病理學(xué)考試心血管系統(tǒng)疾病-2

1、心血管系統(tǒng)疾病A 型題1 下述有關(guān)風(fēng)濕病的描述，不正確的是哪項(xiàng)？A 病變的發(fā)生與溶血性鏈球菌感染有關(guān) B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為纖維素性炎，可完全愈合C 風(fēng)濕病屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病 D 風(fēng)濕病累及心臟最常見和最嚴(yán)重E 皮下結(jié)節(jié)有助于風(fēng)濕病的臨床診斷心肌內(nèi)有2 患者 49 歲，男性。因心悸，活動(dòng)后加重 9 天住院。通過心內(nèi)膜下心肌活檢可見： 灶性紅染、無結(jié)構(gòu)的壞死物，周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、多核巨細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。最可能的診 斷是：A 特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎 B 病毒性心肌炎 C 白喉性心肌炎D 葡萄球菌性心肌炎 E 克山病3 慢性風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)，最常受累的是二尖瓣、三尖瓣和主動(dòng)脈瓣 二尖瓣和三尖

2、瓣二尖瓣和主動(dòng)脈瓣 主、肺動(dòng)脈瓣 三尖瓣和主動(dòng)脈瓣4 下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕病增生期的改變形成 schoff 小體 組織細(xì)胞增生 形成梭形小瘢痕風(fēng)濕細(xì)胞成堆出現(xiàn) 纖維素樣壞死5 某患者有風(fēng)濕病史，現(xiàn)左心房增大，心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音，應(yīng)考慮為：二尖瓣關(guān)閉不全 二尖瓣狹窄 主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全6 馬氏斑( MaCallum s patch )位于：A 風(fēng)濕性心臟病右心房 B 風(fēng)濕性心臟病左心房 C 風(fēng)濕性心臟病右心室D 風(fēng)濕性心臟病左心室 E 風(fēng)濕性心臟病心外膜7 下述關(guān)于主動(dòng)脈瓣閉鎖不全的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 左心肥大擴(kuò)張 B 右心肥大擴(kuò)張 C 主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜

3、音D 脈壓差大，毛細(xì)血管搏動(dòng) E 單純性主動(dòng)脈瓣閉鎖不全多見于梅毒性主動(dòng)脈炎8 引起右心衰竭常見的原因是：A 主動(dòng)脈口狹窄 B 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C 二尖瓣狹窄D 冠心病 E 三尖瓣狹窄9 急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物中，不具有下列哪種成分：A 纖維蛋白 B 壞死組織 C 細(xì)菌菌落 D 多量肉芽組織 E 大量中性粒細(xì)胞10 主動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位是升主動(dòng)脈 降主動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈 主動(dòng)脈弓 胸主動(dòng)脈11 下列哪一項(xiàng)不屬于粥樣斑塊的繼發(fā)性改變：潰瘍形成 鈣化 斑塊內(nèi)出血 室壁瘤形成 血栓形成12 有關(guān)腦動(dòng)脈粥樣硬化，下列哪項(xiàng)正確：不發(fā)發(fā)生比冠狀動(dòng)脈粥樣硬化早 多見于青少年 Willis 環(huán)與大腦中

4、動(dòng)脈最重 生腦萎縮 豆紋動(dòng)脈最重13 下述關(guān)于腦動(dòng)脈粥樣硬化的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 引起動(dòng)脈瘤形成 B 繼發(fā)腦血栓形成C 大腦前動(dòng)脈病變最重 D 引起腦萎縮 E 引起延髓性麻痹14 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位是左前降支、右主干、左主干或左旋支 左主干、左前降支、右主干左主干、右主干、左前降支 右主干、左前降支、左主干左主干、右主干、左旋支15 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要原因，最嚴(yán)重的影響是心絞痛 心肌肥大 心肌萎縮 心肌硬化 心肌梗死16 細(xì)胞體積較大，胞漿豐富，核大，核膜清晰，染色質(zhì)濃集于核的中央，這種細(xì)胞是：組織細(xì)胞 肥大細(xì)胞 schoff 細(xì)胞 類上皮細(xì)胞 泡沫細(xì)胞17 心肌梗死

5、較常見的類型是：透壁性梗死 出血性梗死 心內(nèi)膜下梗死 梯形梗死灶 敗血性梗死18 心肌梗死發(fā)生在左心室后壁，室間隔后三分之一及右心室大部，相應(yīng)的病變血管是：左前降支 左冠狀動(dòng)脈 右冠狀動(dòng)脈 左旋支 左主干19 代償性高血壓心臟病的特征是A 左心室擴(kuò)張 B 左心室呈向心性肥大 C 心壁肉柱扁平D 彌漫性心肌纖維化 E 左心室肌源性擴(kuò)張20 高血壓病可以引起腹主動(dòng)脈硬化 腎葉間動(dòng)脈內(nèi)膜增厚 脾臟中央動(dòng)脈玻璃樣變性腎動(dòng)脈主干內(nèi)膜增厚 眼底出血21 高血壓病最基本的病變是心臟肥大 全身細(xì)小動(dòng)脈硬化 全身中型動(dòng)脈硬化細(xì)動(dòng)脈硬化性固縮腎 腦出血、腦軟化22 惡性高血壓病的早期變化為：細(xì)動(dòng)脈及最小的動(dòng)脈纖維

6、素樣壞死 ? 細(xì)動(dòng)脈及最小的動(dòng)脈脂肪變性細(xì)動(dòng)脈及最小的動(dòng)脈玻璃樣變性 細(xì)動(dòng)脈及最小的動(dòng)脈粘液樣變性細(xì)動(dòng)脈及最小的靜脈玻璃樣變性23 有關(guān)惡性高血壓病，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：可由良性高血壓病惡化而來 可引起微梗死 一般不累及腎臟多在一年內(nèi)死亡 病程短24 與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病關(guān)系最為密切的血脂是A.HDL B.TG C.LDL D.HDL C E.VLDL25 下列因素中哪項(xiàng)與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生關(guān)系最密切？ A. 高脂血癥 B. 高血壓 C. 吸煙 D. 病毒感染 E. 遺傳因素26 心肌梗死后梗死灶呈土黃色，說明梗死已發(fā)生A.2 3 小時(shí) B.6 小時(shí) C.8 9 小時(shí) D.4 天 E.7 天27 心肌梗死

7、室壁瘤形成最多發(fā)生于A. 左心室側(cè)壁 B. 左心室后壁 C. 室間隔 D. 右心室 E. 左心室前壁近心尖處28 原發(fā)性良性高血壓的特征病變是A. 細(xì)、小動(dòng)脈痙攣 B. 細(xì)、小動(dòng)脈的粥樣硬化 C. 細(xì)、小動(dòng)脈的硬化D. 細(xì)、小動(dòng)脈的纖維蛋白樣壞死 E. 以上都不是29 原發(fā)性高血壓腦出血最常見的部位是A. 大腦皮質(zhì) B. 側(cè)腦室 C. 蛛網(wǎng)膜下腔 D. 內(nèi)囊和基基底核 E.30 動(dòng)脈瘤是指A. 發(fā)生于動(dòng)脈的良性腫瘤 B. 血管壁的限局性異常擴(kuò)張C. 動(dòng)脈發(fā)生的惡性瘤 D. 動(dòng)脈內(nèi)血栓形成并機(jī)體E. 動(dòng)脈血管破裂形成的血腫31 動(dòng)脈粥樣硬化脂紋期有以下特征，除外A. 為動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變 B

8、. 鏡下主要為膽固醇結(jié)晶C. 與高脂血癥關(guān)系密切 D. 肉眼呈黃色帽針大的斑點(diǎn)或條紋E. 病變可進(jìn)一步演變?yōu)槔w維斑塊32 風(fēng)濕病在病理診斷上最有意義的病變?yōu)锳. 心包臟層纖維蛋白性滲出 B. 心肌纖維變性、壞死C. 結(jié)締組織內(nèi) Aschoff 小體形成 D. 炎細(xì)胞浸潤E. 結(jié)締組織基質(zhì)黏液變性33 風(fēng)濕性皮膚病變的皮下結(jié)節(jié)具有以下特征，除外A. 多見于大關(guān)節(jié)附近伸側(cè)皮下 B. 直徑 0.5 2cm C. 圓形或橢圓形，常伴疼痛D. 結(jié)節(jié)活動(dòng) E. 可自行消退34 急性感染性心內(nèi)膜炎具有以下特點(diǎn)，除外A. 多發(fā)生于有病變的心臟 B. 常有膿血癥的并發(fā)癥之一C. 主要累及二尖瓣或主動(dòng)脈瓣 D.

9、可致瓣膜糜爛、穿孔或破裂E. 瓣表面常形成巨大、松脆的含菌贅生物35 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎好發(fā)于原先有損害的瓣膜，最常見于A. 三尖瓣先天性畸形 B. 肺源性心臟病 C. 梅毒性心臟病D. 風(fēng)濕性心臟病的二尖瓣 E. 心力衰竭36 二尖瓣狹窄的患者有以下臨床表現(xiàn)，除外A. 呼吸困難 B. 咳粉紅色泡沫狀痰 C. 頸靜脈怒張D. 水沖脹 E. 肝淤血、肝大37 以下哪項(xiàng)不引起左心室肥大A. 二尖瓣關(guān)閉不全 B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C. 二尖瓣狹窄 D. 第三期梅毒E. 原發(fā)性高血壓X 型題38 下列各型動(dòng)脈炎中病變的分布和形態(tài)變化都較相似的是A. 高安動(dòng)脈炎 B. 梅毒性主動(dòng)脈炎C. 壞死性動(dòng)脈

10、炎 D. 巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎39 室間隔膜部缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，可引起A. 腦栓塞 B. 門靜脈栓塞 C. 腎栓塞 D. 肺栓塞40 風(fēng)濕病引起的心外膜炎可表現(xiàn)為：A. 漿液性心外膜炎 B. 纖維素性心外膜炎C. 化膿性心外膜炎 D. 縮窄性心外膜炎41 典型的風(fēng)濕小結(jié)具有的細(xì)胞是A. 單核細(xì)胞 B. 纖維母細(xì)胞 C. 淋巴細(xì)胞 D. 嗜酸性粒細(xì)胞42 下列關(guān)于心肌病的描述哪些是錯(cuò)誤的？A. 最常見的心肌病是擴(kuò)張型心肌病 B. 肥厚型心肌病的特征是心室腔很大C. 限制性心肌病多由于病毒感染所引起 D. 擴(kuò)張性心肌病心肌細(xì)胞肥大，排列紊亂。43 區(qū)域性心肌梗死的病變特點(diǎn)有A. 附壁血栓形成

11、 B. 梗死灶為貧血性梗死C. 主要累及左心室心壁內(nèi)層 D. 梗死部位與閉塞的冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域常不一致44 動(dòng)脈粥樣硬化一詞的含義是：A. 動(dòng)脈炎性疾病 B. 細(xì)動(dòng)脈硬化 C. 粥瘤 D. 硬化45 鏡下觀察動(dòng)脈粥樣硬化的粥樣斑塊可見A. 膽固醇結(jié)晶 B. 無定形壞死物 C. 泡沫細(xì)胞 D. 較多中性粒細(xì)胞 E. 淋巴細(xì)胞46 動(dòng)脈粥樣硬化粥樣斑塊的繼發(fā)改變包括A. 斑塊內(nèi)出血 B. 斑塊內(nèi)鈣鹽沉積 C. 附壁血栓形成D. 內(nèi)膜潰瘍形成 E. 斑塊吸收，內(nèi)膜可修復(fù)正常47 動(dòng)脈粥樣硬化引起患者死亡的原因有A. 腎衰竭 B. 大面積心肌梗死 C. 嚴(yán)重的心律紊亂 D. 主動(dòng)脈瘤破裂出血E. 腦動(dòng)

12、脈血栓形成或出血48 原發(fā)性高血壓晚期常見的臟器改變有A. 腦水腫 B. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 C. 心臟向心性肥大 D. 顆粒性固縮腎 E. 心力衰竭49 Aschoff 小體的形態(tài)特點(diǎn)包括A. 多呈梭形 B. 中央常見干酷樣壞死 C. 主要由 Aschoff 小體細(xì)胞構(gòu)成D. 伴有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤 E. 最后演變?yōu)轳：?0 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)包括A. 呈游走性 B. 反復(fù)發(fā)作 C. 多累及大關(guān)節(jié) D. 常造成肢體畸形 E. 關(guān)節(jié)腔有漿液滲出 51 動(dòng)脈粥樣硬化病灶中的泡沫細(xì)胞來源于A. 血管內(nèi)皮細(xì)胞 B. 血管壁平滑肌細(xì)胞 C. 淋巴細(xì)胞 D. 漿細(xì)胞 E. 血液中的單核細(xì)胞52 急性感

13、染性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)有A. 病原菌的致病力和侵襲力強(qiáng) B. 多有嚴(yán)重的全身性化膿性細(xì)菌感染C. 多發(fā)生于風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病之瓣膜 D. 贅生物粗大、易脫落E. 可造成瓣膜潰瘍和穿孔53 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常侵犯的部位為A. 二尖瓣 B. 二尖瓣和主動(dòng)脈瓣 C. 三尖瓣 D. 主動(dòng)脈瓣 E. 肺動(dòng)脈瓣54 二尖瓣狹窄的瓣膜和腱索常表現(xiàn)為A. 粘連 B. 增厚 C. 彈性減弱 D. 瓣膜環(huán)擴(kuò)大 E. 腱索變粗55 最終可引起肺淤血的病變或疾病包括A. 高血壓性心臟病 B. 心肌梗死 C. 二尖瓣狹窄 D. 肥厚性心肌病 E. 梅毒性心臟病56 動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥包括A. 破裂出血 B. 附壁

14、性血栓 C. 鈣化 D. 局部感染 E. 血栓脫落引起栓塞57 肥厚性心肌病的病變特點(diǎn)是A. 心臟增大 B. 心室肌肥厚 C. 心室腔明顯擴(kuò)張 D. 心內(nèi)膜增厚 E. 鏡下心肌細(xì)胞明顯肥大58 與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切關(guān)系的脂蛋白包括A.LDL B.sLDL C. HDL D.CM E.VLDL59 可伴有附壁血栓形成的心臟疾病有A. 冠狀動(dòng)脈性心臟病 B. 風(fēng)濕性心瓣膜病 C. 高血壓性心臟病 D. 肥厚性心肌病E. 限制性心肌病60 風(fēng)濕性心肌炎的 Aschoff 小體常見于A. 左心室后壁 B. 左心室前壁 C. 室間隔 D. 右心室 E. 右心耳61 風(fēng)濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)有A. 竇

15、性心動(dòng)過速 B. 第一心音減弱 C. 心電圖 P R 間期延長D. 心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 E. 嚴(yán)重者導(dǎo)致心力衰竭62 凡內(nèi)膜下心肌梗死的特點(diǎn)的A. 梗死僅累及心室側(cè)壁內(nèi)側(cè)面 /3 的心肌 B. 常為多發(fā)性、小灶性C. 嚴(yán)重者可致環(huán)狀梗死 D. 病變常波及乳頭肌、肉柱E.三、名詞解釋63. 動(dòng)脈粥樣硬化( atherosclerosls )64. 冠狀動(dòng)脈性心臟病( coronary heart disease65. 心絞痛( anglna pectons )66. 心肌梗死( myocardial infarction )67. 原發(fā)性高血壓( primary hypertension )68.

16、高血壓腦病( hypertensive encephalopathy )69. 風(fēng)濕病( rheumatism )70. 阿紹夫小體( Aschoff body )71. 絨毛心( cor villosum )72. 心瓣膜病( valvular vitium of heart)四、問答題73. 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？74. 簡述心肌梗死的類型及特點(diǎn)。75. 簡述心肌梗死的合并癥。76. 簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點(diǎn)。77. 簡述風(fēng)濕病的基本病變。78. 簡述急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其后果。79. 試比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)贅生物的病變特點(diǎn)8

17、0. 何謂原發(fā)性高血壓？其各型病變特點(diǎn)是什么？參考答案一、 A 型題1 B 2 A 3 B 4 C 5 B 6 B 7 B 8 E 9 D 10 C 11 D 12 C 13 C 14 A 15 E 16 C 17 A 18 C 19 B 20C 21 B 22 A 23 C 24.C 25.A 26.C 27.E 28.C 29.D 30.B 31.B 32.C 33.C 34.A 35.D 36.D 37.C二、 X 型題38 A 、 B 39 A 、 C 、 D 40 A 、 B 、 D 41 A 、 B 、 C 42 B 、 C 、 D 43 A 、 B 44 C D 45.ABCE

18、46.ABCD 47.BCDE 48.CDE 49.ACDE 50.ABCE 51.BE 52.ABDE 53.B 54.ABCE 55.ABCDE 56.ABE 57.ABDE 58.ABDE 59.ABCE 60.AC 61.ABCDE 62.ABCD三 、名詞解釋(此處僅列出答案要點(diǎn))63. 與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)；累及彈力型及彈力肌型動(dòng)脈；內(nèi)膜脂質(zhì)沉積及灶性 纖維性增厚、深部成分壞死、崩解，形成粥樣物、管壁變硬。64. 冠狀動(dòng)脈病，多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；冠狀動(dòng)脈缺血；心臟病65. 心肌急劇的、暫時(shí)性缺血；胸骨后壓榨性或緊縮性疼痛感；放射至心前區(qū)或左上肢； 持續(xù)數(shù)分鐘；用藥、休息

19、可緩解。66. 冠狀動(dòng)脈供血中斷；心肌壞死；劇烈而持久的胸骨后疼痛；有突出的血清心肌酶活力 增高和心電圖改變。67. 原因未明；體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高；獨(dú)立性全身性疾病；基本病變?yōu)槿砑?xì)動(dòng)脈和 肌性小動(dòng)脈硬化；常引起心、腦、腎和眼底病變。68. 高血壓患者；腦血管病變及痙攣，血壓驟升；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：頭痛、嘔吐、視 力障礙及意識(shí)模糊；腦水腫或伴點(diǎn)狀出血。69. 乙型 A 族溶血性鏈球菌感染有關(guān)；變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要侵犯結(jié)締組織； Aschoff 小 體；臨床表現(xiàn)多樣。70. 球形、橢圓形或校形小體；中心可見纖維蛋白樣壞死，周圍有較多 Aschoff 細(xì)胞；外周 有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。7

20、1. 纖維蛋白性心包炎；心包表面滲出的纖維蛋白因心臟沖動(dòng)牽拉而成絨毛狀。72. 因先天性發(fā)育異?；蚝筇煨约膊。恍陌昴て髻|(zhì)性病變；表現(xiàn)為瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全。四、問答題（此處僅列出答案要點(diǎn)或列筒表比較）73. 斑塊內(nèi)出血；斑塊破裂；粥瘤性潰瘍；鈣化；動(dòng)脈瘤形成；血管腔狹窄。74. 心內(nèi)膜下心肌梗死特點(diǎn)：多發(fā)性、小灶性（ 0 5 1 。 5cm ）壞死，不規(guī)則分布于左 心室四周，梗死僅累及心室壁內(nèi) tB l a 的心肌，并波及肉桂及乳頭肌。區(qū)域性心肌梗死特點(diǎn)： 屙灶較大，直徑 2 5cm 以上，累及心室壁全層，尤其多見于左心室前壁、 心尖部、室間隔前 2 3 及 前內(nèi)乳頭肌。75. 乳頭肌功能失調(diào)；心臟破裂，室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎。76. 心：左心室向心性肥大離心性肥大；腎：雙側(cè)原發(fā)性顆粒性腎固縮；腦：高血壓腦水 腫，腦軟化，腦出血。77. 可表現(xiàn)為非特異性炎或肉芽腫性炎。