第八版肺癌TNM分期(2017年1月執(zhí)行)

1、表記住第8版肺癌分期TNM分期是惡性腫瘤判斷預(yù)后最重要的指標(biāo)，用來確定疾病進(jìn)展指需療國(guó)際肺癌協(xié)會(huì)IASLC ）在19902000年間對(duì)）00例可評(píng)估肺癌患者的性數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，形成了 UICC和AJCC第六版肺癌 TNM分期基礎(chǔ)。目前世界各國(guó) 使用的UICC第7版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)是 2009 年頒發(fā)，至夸 6年未更新。IASLC此次分期納入了來自國(guó)際 1999- 2010 年期間的77156例肺癌患者（亞洲占79% ）,分析由華盛頓癌癥研究和生物分析（ CRAB ）組織完成。此版本的修訂審核比歷屆版本更嵇前期研究成果-新的第8版肺癌TNM分期建議已于2016.1 刊登于Journal of T

2、horacic Oncology,讓我們通過幾張表瞻鈿下。T-原發(fā)腫瘤T1<3 cmT2T3T43-5cm5-7 cmTx :未發(fā)現(xiàn)；T0 無(wú)；Tis ：原位癌；Tia （mis ）:微浸潤(rùn)性腺癌。T1腫瘤最大直徑3cm ；T2 :（符合4條中1條）3cm 腫瘤最大徑5cm ；侵犯主支氣管（侵犯限于支氣管 壁時(shí)，雖可能侵犯主支氣管，飭T1 ）,但未侵及隆突；侵及臟胸膜；有阻塞性肺炎或者 部分肺不張。T3 :（符合4條中1條）5cm 腫瘤最大徑7cm ；侵襲胸壁/膈神經(jīng)心包；全肺肺不張肺炎；同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌第T4 ：（符合3條中1條）腫瘤最大徑7cm ；侵襲縱隔/心臟/大血管/隆突/

3、喉返神經(jīng)/主氣管/食管/椎體/膈??；同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。N-區(qū)i或林巴結(jié)轉(zhuǎn)移NOININ2N3Nx :無(wú)法評(píng)估；NO ：無(wú)；N1 :同側(cè)支氣管周圍和 /或同側(cè)肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N2 :同側(cè)縱隔內(nèi)和 /或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3 ：對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0 MlMx :無(wú)法判斷；M0 ：無(wú)；:有。當(dāng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即 M1時(shí)，無(wú)論 T、N如何均為IV期。第八版肺癌 TNM分期（2017 年1月執(zhí)行）MO亞組NON1I N2 JN3T1Tia(mis)Ia1T1a "cmIa1libIllalllb1 cm< T1b 2c

4、mIa2lib川alllb2 cm< Ties 3 cmIa3libIllalllbT23 cm< T2a w 4 cmr iblib川aMb4 cm< T2b s 5 cmIlalib川aMbT35 cm< T3 S 7 cmlibIllalllblllcT47 cm < T4IllaIllaMblllcM1M1aIVaIVaIVaIVaM1bIVaIVaIVaIVaM1cIvbIvb Ivb二 Ivb對(duì)比下筆七版肺廟TNM分期NSCLC的TNM與分期T1TlaT1bT2T2aT2bT3T3>7T3 invT3 SatellTTT4 InvT4 NodM1

5、M1 a Contra NodW a pj DnemM1blaIJejIJcJ曲lib libIllalibIllalibIlla川IllaIllaIllaFrank Ce< aL The nev lung cancer staging niiem, Chesif 2OO9tlM:24017新分期變化 新分期的最大亮點(diǎn)就在于，扌巴M分期的M佃、M1b細(xì)分為M1a （胸腔內(nèi)）、M1b （胸 腔外單發(fā)轉(zhuǎn)移）、M1C （單或多個(gè)器官多處轉(zhuǎn)移），新版的 M1b 與寡轉(zhuǎn)移的概念相 呼應(yīng)。T1細(xì)分為T1a、T1b、T1c。只要局限于支氣管壁，即使累積主支氣管，為T1a o支氣管受累距隆突 2cm ,不侵犯隆突，和伴有肺不張 /肺炎為T2 ；腫瘤直徑5 7cm 為T3 ；腫瘤直徑7 cm 和浸潤(rùn)膈肌為 T4。la 細(xì)分為 Ia1、Ia2、Ia3 ；T1a - bN1 由 Ila 變?yōu)?lib ； T3N1 由 lib 變?yōu)?Illa 期；T3N2由 Illa 期變?yōu)?