科室會診管理會診制度

1、會診制度（一）會診包括院內(nèi)會診、院際會診。（二）院內(nèi)會診，院內(nèi)會診包括院內(nèi)常規(guī)會診、院內(nèi)急會診及院內(nèi)大會診。 按會診范圍又可分為科內(nèi)會診、科間會診等。1. 院內(nèi)會診條件：凡遇下列情況，應及時申請會診。門診所診治的患者，復 診 3 次尚不能確診者， 應請上級醫(yī)師會診或多學科會診； 住院患者出現(xiàn)以下情況 時，必須申請醫(yī)務處組織院內(nèi)大會診：（1）臨床確診困難（一般入院后超過 7 天不能確診）或療效不滿意的疑難、 危重病例；（2）疑難危重病例需要有關科室協(xié)助診治；危急患者需要及時搶救；（ 3）擬邀請院外專家會診或院內(nèi)多科室會診（超過3 個專業(yè)）的病例；（4）重大手術(shù)前因病情復雜，涉及多學科知識，需要提

2、供協(xié)助的病例；（5）出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例；（ 6） 以專業(yè)基礎性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)情況或存在合并癥；（7） 家屬或患者有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療 （8）已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛，需要分析判斷的病例。2. 院內(nèi)會診管理實行科主任或醫(yī)療組長負責制， 必須保證隨時能找到會診人員。 常規(guī)會診，會診醫(yī)師應由主任（副主任）醫(yī)師、 3 年以上主治醫(yī)師擔任；院內(nèi)大會 診，會診醫(yī)師應由主任（副主任）醫(yī)師擔任；點名會診被點名會診醫(yī)師應及時參加 會診， 不能安排其他人員頂替； 被邀請參與第二次會診專業(yè)， 應安排主任、副主 任醫(yī)師擔任； 緊急會診可由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師先行處理， 根據(jù)實際情況請

3、示 上級醫(yī)師指導或由上級醫(yī)師隨后到達現(xiàn)場處理。3. 常規(guī)會診一般須經(jīng)主管醫(yī)師提出， 醫(yī)療組長同意后方可實施。 常規(guī)會診時， 應邀會診醫(yī)師應具備主治醫(yī)師或以上資格者， 如邀請科室要求或病情需要副高職稱 以上醫(yī)師的應由副高職稱以上醫(yī)師完成。4. 院內(nèi)大會診，申請會診科室必須提前一天向醫(yī)務處遞交 院內(nèi)會診申請表 （緊急會診除外）并明確會診主持人（主持人須副高或副高以上醫(yī)師）。醫(yī)務處 根據(jù)申請通知被邀請科室主任確定會診專家。受邀會診專家須按時到達會診地點， 認真負責地完成會診工作。會診一般由申請科主任主持，醫(yī)務處派人參加，必要 時請分管院長參加。5. 急會診時，被邀請科室主治或以上醫(yī)師不在時， 由值班

4、醫(yī)師立即前往會診， 會診后應及時向主治醫(yī)師或主任、 副主任醫(yī)師匯報， 不能處理者， 應及時請上級 醫(yī)師再去會診。申請會診科室可直接通過電話申請會診。6. 邀請會診前，應將患者各項資料準備齊全，填寫“會診申請單”，并及時 將“會診申請” 通過電子病歷會診系統(tǒng)發(fā)送至被邀請科室， 被邀請科室應安排專 人接收，并及時通知會診醫(yī)師。7. 常規(guī)會診應在 48 小時內(nèi)完成；急會診應在 10 分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場； 院內(nèi)大會 診應在指定時間內(nèi)到達。點名會診按照邀請科室時間盡早到達。8. 應邀參加會診的醫(yī)師應本著對患者負責的嚴肅態(tài)度全力配合，認真檢診， 積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細記錄。9

5、. 會診時，申請科室要主動介紹病情，必須有同級醫(yī)師陪同會診。 會診醫(yī)師要常規(guī)診察患者， 并按照規(guī)定書寫會診意見， 并標明完成會診的具體時間。 會診 后，邀請科室主管醫(yī)師要將會診意見以及執(zhí)行情況在病程紀錄中詳細記錄。10. 會診科室可根據(jù)病情，直接申請高級醫(yī)師會診或點名申請某醫(yī)師會診。邀 請科室必須要有同資質(zhì)醫(yī)師提出申請， 被邀請會診科室應根據(jù)病情或申請會診科 室的要求派相應醫(yī)師前往會診。11. 各科室應高度重視院內(nèi)會診工作，安排符合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時間內(nèi)參加會診， 醫(yī)院將院內(nèi)會診制度落實情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中， 并與科 室績效掛鉤。12. 科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召

6、集有關人員參加。主 管醫(yī)師應將各參加人員的意見準確、 詳細地記錄于病歷中，并經(jīng)科主任審閱簽字。14. 科間會診：住院患者病情超出本專業(yè)范圍，需要其他科室協(xié)助診斷與治 療者可申請其他科室或?qū)I(yè)會診， 即科間會診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意， 填寫會診單，經(jīng)提出人簽字后送到被邀請會診科室。 會診科室按職稱要求及時派醫(yī) 師前往會診， 并寫出會診意見。 如需?？茣\的輕患者， 在確?；颊甙踩那闆r 下，可由申請科室醫(yī)務人員陪同到專科進行檢查。14. 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前 的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。 主持人要進行小結(jié)

7、，認真組織實施。（三）院際會診1. 邀請院外專家會診（1）會診范圍：疑難、危重病例；存在糾紛隱患的病例；特殊患者；患者 及家屬主動要求的；其他情況。（2）邀請程序：邀請院外會診必須由患者及家屬書面同意，簽署醫(yī)院邀 請院外專家會診知情同意書 。所在科室主任提出并填寫院外會診申請單， 醫(yī)務處 批準備案， 必要時需分管院長批準， 方可與應邀醫(yī)院聯(lián)系， 原則上由醫(yī)務處與應 邀醫(yī)院醫(yī)務處聯(lián)系， 由對方指派會診專家。 會診由申請科主任主持， 并安排好陪 同會診人員， 主管醫(yī)師報告病史和做好會診記錄工作。 必要時，分管院長和醫(yī)務部主任參加。如有必要，也可由醫(yī)務人員攜帶病歷，陪同患者到院外會診（3）被邀請專家

8、應具有獨立執(zhí)業(yè)資格，邀請人有責任要求受邀專家出示執(zhí) 業(yè)資格證明。（4）邀請外籍專家在我院從事查房、手術(shù)等醫(yī)療活動應按國家外籍專家管 理規(guī)定執(zhí)行。（5）申請科室必須先進行全科疑難危重病例討論，必要時請相關科室會診 或由醫(yī)務處組織全院大會診。 申請科室要認真作好會診前準備工作， 會診時應認 真做好記錄，確保會診質(zhì)量。（6）院外專家在我院實施醫(yī)療活動造成的醫(yī)療糾紛由醫(yī)院按有關法律法規(guī) 及醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度執(zhí)行，科室應積極配合，被邀專家及其 單位有義務配合解決糾紛。 未經(jīng)醫(yī)院審批擅自邀請會診造成的糾紛由邀請會診的 科室承擔全部責任，并追究科室主任責任。（7）邀請專家會診的會診費參照甘肅省醫(yī)

9、療機構(gòu)收費項目及收費標準 由患者或患者單位支付。2受邀外出參加會診（1）專家外出會診是指經(jīng)醫(yī)院批準為其他醫(yī)療機構(gòu)特定患者開展執(zhí)業(yè)范圍 內(nèi)的診療活動。 外院邀請我院專家會診， 應向醫(yī)務處提交書面申請， 經(jīng)過醫(yī)務處 同意，并負責安排專家前往會診。醫(yī)務處接到會診邀請（用書面文件、或電話、或 電子郵件等方式） 后，在不影響本院（科）正常臨床工作和醫(yī)療安全的前提下，及 時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本院（科）正常臨床工作，但存在特殊需要的 情況下，應由分管院長批準。 經(jīng)所在科室科主任同意后， 到醫(yī)務處備案，填寫 專家外出會診派遣單， 外派專家會診登記薄。有下列情形之一的，醫(yī)院不 得派出醫(yī)師外出會診：1）會

10、診邀請超出本院診療科目或者是不具備相應資質(zhì)的；2）會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；3）邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應醫(yī)療救治條件的；4）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。（2）醫(yī)務處應推薦醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的專家外出參加會診并盡量避開專 家門診、重要會議以及手術(shù)等特殊情況。（ 3 ）專家外出會診前必須到醫(yī)務處登記并領取外出會診派遣表，會診完畢，邀請單位在派遣表上簽字蓋章后由派出專家?guī)Щ兀?24 小時內(nèi)交醫(yī)務處備案并銷 假。非正常工作日院外邀請我院專家會診， 用電話或者電子郵件等方式提出急癥 會診邀請的， 由院總值班或值班院長同意后派遣。 會診結(jié)束后， 應當在返回本單位 2 個 工作日內(nèi)將外出會診的有關情況

11、報告所在科室負責人和醫(yī)務處4）外院直接與我院醫(yī)師聯(lián)系會診時，被邀請醫(yī)師應主動告知聯(lián)系人與我院醫(yī)務處聯(lián)系。特殊情況下醫(yī)務處可直接安排各科室人員外出執(zhí)行醫(yī)療任務。（5）專家外出會診應詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會 診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。 會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關的衛(wèi)生管理法 律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應當及時、如實告 知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。（6）會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設備、設施條件不適宜收治 該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的， 應當建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治 條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。因會診造成醫(yī)療糾紛，由邀請單位處理并承擔責任。（7）建立外出會診管理檔案， 并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核