)急醫(yī)藥用品和物資儲(chǔ)備等 相關(guān)目錄。5.2.6 . 宣傳報(bào)道組組織開(kāi)展傳染病防治法律、 法規(guī)和傳染性非典型肺

7、炎防治知識(shí)的 宣傳教育。依法規(guī)范管理疫情通報(bào)和信息發(fā)布。報(bào)道防治工作進(jìn)展， 宣傳現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作中的先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡。 編發(fā)各類(lèi)預(yù)防控制 相關(guān)宣傳資料。6、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)6.1 .建立健全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與預(yù)警，及時(shí)掌 握、分析、報(bào)告疫情動(dòng)態(tài)，提出預(yù)防控制對(duì)策。6.2 . 開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，判定疫情性質(zhì)。6.3 .負(fù)責(zé)疫情現(xiàn)場(chǎng)處置、 控制和評(píng)價(jià)，做好疫點(diǎn)的衛(wèi)生處理工作， 指導(dǎo)村（居）委會(huì)對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察。6.4 .推行健康促進(jìn)和健康教育。6.5 .開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。6.6 .做好技術(shù)與物資儲(chǔ)備。6.7 .對(duì)有關(guān)人員開(kāi)展預(yù)防控制業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作。6.

8、8 . 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、 發(fā)熱呼吸道疾病預(yù)檢分診和消毒隔 離及防護(hù)措施、 消毒產(chǎn)品和防護(hù)用品的質(zhì)量、 醫(yī)療廢棄物處理等措施 進(jìn)行指導(dǎo)。7、事件的分級(jí)和應(yīng)急響應(yīng)7.1. 事件的分級(jí)為便于各級(jí)疾病預(yù)防控制中心在實(shí)際工作中操作和規(guī)范管理， 根 據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將事件劃分為一般（ IV 級(jí)）、較 重（ III 級(jí)）、嚴(yán)重（ II 級(jí)）、特別嚴(yán)重（ I 級(jí)）事件，依次用藍(lán)色、 黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警。7.1.1 . 一般事件（ IV 級(jí)）發(fā)生腺鼠疫病例并在縣 （ 區(qū)）域內(nèi)局部流行，一個(gè)平均潛伏期內(nèi) 病例數(shù)未超過(guò) 20 例；在霍亂在縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生， 1 周內(nèi)發(fā)病 10 例以下；或

9、疫情 波及 2 個(gè)及以上縣，發(fā)病 15 例以下；一月內(nèi)在一個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)乙、丙類(lèi)傳染病發(fā)病水平達(dá)到前 3 年同期平均發(fā)病水平 P75 水平；一次食物中毒 30-100 人，無(wú)死亡病例報(bào)告；或食物中毒人 30 人以下，事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性重要活動(dòng)期間的； 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒 10 人以下； 在縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)生的其它對(duì)公眾健康可能造成危害的突發(fā)公共 衛(wèi)生事件。7.1.2 . 較重事件（ III 級(jí)） 在邊遠(yuǎn)、地廣人稀、交通不便的局部地區(qū)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽 病例，流行范圍在一個(gè)鄉(xiāng) （ 鎮(zhèn)）以?xún)?nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù) 未超過(guò) 5 例； 發(fā)生傳染性非典型肺炎病例； 霍亂在縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生， 1 周內(nèi)

10、發(fā)病 1030 例；或疫情波 及 2 個(gè)及以上縣，發(fā)病 15 50 例；或地級(jí)以上城市的市區(qū)首 次發(fā)生； 一月內(nèi)在一個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)乙、丙類(lèi)傳染病發(fā)病水平超過(guò)前 3 年同期平均發(fā)病水平 1 倍以上； 在一個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾??； 一次食物中毒人數(shù)超過(guò) 100 人，或出現(xiàn)死亡病例； 或食物中毒 事件發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間的； 在一個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)，多個(gè)學(xué)校同時(shí)出現(xiàn)預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防 性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)； 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒 10人以上 50 人以下并出現(xiàn)死亡病例； 其它對(duì)公眾健康可能造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。7.1.3 . 嚴(yán)重事件（ II 級(jí)） 在

11、邊遠(yuǎn)、地廣人稀、交通不便地區(qū)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例， 疫情波及 2 個(gè)及以上鄉(xiāng) （ 鎮(zhèn)） ，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病 5 例及以 上；或其它地區(qū)出現(xiàn)肺鼠疫、肺炭疽病例； 發(fā)生傳染性非典型肺炎續(xù)發(fā)病例；或疫情波及 2 個(gè)及以上市 （地）；腺鼠疫發(fā)生流行，流行范圍波及 2 個(gè)及以上縣（區(qū)），在一個(gè) 平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病 20 例及以上；（放入第二級(jí)） 霍亂在一個(gè)地（市）范圍內(nèi)流行， 1 周內(nèi)發(fā)病 30 例及以上； 或疫情波及 2 個(gè)及以上地市， 1 周內(nèi)發(fā)病 50 例及以上； 乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病疫情波及 2 個(gè)及以上縣（區(qū)），一周內(nèi)發(fā)病 水平超過(guò)前 3 年同期平均發(fā)病水平 2 倍以上； 發(fā)生群體性不

12、明原因疾病，擴(kuò)散到縣（區(qū)）以外的地區(qū)； 預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡； 一次食物中毒人數(shù)超過(guò) 100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn) 10 例 及以上死亡病例；一次發(fā) 生急 性 職 業(yè)中 毒 50 人 以 上 或者 死 亡 10 人 以 上 ； 鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎 等菌種、毒種丟失； 省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。7.1.4 . 特別嚴(yán)重事件（ I 級(jí)）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生 ；或人口稀少和交通不便地 區(qū)， 1 個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病 10 例及以上（人與人之間傳播）；或疫情波及 2 個(gè)及以上的縣； 傳染性非典型肺

13、炎， 疫情波及 2個(gè)及以上省份， 并有繼續(xù)擴(kuò)散 的趨勢(shì)； 群體性不明原因疾病，同時(shí)涉及多個(gè)省份，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，造 成重大影響；發(fā)生新發(fā)傳染病或已消滅傳染??； 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。7.2. 事件的響應(yīng)7.2.1. 一般事件的響應(yīng) 發(fā)生一般事件后，所在縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心應(yīng)迅速組 織專(zhuān)業(yè)力量，在 2 小時(shí)內(nèi)出發(fā)，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，初步判定該事件 的性質(zhì)， 及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告， 并 按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 要求 通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)上報(bào)。 市級(jí)疾病預(yù)防控制中 心給予相應(yīng)的技術(shù)支持，必要時(shí)

14、參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。7.2.2 較重事件的響應(yīng)發(fā)生較重事件后， 在一般事件響應(yīng)基礎(chǔ)上， 市級(jí)疾病預(yù)防控制中 心應(yīng)迅速組織專(zhuān)業(yè)力量， 會(huì)同當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào) 查和現(xiàn)場(chǎng)處置工作， 省級(jí)必要時(shí)組織有關(guān)技術(shù)人員赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)， 并建 議政府啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。7.2.3 嚴(yán)重事件和特別嚴(yán)重事件的響應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重事件和特別嚴(yán)重事件后， 省級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)組織 專(zhuān)業(yè)力量，迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)， 指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心開(kāi)展流行病學(xué) 調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處置， 并制定相應(yīng)防治措施。 同時(shí)建議啟動(dòng)浙江省突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。8、事件現(xiàn)場(chǎng)處置8.1. 接報(bào)原則與要點(diǎn)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到事件報(bào)告后，應(yīng)詳細(xì)

15、詢(xún)問(wèn)：8.1.1 報(bào)告單位名稱(chēng)、報(bào)告人姓名、聯(lián)系電話(huà)、并記錄報(bào)告時(shí)間；8.1.2 發(fā)生事件的地點(diǎn)、單位及詳細(xì)地址、聯(lián)系電話(huà)；8.1.3 事件發(fā)生人數(shù)、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀及各項(xiàng)輔助檢查情 況、住院及治療情況、臨床診斷印象；8.1.4 是否到過(guò)可疑地區(qū)、是否接觸過(guò)可疑食品、可疑水源、有無(wú)類(lèi)似癥狀患者接觸史；有無(wú)人群聚集性；8.1.5 囑咐報(bào)告人保留可疑食品、水及病人吐瀉物；8.1.6 立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并與事件發(fā)生地區(qū)和所涉及的疾病預(yù)防控制部門(mén)（包括基層衛(wèi)生院防?？疲┍３致?lián)系。8.2. 現(xiàn)場(chǎng)處置基本步驟8.2.1 核實(shí)診斷8.2.2 確定病例定義、計(jì)算病例數(shù)在暴發(fā)調(diào)查的初期，疾病一般可分為二類(lèi)即

16、臨床癥狀容易辨認(rèn)、 流行病學(xué)特征熟知的疾病和臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果不能確定的不明 原因疾病。 在快速大規(guī)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中， 即便是已知病因的疾病也很難 做到每例病人的實(shí)驗(yàn)室確診， 其實(shí)也完全沒(méi)有必要。 在實(shí)際工作中一 般僅需要對(duì)部分病例進(jìn)行病毒分離和特異性血清學(xué)診斷 （如一次甲肝 暴發(fā)調(diào)查中只需對(duì)其中 1520%患者進(jìn)行甲肝特異性 IgM 抗體檢測(cè)）， 以確定暴發(fā)流行疾病的性質(zhì)。 在這種情況下病毒分離和血清學(xué)診斷的 作用，不是診斷單個(gè)病人，而是對(duì)一次暴發(fā)流行的診斷手段。對(duì)于不 明原因的疾病，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查開(kāi)始前確定一個(gè)病例定義更顯得十分重 要、實(shí)用。因此，為了便于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的實(shí)施，往往需要制定一個(gè)現(xiàn)場(chǎng) 調(diào)

17、查病例定義。病例定義包括時(shí)間、地點(diǎn)、患病者的特征、臨床和 / 或?qū)嶒?yàn)室信息。 用標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)如血清學(xué)或病原體的分離和鑒定 能確定臨床診斷。如：某月某日某時(shí)起在某個(gè)范圍內(nèi)的人群，有某某 臨床表現(xiàn)和 / 或?qū)嶒?yàn)室陽(yáng)性結(jié)果的均為病例。有時(shí)根據(jù)臨床表現(xiàn)可分 為輕型、中型和重型。8.2.3 描述三間分布資料進(jìn)行個(gè)案調(diào)查， 收集病例的基本情況、 臨床癥狀和體征以及可能 的暴露史等資料。 對(duì)收集到的病例資料作描述性研究， 其目的就是闡 明病人什么時(shí)間發(fā)病， 在什么地方居住或病人有什么特征。 通過(guò)調(diào)查 資料的分析，往往會(huì)對(duì)確定暴發(fā)，推測(cè)暴露病因的時(shí)間，尋找某些可 疑因素提供有益的幫助。 關(guān)于疫情為什么發(fā)生

18、的假設(shè)形成的越早， 可 能收集到的資料就越豐富， 不必等到流行終止或所有類(lèi)似病例均已報(bào)告后再進(jìn)行，流行末期少量病例通常不影響分析結(jié)果。8.2.4. 確定高危人群 當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查對(duì)病人數(shù)量、三間分布以及病例的一般特征明確后， 會(huì)得到一個(gè)較為確切的現(xiàn)場(chǎng)診斷，根據(jù)暴露的時(shí)間、地點(diǎn)，傳染源傳 播方式等確定高危人群。 例如暴發(fā)流行的時(shí)間、 地點(diǎn)和人群描述提示， 只有居住在某個(gè)社區(qū)、 擁有特別供水系統(tǒng)居民才發(fā)病， 或只有學(xué)校中 某些學(xué)生、 工廠中某些工人發(fā)病， 或僅有那些在當(dāng)?shù)夭宛^就餐的人才 發(fā)病等， 在確保沒(méi)有其他人群發(fā)病的情況下， 即可確定上述可能的暴 露人群為高危人群。 但在實(shí)際工作中有時(shí)要判定誰(shuí)是高危

19、人群是非常 困難的，尤其是在流行區(qū)域大和疾病累及多個(gè)年齡組并且沒(méi)有明顯特 征的情況下， 應(yīng)對(duì)病人做一些特殊的調(diào)查以獲得更特異的資料， 再確 定高危人群。8.2.5. 建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)通過(guò)對(duì)現(xiàn)有的流行病學(xué)調(diào)查資料分析， 提出關(guān)于暴發(fā)流行是怎樣 發(fā)生的和為什么發(fā)生的初步病因假設(shè)， 并運(yùn)用分析流行病的方法進(jìn)行 驗(yàn)證。8.2.6. 控制措施 預(yù)防控制措施要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)一步流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和事件發(fā)展 趨勢(shì)，隨時(shí)調(diào)整，以達(dá)到有效控制為目的。8.2.7. 完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查為了完整、 準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)此次流行或爆發(fā)的流行特征， 最重要的提 高病例鑒別的敏感性和特異性， 以及得到更準(zhǔn)確及真實(shí)的受累及的人數(shù)，及提高有關(guān)率計(jì)

20、算的分子和分母的質(zhì)量，開(kāi)展補(bǔ)充調(diào)查。8.2.8. 總結(jié)報(bào)告調(diào)查組的最后任務(wù)是準(zhǔn)備一份書(shū)面報(bào)告， 包括進(jìn)行調(diào)查所用的方 法，初步流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，下一步工作建議等。9、事件調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě) 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)工作者在進(jìn)行事件調(diào)查處置結(jié)束后， 很重要的一項(xiàng) 工作就是要及時(shí)地對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、解釋?zhuān)瑢?xiě)成調(diào) 查報(bào)告或科學(xué)論文， 及時(shí)提供給有關(guān)政府、 衛(wèi)生行政部門(mén)、 相關(guān)機(jī)構(gòu)， 或在科學(xué)雜志進(jìn)行發(fā)表，使調(diào)查所得出的結(jié)論和建議能夠得到及時(shí)、 有效的實(shí)施， 所提供的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)能夠供同行們進(jìn)行借鑒和參考。 因 此現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)，是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查工作的重要組成部分， 也是促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查

21、工作不斷完善， 推動(dòng)疾病控制工作的重要 手段。9.1. 業(yè)務(wù)調(diào)查總結(jié)報(bào)告在一起事件調(diào)查處理結(jié)束后， 應(yīng)迅速撰寫(xiě)業(yè)務(wù)調(diào)查總結(jié)報(bào)告。 此 報(bào)告應(yīng)包括以下幾方面內(nèi)容：一、標(biāo)題 標(biāo)題是報(bào)告的高度概括，標(biāo)題應(yīng)具備準(zhǔn)確性、簡(jiǎn)潔性和鮮明性。 一般都用“關(guān)于”和表達(dá)主要內(nèi)容的詞組組成介詞結(jié)構(gòu)。例如：關(guān)于 XXXX的調(diào)查報(bào)告。二前言簡(jiǎn)述事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)和處置情況，一般在 200 字左右。三基本情況簡(jiǎn)述事件發(fā)生地的地理位置、環(huán)境、地理位置、氣候條件、人口 構(gòu)成狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、平時(shí)疾病流行情況或歷史 上該疾病在該地區(qū)流行狀況、 該地區(qū)有關(guān)的預(yù)防接種情況等。 重點(diǎn)說(shuō) 明與事件性質(zhì)和原因有關(guān)的各種本底情

22、況。 如蟲(chóng)媒傳染病應(yīng)說(shuō)明媒 介蟲(chóng)種的種群、密度與變化情況。四流行特點(diǎn)（流行強(qiáng)度，三間分布，相關(guān)圖表） 選擇描述流行病學(xué)的方法，描述事件的總發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、死亡 數(shù)和死亡率等、以及事件的波及范圍；描述發(fā)病的時(shí)間分布、地點(diǎn)分 布和人群分布，尤其要用相對(duì)數(shù)來(lái)進(jìn)行描述，盡可能用圖表來(lái)表示， 以求簡(jiǎn)單明了。時(shí)間分布可以按年、月、周、日、時(shí)、分來(lái)描述，通 常用直條圖來(lái)表示。對(duì)于地區(qū)分布的描述， 可以根據(jù)具體情況來(lái)確定， 可以通過(guò)行政區(qū)劃、地理?xiàng)l件、學(xué)校（廠礦） 、班級(jí)（車(chē)間）等病例 分布來(lái)描述。人群分布常用年齡分布、性別分布、職業(yè)分布來(lái)描述。五臨床特點(diǎn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)描述病人的臨床癥狀和體征、 臨床上的分型及其

23、特點(diǎn)， 各種臨床 輔助檢查的結(jié)果；主要診斷依據(jù)；如果疾病無(wú)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（如新 發(fā)傳染病和不明原因疾?。?，應(yīng)列出病例定義和分級(jí)定義。六流行因素分析（包括分析流行病學(xué)的應(yīng)用、采樣與檢測(cè)） 用分析流行病學(xué)調(diào)查方法 （病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究） 對(duì)調(diào)查結(jié) 果進(jìn)行分析，計(jì)算關(guān)聯(lián)強(qiáng)度、劑量 反應(yīng)關(guān)系等指標(biāo)；描述標(biāo)本的采 集和檢測(cè)結(jié)果（包括陽(yáng)性和陰性結(jié)果） ；再綜合流行病學(xué)分布特點(diǎn)、 干預(yù)效應(yīng)等進(jìn)行病因分析和推斷以確定病因； 對(duì)該事件作出可能的結(jié) 論判斷，及排除其它的理由。七防制措施與效果評(píng)價(jià)描述各種技術(shù)措施的落實(shí)過(guò)程情況， 采取措施的時(shí)間、 范圍和對(duì) 象等，選擇過(guò)程性指標(biāo)進(jìn)行描述， 如疫苗接種率、 傳染

24、源的隔離率等。 防制措施實(shí)施后， 應(yīng)對(duì)其效果作出評(píng)價(jià)， 反過(guò)來(lái)也是驗(yàn)證調(diào)查分 析是否正確。 控制措施評(píng)價(jià)重要內(nèi)容之一是有無(wú)續(xù)發(fā)病例， 或有無(wú)新 的疫區(qū)出現(xiàn)， 如果發(fā)生續(xù)發(fā)病例， 說(shuō)明其防制措施的效果不佳或貫徹 不力， 也可能是調(diào)查分析不正確， 需要繼續(xù)完善調(diào)查內(nèi)容和修正控制 措施，以便盡快控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的擴(kuò)散。 要分開(kāi)描述已采取的 防制措施和即將采取的防制措施。八建議根據(jù)該起突發(fā)事件的病因調(diào)查和控制實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 提出防止類(lèi)似事 件發(fā)生的建議；九小結(jié) 如果整個(gè)調(diào)查控制比較復(fù)雜，可將主要情況進(jìn)行摘要小結(jié)。 十、報(bào)告單位和報(bào)告日期 在整個(gè)報(bào)告的結(jié)尾，應(yīng)寫(xiě)明報(bào)告單位的全稱(chēng)，加蓋公章，并用漢 字寫(xiě)上

25、報(bào)告發(fā)文的具體時(shí)間。9.2 行政調(diào)查報(bào)告 事件調(diào)查處理后， 應(yīng)迅速撰寫(xiě)行政調(diào)查報(bào)告及時(shí)向有關(guān)行政部門(mén) 報(bào)告。此報(bào)告應(yīng)包括以下幾方面內(nèi)容：一標(biāo)題： 同業(yè)務(wù)總結(jié)調(diào)查報(bào)告的標(biāo)題要求。二前言說(shuō)明突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的簡(jiǎn)單經(jīng)過(guò)， 包括該起突發(fā)公共衛(wèi)生 事件發(fā)生的接報(bào)與上報(bào)情況。 并說(shuō)明這是一項(xiàng)什么樣的調(diào)查工作； 工 作進(jìn)行的地點(diǎn)和日期；主要做了哪些事；工作的主要結(jié)果（少數(shù)主要 的）；總的評(píng)價(jià)（完成任務(wù)、基本完成任務(wù)、未能完成及其原因）三事件概況簡(jiǎn)單描述調(diào)查處理的經(jīng)過(guò)， 包括聽(tīng)取基層匯報(bào)； 召開(kāi)會(huì)議研究布 署調(diào)查處理措施；本級(jí)負(fù)責(zé)該事件應(yīng)急處理人員的組成、調(diào)查、采樣 與檢測(cè)中獲得的各項(xiàng)信息。四已采取的措施

26、及效果評(píng)價(jià)說(shuō)明針對(duì)該起事件目前已采取的控制措施， 并評(píng)價(jià)這些措施對(duì)控 制事件發(fā)展的效果。五調(diào)查結(jié)論與趨勢(shì)分析根據(jù)調(diào)查結(jié)果、 流行因素分析及措施評(píng)價(jià)后得出的結(jié)論， 分析預(yù) 測(cè)該突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展趨勢(shì)。六下一步建議根據(jù)調(diào)查結(jié)論及措施評(píng)價(jià)， 對(duì)已采取的措施進(jìn)行進(jìn)一步修正或補(bǔ) 充，提出下一步工作建議， 包括進(jìn)一步調(diào)查研究的建議和尚需解決的 問(wèn)題的對(duì)策與方法。七、報(bào)告單位和報(bào)告日期 在整個(gè)報(bào)告的結(jié)尾，應(yīng)寫(xiě)明報(bào)告單位的全稱(chēng)，加蓋公章，并用漢 字寫(xiě)上報(bào)告發(fā)文的具體時(shí)間。10、突發(fā)公衛(wèi)事件現(xiàn)場(chǎng)處置的應(yīng)急準(zhǔn)備與保障 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)動(dòng) 隊(duì)，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的應(yīng)急

27、處置方案， 落實(shí)人員責(zé)任制 和值班制度。 同時(shí)應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室采樣及檢驗(yàn)工作的常規(guī)準(zhǔn)備。 指定科 所負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)，以便對(duì)工作人員、交通工具等協(xié)調(diào)使用，保障整個(gè) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過(guò)程的順利進(jìn)行。10.1. 決策指揮保障 領(lǐng)導(dǎo)小組及各組織機(jī)構(gòu)要成立以各科室主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo) 體系，建立良好的協(xié)調(diào)管理制度，分工合理，職責(zé)明確，確保決策指 揮能夠得到及時(shí)有效的貫徹執(zhí)行。10.2. 物資保障分級(jí)準(zhǔn)備 一現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)物資。指有助于記錄突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)實(shí)況，描述案例 事實(shí)等的器材。 如筆記本電腦及有關(guān)統(tǒng)計(jì)分析軟件、 攝像機(jī)、照相機(jī)、 錄音筆、測(cè)量用具，標(biāo)示用具等。二消殺滅物資。指用于突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)或疫點(diǎn)的環(huán)境、

28、器物、動(dòng) 植物尸體等進(jìn)行消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠的器械和藥品。常用器械有：各類(lèi) 噴霧器如機(jī)動(dòng)式大功率噴霧器、 背式噴霧器、手提式超低容量噴霧器， 各類(lèi)空氣凈化與消毒器如可移動(dòng)式紫外線(xiàn)燈、 臭氧發(fā)生器， 可移動(dòng)式 空氣過(guò)濾消毒器。各種容器，如有蓋塑料桶、黑、黃、白三色塑料袋 等。常用藥品有；消毒類(lèi)：生石灰、漂白粉、漂白精片、來(lái)蘇爾、過(guò) 氧化氫、過(guò)氧乙酸、碘伏、酒精等。殺蟲(chóng)滅鼠類(lèi)如敵敵畏、奮斗吶、 氯硝硫胺、大隆、溴敵隆、敵鼠鈉、磷化鋅、市售擬除蟲(chóng)菊脂類(lèi)農(nóng)藥 生產(chǎn)的殺蟲(chóng)劑、蚊香，鼠籠、鼠夾、粘蠅紙等。三防護(hù)用品。指用于現(xiàn)場(chǎng)或疫點(diǎn)處理人員的個(gè)人防護(hù)器械。依 據(jù)不同情況采取不同的防護(hù)措施。如 N95 口罩、布

29、質(zhì)帽子、布質(zhì)防 護(hù)服、一次性外科口罩、 一次性帽子、 一次隔離服、 鞋套、防水靴子、 橡膠長(zhǎng)期手套，醫(yī)用乳膠手套，防護(hù)眼鏡、全面型呼吸防護(hù)器、 毛巾、 肥皂、刷子、個(gè)人辯別標(biāo)志。四采樣物資。用于現(xiàn)場(chǎng)樣品的采集、保存與運(yùn)輸?shù)钠餍?。普?采樣物品： 防震防水保溫采樣箱、 試管架、油性防水記號(hào)筆或標(biāo)簽紙、 酒精燈、打火機(jī)、純酒精、消毒用酒精和碘伏、 生理鹽水、 消毒平皿。采血樣器材：止血帶、 5 10ML 一次性注射器、 510ML 不加抗凝 劑螺口試管、 5 10ML 加抗凝劑螺口試管、密封式負(fù)壓采血針管、 2ML 螺口塑料管或塑料子彈頭。咽拭子和含漱液采樣：滅菌棉拭子、 滅菌壓舌板、 15ML

30、螺口塑料管、一次性紙杯。肛拭子采樣：長(zhǎng)塑料 桿滅菌棉拭子、 肛拭子、有特殊要求的保存液。 糞便或吐瀉物： 50ML 螺口塑料管（外螺旋、帶密封墊圈、耐低溫）水樣采集： 500ML 消 毒玻璃瓶。五取證工具：照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)等。 六現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備：用于現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和物品快速檢測(cè)的器械。一氧 化碳測(cè)定儀、二氧化碳測(cè)定儀、大氣采樣器、袖珍空氣取樣儀、個(gè)體 采樣器、通風(fēng)干濕表、風(fēng)速儀、有害氣體快速檢測(cè)儀、氣體吸收管、 采樣袋、 水質(zhì)速測(cè)箱和微生物速測(cè)箱、 毒物快速分析設(shè)備等應(yīng)急處理 儀器和試劑。六實(shí)驗(yàn)室常用試劑與菌種； 各級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)常規(guī)配備的快速診斷 試劑。參見(jiàn)各級(jí)實(shí)驗(yàn)室裝備標(biāo)準(zhǔn)。七常用藥品、疫苗、解

31、毒劑及相關(guān)器械。用于現(xiàn)場(chǎng)急救、健康 人群保護(hù)的藥械?？咕仡?lèi)如青霉素、鏈霉素、痢特靈、氟哌酸、強(qiáng) 力霉素、復(fù)方新諾明、口服被鹽液、葡萄糖鹽水、氯化鉀、磷酸氯喹 片、伯喹片、乙胺嘧啶片、喹哌片、眼藥水、皮炎平，止血止痛包扎 固定等急救類(lèi)、 抗過(guò)敏性休克類(lèi)等藥械。 預(yù)防用生物制品如麻疹疫苗、 麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗、傷寒、鉤端螺旋體疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、流 行性出血熱疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗，抗毒血清等。各類(lèi)中毒的特 殊解毒劑。常用的有解磷定、阿托品、維生素 K1、二巰丙醇、二巰 基丙磺酸鈉、解氟靈等。一次性注射器和輸液器。八后勤物資。車(chē)輛、通訊器材，野外照明器材和臨時(shí)供電設(shè)施， 手電筒和電池。九.紙

32、質(zhì)物資。各種各類(lèi)調(diào)查表、記錄表、調(diào)查結(jié)果匯總表等（見(jiàn) 附錄），傳染病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、毒理學(xué)有 關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)方法、傳染病國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則等有 關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)參考資料等。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場(chǎng)處置需配備物資一覽表單位現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)物資消殺滅物資防護(hù)用品采樣物資取證工具現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備常用藥品、疫苗、解 毒劑及相關(guān)器械區(qū)（縣） 市級(jí)流調(diào)表、記錄 表、調(diào)查結(jié)果 匯總表等。噴霧器、生石灰、 漂白粉、漂白精片、 碘伏、敵敵畏、奮 斗吶、氯硝硫胺、 鼠籠、鼠夾、粘蠅 紙、垃圾塑料袋等。N95口罩、布質(zhì)帽子、 布質(zhì)防護(hù)服、鞋套、 防水靴子、橡膠長(zhǎng)期 手套，醫(yī)用乳膠手套， 防護(hù)眼鏡等。

33、采樣箱、送樣箱、一次 性注射器、試管、采血 針管、滅菌棉拭子、消 毒玻璃瓶等。攝像機(jī)、 照相機(jī)、 錄音筆等CO、CO2 測(cè)定儀、 大氣采 樣器、空氣取樣儀、個(gè) 體采樣器、通風(fēng)干濕表、 風(fēng)速儀、有害氣體快速 檢測(cè)儀、氣體吸收管等。痢特靈、氟哌酸、強(qiáng) 力霉素等抗菌藥；麻 疹疫苗等疫苗；各類(lèi) 中毒的特殊解毒劑 等。市級(jí)流調(diào)表、記錄 表、調(diào)查結(jié)果 匯總表、筆記 本電腦等噴霧器、各類(lèi)空氣 凈化與消毒器如可 移動(dòng)式紫外線(xiàn)燈、 臭氧發(fā)生器，可移 動(dòng)式空氣過(guò)濾消毒 器等。N95口罩、布質(zhì)帽子、 布質(zhì)防護(hù)服、鞋套、 防水靴子、橡膠長(zhǎng)期 手套，醫(yī)用乳膠手套， 防護(hù)眼鏡、全面型呼 吸防護(hù)器等。采樣箱、送樣箱、一次 性注射器、試管、采血 針管、滅菌棉拭