結(jié)締組織病及風(fēng)濕性疾病

1、結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性疾病總論一、單項(xiàng)選擇題1風(fēng)濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的治療目的是： A減輕和緩解癥狀B防止反復(fù)發(fā)作C 心理 安 慰D康復(fù)E防止并發(fā)癥2風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡是：A嬰幼兒B兒童C青少年D中年E老年3風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)為：A指間小關(guān)節(jié)疼痛B四肢大關(guān)節(jié)固定性腫痛C四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛D易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸型ERF（+）4彌漫性結(jié)締組織病不包括：A骨性關(guān)節(jié)炎B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C干躁綜合征D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E多發(fā)性肌炎5抗核抗體譜不包括：A抗雙鏈 DNA抗 體B抗單鏈 DNA抗 體C抗磷脂抗體D 抗 SM抗體E抗 RNP 抗體6下列疾病中，家族遺傳傾向最強(qiáng)的是：A類風(fēng)濕性

2、關(guān)節(jié)炎B強(qiáng)直性脊柱炎C骨關(guān)節(jié)病D增生性關(guān)節(jié)炎E大骨節(jié)病7 NSAI Ds 中，對腎臟影響較小的是：A布洛分B消炎痛C奇諾力D炎痛喜康E阿西美辛8HLA- B27抗體常出現(xiàn)在：A類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B強(qiáng)直性脊柱炎C骨關(guān)節(jié)病D硬皮病ESLE9抗角蛋白抗體譜不包括A抗核周因子B抗角蛋白抗體C類風(fēng)濕因子D抗 CCP 抗體EAFA10p-ANCA陽性最常見于下列哪種疾??？ASLEB Wegener 肉芽 腫C顯微鏡下多血管炎D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E干躁綜合征11血清補(bǔ)體水平下降最常見于下列哪種風(fēng)濕性疾?。?A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B皮肌炎C系統(tǒng)性硬化病DSLEE干躁綜合征12在 50 歲以上的老年患者中，發(fā)病率最高的是 ：A

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B骨性關(guān)節(jié)炎C強(qiáng)直性脊柱炎D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E干躁綜合征13最常引起關(guān)節(jié)畸形的風(fēng)濕性疾病是：ASLEB骨性關(guān)節(jié)炎C強(qiáng)直性脊柱炎D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎14彌漫性結(jié)締組織病屬自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：A病原體B性別C遺傳基礎(chǔ)D超抗原E衰老15彌漫性結(jié)締組織病的特點(diǎn)不包括：A慢性病程B均可出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)病變C病變可累及多個(gè)系統(tǒng)D同一疾病，臨床譜和預(yù)后一致E對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)16原發(fā)性干燥綜合征患者體內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)下列哪種抗體：A抗 SSA 抗體B抗 SSB 抗體C抗心脂抗體D ANCAE抗 CCP 抗體二、多項(xiàng)選擇題1脊柱關(guān)節(jié)病包括A強(qiáng)直性脊柱炎B炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎C

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E骨性關(guān)節(jié)炎2屬于彌漫性結(jié)締組織病的有：A系統(tǒng)性紅斑狼瘡B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C系統(tǒng)性硬化癥D強(qiáng)直性脊柱炎E皮肌炎三、名詞解釋1風(fēng)濕性疾病2結(jié)締組織病四、填空題1風(fēng)濕一詞是指、 、 、 出現(xiàn)的慢性疼 痛。2彌漫性結(jié)締組 織病包括、 、 、 等。3風(fēng)濕病的病理 改變有反應(yīng)及 病變。五、問答題 1簡述 SLE、pSS、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病的特異性臨床表現(xiàn) 。 2簡述的治療措施和主要治療藥物分類。參考答案：一、單項(xiàng)選擇題1. E 2. C3. C4. A5. C6. B 7. E 8. B 9. C 10. C 11. D 12. B13. C 14. E15. D16. E二、多

5、項(xiàng)選擇題1 ABCDE2ABCE三、名詞解釋1風(fēng)濕性疾?。猴L(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，它包括：彌漫性結(jié)締組織病及各種 病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。2結(jié)締組織?。菏秋L(fēng)濕性疾病中的大類，它除有風(fēng)濕病的慢性病程，肌肉關(guān)節(jié)病變外，尚有以下特點(diǎn)：屬 自身免疫??；以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)；病變累及多個(gè)系統(tǒng)，包括肌肉、骨髂系統(tǒng)；同一 疾病，在不同患者的臨床譜和預(yù)后差異甚大；對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。四、填空題1關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉、骨。2系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎。3炎癥性，非炎癥性。五、問答題1簡述 S

6、LE、pSS、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病的特異性臨床表現(xiàn) 。答：（1） SLE：面部蝶形紅斑，蛋白尿，溶血性貧 血血小板減少 ，多漿膜炎；（2）PSS：眼干，腮腺腫大，猖獗齲齒，腎小管性酸中毒高球蛋白血癥；（3）皮肌炎：上眼瞼紅腫，Gottron疹，頸部呈 v形充血，肌無力；（4）系統(tǒng)性硬化?。豪字Z現(xiàn)象，指端缺血性潰瘍，硬指，皮膚腫硬失去彈性。 2簡述的治療措施和主要治療藥物分類。答：各個(gè)風(fēng)濕病一旦診斷明確應(yīng)早期開始相應(yīng)治療。治療措施包括教育、物理治療，矯形、鍛煉、藥物、手術(shù) 等。 藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激 素、改變病情抗 風(fēng)濕藥。另有 些輔助治療可用于某些病況。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一、單

7、項(xiàng)選擇題1在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中最先受累的關(guān)節(jié)組織是A骨組織B軟骨組織C滑膜組織D韌帶E血管翳2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)哪一條不正確A可有骨質(zhì)破壞B骶髂關(guān)節(jié)被累及C好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)E多關(guān)節(jié)受累3哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)表現(xiàn)A晨僵B關(guān)節(jié)腫脹C關(guān)節(jié)痛及壓痛D游走性關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛E關(guān)節(jié)畸形 4對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷具有較大特異性的是A類風(fēng)濕因子BC反應(yīng)蛋白C血沉D CCP抗體EANA5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷要點(diǎn)哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)腁好發(fā)于中年女性B對稱性、周圍性、慢性炎性關(guān)節(jié)病變CCCP陽性有參考價(jià)值，但不是特異性診斷指標(biāo)DRF陽性有參考價(jià)值，但不特異性診斷指標(biāo)EX線是是診斷類風(fēng)

8、濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)，也是判斷病情是否控制的金標(biāo)準(zhǔn) 6治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變病情抗風(fēng)濕藥首選A柳氮磺胺吡啶B環(huán)磷酰胺C甲氨喋呤D羥氯喹E來氟米特7如出現(xiàn)對稱性指掌關(guān)節(jié)病變、晨僵癥狀，首先考慮是 A慢性活動(dòng)性肝炎關(guān)節(jié)炎B類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8改變病情抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A只要有用藥指征就宜早用B均需長期用藥C聯(lián)合用藥D個(gè)體化用藥E起效快，但停藥后作用消失慢9能夠防止和延緩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨結(jié)構(gòu)破壞的藥物是 A糖皮質(zhì)激素B抗瘧藥C改變病情抗風(fēng)濕藥D非甾體抗炎藥E以上都不是10糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎哪一項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?A能短期使用盡量不

9、長期使用B一般不應(yīng)用地塞米松C非甾體抗炎藥不能控制癥狀或急性發(fā)作者可小劑量使用 D節(jié)外癥狀顯著時(shí)可中等劑量使用 E反應(yīng)藥物起效前不要應(yīng)用11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理與 HLA的關(guān)聯(lián)是ADR2BDR4CDR3DDR5EDR112類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎少見的關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)是A尺側(cè)偏斜B屈曲畸形C天鵝頸樣畸形D杵狀指E梭形腫大13類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異的皮膚改變B只見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人C多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下D對稱性分布E表明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)14類風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎與其它 CTD疾病的鑒別比較可靠的方 法是A病因?qū)W方法B免疫學(xué)方法特異性抗體檢測C病理學(xué)方法D臨床癥狀特

10、點(diǎn)E體檢及肌電圖15治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎下列哪種藥物副作用多，現(xiàn)已少用A金制劑B青霉胺C雷公藤D免疫抑制劑E氯喹16中青年女性，初發(fā)掌指、腕近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵，類風(fēng)濕因子陽性，可能診斷A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B骨關(guān)節(jié)炎C痛風(fēng)D強(qiáng)直性脊柱炎E類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎二、多項(xiàng)選擇題1類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系是A與活動(dòng)性、嚴(yán)重性成正比B對診斷僅有參考價(jià)值C其它結(jié)締組織病、心內(nèi)膜炎、腫瘤、結(jié)核可出現(xiàn)陽性D在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均出現(xiàn)陽性E以上都不是2非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用原則是A一旦確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)及早使用B一般不同時(shí)使用兩種或兩種以上的非甾體抗炎藥C盡量個(gè)體化用藥。試用 23周無效可改用另一種非甾

11、體抗炎藥D最好選用抑制 COX-2 非甾體抗炎藥E以上都不是3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病理改變A骨質(zhì)破壞B血管炎C骨囊性變D滑膜炎E以上都不是4類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及腎損害最常見的原因可能是A抗風(fēng)濕化引起腎損傷B循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球C并發(fā)腎淀粉樣變性D原位免疫復(fù)合物形成并導(dǎo)致腎炎E以上都不是三、名詞解釋1晨僵2類風(fēng)濕因子四、填空題1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎的藥物治療主要包括、 、 。2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎多見于性，好發(fā)于 歲。3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎其特異性癥狀為。4類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是，自身 抗體是。五、問答題1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外改變有哪些？2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？參考答案：一、單項(xiàng)選擇題13

12、. B1.C 2.D 3.D 4.D 5.C 6.C 7.B 8.E 9.C 10.E 11. B 12.D14. C 15. E 16. A二、多項(xiàng)選擇題1. ABC2. ABCD 3. BD 4. AC三、名詞解釋1晨僵：病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬（1 小時(shí)以上）如膠粘著樣的感覺。2類風(fēng)濕因子：是一種以變性免疫球蛋白為抗原的自身抗體。四、填空題1非甾體抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素。2 女，35 50。3對稱性多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變。4滑膜炎，類風(fēng)濕因子。五、問答題1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外改變有哪些？ 答：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；類風(fēng)濕血管炎；肺間質(zhì)病變；胸膜炎；心包炎等。

13、2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：晨僵至少每天 1小時(shí)（持續(xù)6周以上）；3個(gè)或 3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；腕、掌指關(guān)節(jié) 腫（持續(xù) 6周以上）；對稱性關(guān)節(jié)腫持續(xù)6周以上；皮下結(jié)節(jié)；手的 X線片改變；類風(fēng)濕因子陽性。 以上 7項(xiàng)有 4項(xiàng)者可診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡一、單項(xiàng)選擇題1SLE是一種：A感染性疾病B自身免疫性疾病C傳染性疾病D遺傳性疾病E先天性疾病2SLE的病因占主要地位的是：A感染性因素B先天性因素C遺傳性因素D外傷性因素E藥物320歲女性患者，持續(xù)發(fā)熱 5 天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在淤點(diǎn)，ESR100mm/ h， Hb 80/L，尿檢

14、：蛋白(+)，RBC 510/ HP。本病最可能的診斷是：A風(fēng)濕熱B慢性腎炎CSLED自身免疫性溶血性疾病EI TP4患者女性，19歲。弛張性發(fā)熱 7天，2天來兩頰部出現(xiàn)對稱性、水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。血常規(guī)：9Hb 90g/L，WBC3.4109/L，尿蛋白(+)，管型 0 2/ HP， ANA( +) ，確診為 SLE，首選治療是： A非甾體抗炎藥B糖皮質(zhì)激素C氯喹B環(huán)磷酰胺E血漿置換5狼瘡性腎炎最終可演變?yōu)椋篈尿路感染B慢性腎盂炎C慢性腎炎D 腎病綜合 征E尿毒癥6SLE 臟器損害最常 見于：A心B肝C脾D肺E腎7SLE發(fā)病年齡多見于：A嬰兒B兒童C育齡婦女D中年男性E老年人8SL

15、E活動(dòng)期可表現(xiàn)有：A紅細(xì)胞增多B白細(xì)胞增多C抗核抗體( +)D血清蛋白正常 E免疫球蛋白降低 9下列哪種疾病未經(jīng)治療測得抗核抗體陽性率最高?A干燥綜合征 B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C系統(tǒng)性硬化病D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E慢性活動(dòng)性肝炎10患者女性，39歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛 2年，曾診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給予阿司匹林治療能緩解；1年前面部浮腫。 尿蛋白( +) ，血清白蛋白 26g/ L，診斷 為腎病綜合征，給于靜脈注射白蛋白及利尿劑治 療癥狀好轉(zhuǎn)。近 2 個(gè)月 出現(xiàn)牙齦出血，皮膚淤點(diǎn)，月經(jīng)量增多，查 Hb 82g/ L。病人最可能的診斷是：A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、血小板減少性紫癜及失血性貧血 B慢性腎炎、腎功能不全及由

16、尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變C原發(fā)性血小板減少性紫癱合并繼發(fā)性貧血D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E全血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血待診11患者女性，34歲，不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關(guān)節(jié)疼痛，雙顴部出現(xiàn)高出皮面的固定紅斑 3月余，擬診為 SLE。 行以下體 檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，除哪項(xiàng)外支持 SLE 的診斷?A口腔潰瘍和抗核抗體(+)B脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象C胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和 LE 細(xì)胞( +) D心包積液，低補(bǔ)體血癥和皮膚狼瘡帶E血紅細(xì)胞增多 12下列 哪項(xiàng)不是 SLE血液系統(tǒng)的改變?A溶血性貪血B白細(xì)胞減少C血小板減少D頸部淋巴結(jié)無痛性腫大E血小板增多13SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A發(fā)熱B口腔潰瘍CRF(+)D脫發(fā)E抗 RNP 抗體(

17、+)14目前 SLE 不常進(jìn)行的檢查是：A腎穿刺活檢B找 LE 細(xì)胞CANAD抗 dsDNA 抗體E 抗 SM抗體1532歲女性，近 3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時(shí)手指花白、疼 痛、繼而發(fā)紫，后恢復(fù)正常，詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是 SLE，從實(shí)驗(yàn) 室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值?A ANA( +)，RF(+)B Coombs 試驗(yàn)(+)，LE細(xì)胞(+)C抗 RNP 抗體( +) ，低補(bǔ)體血癥D抗SM抗體(+)，抗 dsDNA抗體(+)E抗 SS-A抗體(+)，抗 SS-B抗體(+)16患者女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛 2個(gè)

18、月，近一周全身浮腫，尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積 液?；?yàn)?zāi)虻鞍?+)，血漿自蛋白 24g/L、網(wǎng)織紅細(xì)20，血小板 60109/ L，抗dsDNA抗體( +)，血沉112mm/ h。 此患者首選治療：A大量利尿劑B氯喹 500mg/ d，口服C潑尼松 60mg/ d，口服DCTX 200mg/ d，靜脈注射E吲哚美辛(消炎痛)25mg，3 次/ d，口服17患者女性，26 歲，腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有 不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔多個(gè)淺表潰瘍，肝肋下 0.5cm，脾肋下剛及?；?yàn)：LE細(xì)胞(+)，按 美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合

19、 SLE診斷。本例實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?A抗核抗體(+)，有利于診斷 SLEB抗 SM抗體為 SLE 標(biāo)記抗體C低補(bǔ)體血癥常表明 SLE 處于活動(dòng)期DLE細(xì)胞僅 見于 SLE 病人E皮膚狼瘡帶試驗(yàn)有假陽性，也有假陰性18下列哪項(xiàng)不屬于器官特異性自身免疫?。篈自身免疫性肝炎B青年型糖尿病CSLED自身免疫性溶血性貧血E重癥肌無力19根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床實(shí)踐，下列哪種疾病未經(jīng)治療測得抗核抗體陽性率最高：A干燥綜合征BSLEC慢性活動(dòng)性肝炎D硬皮病ERA20狼瘡腎炎腎組織活動(dòng)性指標(biāo)不包括：A增生性病變B細(xì)胞性新月體C白細(xì)胞浸潤D透明血栓E腎小管萎縮二、多項(xiàng)選擇題1SLE 血液系統(tǒng)受累 可表現(xiàn)為： A

20、貧血B血小板減少C血小板增多D白細(xì)胞減少E白細(xì)胞增多 2狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為：A水腫B血尿C 蛋白 尿D低蛋白血癥E膽固醇升高3具有下列哪些 表現(xiàn)可診斷 SLE： A顴部紅斑B非侵蝕性關(guān)節(jié)炎C蛋白尿或尿細(xì)胞管型D血沉快E溶血性貧血或白細(xì)胞減少4SLE治療可選用的藥物有：A潑尼松B環(huán)磷酰胺C青霉素D阿斯匹林E甲氨蝶呤5治療 SLE 免疫抑制劑的應(yīng)用指征是： A糖皮質(zhì)激素減量時(shí)發(fā)生癥狀反跳 B重癥 SLE 全身臟器損害嚴(yán)重C對糖皮質(zhì)受D對糖皮質(zhì)激素有禁忌證者E該病確診后激素不能耐及早應(yīng)用三、名詞解釋1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2ANA四、填空題1SLE 的病因可能與、 、和 有關(guān)。2SLE 臟器損害中， 最常見

21、的是。3SLE 的標(biāo)記抗體包 括、 。4SLE 女性約占 90，常為的育齡女性。5SLE 患者應(yīng)避免使 用能誘發(fā)狼瘡的 藥物，如、 、 。6SLE 實(shí)驗(yàn)室檢查陽 性改變有、 、 、 、 、 等 。五、問答題1試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。2患者女性，25歲，有低熱，關(guān)節(jié)痛史。因心悸、胸悶來院檢查心率 108次/min，心音低鈍，無器質(zhì)性雜音 心電圖 ST 段壓低，T波平坦。按風(fēng)濕性心肌炎收入院治療，但不見好轉(zhuǎn)，以后又出現(xiàn)眼險(xiǎn)浮腫，食欲減低肝 區(qū)不適等癥狀。化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞3.6109/L，血沉 60mm/h尿蛋白(+)，管型少許，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明 顯增高， 球蛋白 36gL，抗核抗體(+

22、)，抗 SM抗體 ( +)。根據(jù)以上病例，請回答：(1)作何診斷?(2)應(yīng)怎樣治療?參考答案：一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C 3.C 4.B 5.E 6.E7.C8.C 9.B 10.D 11.E 12.E 13. B14. B15. D 16. C 17. D 18. C 19. B20. E二、多項(xiàng)選擇題1. ABD 2. ABCD 3. ABCE 4. ABDE 5. ABCD三、名詞解釋 1系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為 主的大量不同的自身抗體。病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)。以女性多見，尤其是 2040歲的育齡期女性。 2ANA

23、：是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)。見于幾乎所有的 SLE患者，但其特異性較低，不能作為 SLE與其他結(jié) 締組織病的鑒別。四、填空題1遺傳、環(huán)境，雌激素。2腎臟。3抗 SM抗體、dsDNA 抗體。42040歲。5青霉素、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺。6血常規(guī)、尿常規(guī)、C3、ANA、抗 SM抗體、抗 dsDNA 抗體。五、問答題1試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。答：(1)發(fā)熱，乏力；(2)脫發(fā)； (3)皮膚紅斑； (4)光過敏； (5)口腔潰瘍；(6)關(guān)節(jié)炎，漿膜炎； (7)腎臟病變；(8)神經(jīng)系統(tǒng)異常；( 9)血液學(xué)異常；( 10)肺間質(zhì)病變；(11)心肌炎等。2答：診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 治療：(1)一般治

24、療：心理安慰、臥床休息、避免強(qiáng)陽光照射和使用誘發(fā)狼瘡的藥物等。(2)糖皮質(zhì)激素治療，并可行甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。血管炎一、單項(xiàng)選擇題1對診斷意義大，特異性強(qiáng)的抗體是A PANCABANAC抗 ENA 抗體D CANCAE抗核仁抗體2對顯微鏡下多動(dòng)脈炎診斷意義大，特異性強(qiáng)的抗體是A PANCABANAC抗 ENA 抗體D CANCAE抗核仁抗體3Wegener 肉芽腫病特異的上呼吸道表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò) 誤的A慢性鼻炎，鼻竇炎B鼻咽部潰瘍，鼻出血C鼻軟骨破壞，鼻中隔穿孔D咽鼓管炎E氣管狹窄4下列血管炎中哪一種與乙型病毒性肝炎有關(guān)A結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B變應(yīng)性肉芽腫C Wegener 肉芽 腫病D巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

25、E白塞病5下列風(fēng)濕疾病中，哪一種與乙型病毒性肝炎無關(guān)A結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B壞死性肉芽腫C超敏感性血管炎D干燥綜合征E病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎630歲男性獸醫(yī)，主訴口腔淺表潰瘍，陰部潰瘍，肛門潰瘍，左眼視力下降，關(guān)節(jié)酸痛，最可能的診斷是 A結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B過敏性血管炎C白塞綜合征D多發(fā)性大動(dòng)脈炎E壞死性肉芽腫7哪一項(xiàng)僅見于顯微鏡下多動(dòng)脈炎A皮膚紫癲B關(guān)節(jié)痛C 睪丸附睪 炎D心包積液E咳嗽咯血、氣短，肺功能下降二、多項(xiàng)選擇題1Wegener 肉芽腫病 的特征性表現(xiàn)A上呼吸道壞死性肉芽腫B下呼吸道壞死性肉芽腫C節(jié)段性壞死性腎小球腎炎D CANCA陽性E以上都不是三、名詞解釋1無脈癥四、填空題1白塞病是一種以、

26、、 及 為臨床 特征的，累及 的慢性疾病。五、問答題1Wegener 肉芽腫典 型的三聯(lián)癥是什 么?參考答案：一、單項(xiàng)選擇題1. D 2. A 3. D4. A 5. B 6.C 7. E二、多項(xiàng)選擇題1. ABCD三、名詞解釋 1無脈癥：大動(dòng)脈和中等動(dòng)脈壁的炎癥和狹窄，當(dāng)累及鎖骨下動(dòng)脈易造成橈動(dòng)脈無脈稱為無脈癥。四、填空題1口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎、皮膚損害，多個(gè)系統(tǒng)。五、問答題1 Wegener 肉芽腫典型的三 聯(lián)癥是什么? 答：即上呼吸道壞死性肉芽腫，下呼吸道壞死性肉芽腫，節(jié)段性壞死性腎小球腎炎。 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病 一、單項(xiàng)選擇題1強(qiáng)直性脊柱炎腰椎活動(dòng)度檢查常

27、用A“4”字試驗(yàn)B Schober 試驗(yàn)C枕墻距檢查D患者直立，用刻度軟尺測其深呼、吸氣之胸圍差E直腿抬高試驗(yàn)2強(qiáng)直性脊柱炎影像學(xué)診斷的關(guān)鍵是A關(guān)節(jié)腔積液B關(guān)節(jié)狹窄C關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變D關(guān)節(jié)疏松E放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎3不屬于炎癥性腰（或脊柱）痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A40歲以前發(fā)病B隱匿發(fā)生C不伴晨僵D活動(dòng)后緩解E持續(xù) 3 個(gè)月以上4血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎不包括下列哪項(xiàng)疾病A強(qiáng)直性脊柱炎BReit er 綜合征CFelfy 綜合征D炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎E銀屑病關(guān)節(jié)炎5強(qiáng)直性脊柱炎最早累及的部位常是A頸椎B胸椎C腰椎D骶椎E骶髂關(guān)節(jié)6銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)常是A對稱性近端指間關(guān)節(jié)炎B對稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎C近、

28、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)同時(shí)受累D非對稱性近端指間關(guān)節(jié)炎E非對稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎7很多干燥綜合征被誤診或漏診，其主要原因是A與其他病許多癥狀相同，難以鑒別B沒有確診的有效方法C病情復(fù)雜多變D醫(yī)生及病人忽視口干眼干主癥的陳述E知識(shí)面需要太廣，難以掌握8伴橋本病的 Sj ogren綜合征患者，經(jīng)使用強(qiáng)的松 20mg/天治療后，關(guān)節(jié)疼痛迅速消失，唾液稍有增加。但Schi r mer 試驗(yàn)等未見改善，眼部癥狀幾乎沒有好轉(zhuǎn)。 繼續(xù)治療應(yīng)考慮 下列哪項(xiàng)A局部治療B強(qiáng)的松加大劑量C停用強(qiáng)的松，改用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺D強(qiáng)的松量不變，合用環(huán)磷酰胺 50mg/ 天E強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺合用中醫(yī)辨證論治，合用甲狀腺素粉9干燥綜合征主要

29、累及A眼B口腔C皮膚D血液E柱狀上皮構(gòu)成的外分泌腺體10干燥綜合征皮膚病變的的特征性表現(xiàn)為A脫屑B色素沉著C紫癲樣皮疹D燒傷樣皮疹E紅斑11猖獗性齲齒主要見于A系統(tǒng)性硬化BSLEC血管炎D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E干燥綜合征12對干燥綜合征診斷特異性較強(qiáng)的抗體是A抗核抗體B 抗 SM抗體C抗 RNP 抗體D抗 SSA 抗體E抗 SSB 抗體13“面具臉”常見于A干燥綜合征BSLEC血清陰性關(guān)節(jié)炎D系統(tǒng)性硬化病E類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14彌漫性系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記性抗體為A抗 Scl -70 抗體B抗 SSA 抗體C抗 RNP 抗體D抗 j o-1 抗體E抗 ANA 抗體15系統(tǒng)性硬化病常見的首發(fā)癥狀是A惡心、嘔吐

30、B皮膚損害C關(guān)節(jié)損害D肌肉損害E雷諾現(xiàn)象16女，40 歲，發(fā)熱伴指、膝關(guān)節(jié)疼痛，繼而出現(xiàn)對稱性手指及跖趾關(guān)節(jié)近端的皮膚增厚、繃緊及硬變。血清 抗核抗體 及類風(fēng)濕因子陽性。診斷為：進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化 病, 如果給予該患者類固醇藥物治療，可起的作用為 A緩解骨骼肌癥狀、消皮膚水腫B阻止內(nèi)臟纖維化和硬化，消皮膚水腫C使硬化皮膚軟化D通過抑制細(xì)胞因子，阻止膠原過度合成E抑制自身免疫反應(yīng)二、多項(xiàng)選擇題1關(guān)于系統(tǒng)性硬化病，下列說法正確的是A雷諾氏現(xiàn)象是系統(tǒng)性硬化病的常見首發(fā)癥狀B“筆帽-鉛筆樣”征是特征性表現(xiàn)之一C腎危象是主要死亡原因D不會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性E糖皮質(zhì)激素不會(huì)阻止皮膚的纖維化2強(qiáng)直性脊柱炎可用

31、下列哪些方法治療A糖皮質(zhì)激素B非甾體類抗炎藥C生物制劑D金制劑E抗菌素3血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括AReit er 綜合征B銀屑病關(guān)節(jié)炎C炎癥性腸性關(guān)節(jié)炎D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E強(qiáng)直性脊柱炎4干燥綜合征的眼科檢查有A Schr i mers 試驗(yàn)B視野檢查C角膜染色D眼底檢查E視力檢查5造成干燥綜合征特異性臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)有A激素分泌異常B外分泌腺體炎癥C血管受損D化學(xué)因素E病毒感染三、名詞解釋1血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。╯eronegati ve spondyl oarthropathies）2干燥綜合征（sj ogren 綜合征）3系統(tǒng)性硬化病（syst emi c scl erosi s）四、填空題1強(qiáng)直

32、性脊柱炎典型病例 X線表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)明顯 破壞，后期脊柱 呈變化。2Reiter 綜合征或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎典型受累指（趾）呈彌漫性非對稱性小關(guān)節(jié)炎改變，稱“”。3銀屑病關(guān)節(jié)炎 X線檢查可見指（趾）關(guān)節(jié)受累 ，典型改變呈“”征。4干燥綜合征 50%的的患者會(huì)出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒, 稱為 。5是干燥綜合征最常見的呼吸 系統(tǒng)病變。6干燥綜合征的 兩個(gè)主要病變是和 。7系統(tǒng)性硬化病 根據(jù)皮膚受累情況可分為、 、 。8系統(tǒng)性硬化病 有時(shí)可出現(xiàn)和（或），上述兩種情 況均稱為硬皮 病腎危象。9系統(tǒng)性硬化病面部皮膚受損常表現(xiàn)為“”，為本病特 征性表現(xiàn)之一。五、問答題1強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)改變的 X 線分級？

33、2系統(tǒng)性硬化病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 3干燥綜合征的眼科檢查有哪些？唇腺組織活檢如何判斷結(jié)果？ 參考答案：一、單項(xiàng)選擇題1. B 2. E 3. C 4. C 5. E 6. E7. D 8. E 9. E 10. C 11. E12. E13. D14. A15. E 16. A二、多項(xiàng)選擇題1. ACE2. ABCD 3. ABCE 4. AC 5. BC三、名詞解釋 1是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。褐敢灾休S、外周關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍慢性進(jìn)展性炎癥為主要表現(xiàn)的一組疾病。 2干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床有多系統(tǒng)的受累，屬彌漫性結(jié)締 組織病。3系統(tǒng)性硬化?。菏且桓髟虿幻鳎?/p>

34、以小血管功能和結(jié)構(gòu)異常，皮膚、內(nèi)臟纖維化，免疫系統(tǒng)活化和自身免 疫為特征的全身性疾病。四、填空題1竹節(jié)樣。2臘腸樣指（趾）。3筆帽- 鉛筆樣。4猖獗性齲齒。5肺間質(zhì)病變。6外分泌腺體炎癥,血管受損。7彌漫型、局限型、重疊型。8急進(jìn)性惡性高血壓，急性腎衰竭。9面具臉。五、問答題1強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)改變的 X 線分級？答：（1）0 級為為正常；（2）I 級為可疑，I I 級為輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常；（3）III 級為明顯異常，存在侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄，部分強(qiáng)直等 1項(xiàng)或 1項(xiàng)以上改變；（4）IV級為嚴(yán)重異常表現(xiàn)為完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。2系統(tǒng)性硬化病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

35、答：（1） 主要指標(biāo) 近端硬皮?。簩ΨQ性手指及掌 指或跖趾近端皮 膚增厚、緊硬 ，不易提起。為似皮膚改變同 時(shí)累及肢體的全部、顏面、頸部和軀干。（2）次要指標(biāo) 指端硬化；指端凹陷性疤痕或指墊變 薄；雙肺底纖維化并確定不是由原發(fā)于肺部疾病所 致。具備上述主要指標(biāo)或2 個(gè)次要指標(biāo)者，可診斷為系統(tǒng)性硬化病。3干燥綜合征的眼科檢查有哪些？唇腺組織活檢如何判斷結(jié)果？ 答：干燥綜合征的眼科檢查有：Schri mers 試驗(yàn)；角膜染色； 唇腺組織活檢結(jié)果判定：淋巴細(xì)胞灶1（指 4mm2至少有50個(gè)淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶）。 血液系統(tǒng)疾病淋巴瘤一、單項(xiàng)選擇題1何杰金病分期可根據(jù)以下何條件而明確：A骨髓

36、檢查發(fā)現(xiàn) Reed Stemberg 細(xì)胞 B異常的淋巴管造影C胸腔積液D脾腫大E有全身癥狀2關(guān)于 Epstein Barr 病毒（ EB病毒）正確的是：A與 EB 病毒相關(guān)的疾病只有傳染性單核細(xì)胞增多癥B血清中含有抗 EB病毒抗體的人不發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥C抗 EB 病毒抗體在臨床發(fā)病后才出現(xiàn)DEB病毒是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原EEB病毒是何杰金病的病原3關(guān)于何杰金病的組織病理學(xué)診斷和分類正確的是：A Reed Stemberg 細(xì)胞是何杰金病的特征，一旦找到RS細(xì)胞診斷B以淋巴細(xì)胞為主的類型、硬化結(jié)節(jié)型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞缺少型等組織病理學(xué)的各種亞型，明顯的都 是不同的臨床病種C有

37、全身癥狀的老年病人很可能都是以淋巴細(xì)胞為主的何杰金病D預(yù)后最好的是淋巴細(xì)胞為主型ERS細(xì)胞在淋巴細(xì)胞為主型最多見4以下哪些發(fā)現(xiàn)最有助于提示淋巴瘤為何杰金病而不是非何杰金?。篈累及口腔或鼻咽部B發(fā)病早期全身劇烈瘙癢C硬膜外腫瘤壓迫脊髓D有自身免疫性溶血性貧血E彌漫型組織細(xì)胞型淋巴瘤痛5以下哪些診斷方法有助于判斷淋巴瘤患者的疾病程度：A肝脾 B 超B淋巴管造影C骨髓活檢D頭顱 CTE外周血計(jì)數(shù)6可以歸為淋巴瘤 B 組的是：A乏力B瘙癢C疼痛D體重減輕 10E盜汗7關(guān)于淋巴瘤，哪一項(xiàng)不妥：A是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤B腫瘤組織中主要是淋巴細(xì)胞大量增生C分為何杰金病和非何杰金淋巴瘤兩類

38、D晚期有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)，機(jī)體免疫缺陷與發(fā)病有關(guān)E發(fā)病與病毒感染密切相關(guān)8女性， 32 歲，發(fā)熱一周，右頸包塊半月，活檢為淋巴細(xì)胞分化不良性淋巴瘤。其他部位無腫大淋巴結(jié)，肝不腫大，脾肋下 1cm。骨髓穿刺涂片檢查有 12淋巴肉瘤細(xì)胞。疾病分類屬何期：AIBBIIAC IIIADIVAEIVB二、多項(xiàng)選擇題1何杰金病可以有以下表現(xiàn)：A脾大B頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大C周期性發(fā)熱D骨髓象中常見有 RS細(xì)胞E多見于兒童9淋巴瘤的確診依靠：A淋巴結(jié)活檢及印片B骨髓穿刺C淋巴結(jié)穿刺D放射性檢查E血清堿性磷酸酶三、名詞解釋1淋巴瘤四、填空題1淋巴瘤是一組起源于或 的惡性腫瘤 。臨床以 最為典型。2 淋巴瘤分

39、 為、兩大 類 。3何杰金病病理 特征為細(xì)胞。4淋巴瘤據(jù)全身 癥狀有無可分為、 組。五、問答題 1試述何杰金病的分期。2淋巴瘤的治療原則是什么？參考答案：一、單項(xiàng)選擇題1.D 2.D 3. D 4. B 5.C 6. D 7.B 8.E二、多項(xiàng)選擇題1.ABC 2.AC三、名詞解釋1淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì) 胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)。無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是其特征性的臨床表現(xiàn)，同時(shí) 可有相應(yīng)器官壓迫的癥狀。四、填空題1淋巴結(jié)、淋巴組織。無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。2霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。3R-S（里斯

40、）。4A、B。五、問答題1試述何杰金病的分期。答：I 期：病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)（I ）或單個(gè)結(jié)外器官局部受累（IE）。I I 期：病變累及橫膈同側(cè)二個(gè)或更 多的淋巴結(jié)區(qū)（II），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)（IIE）。III 期：橫膈上下 均有淋巴結(jié)病變（II I），可伴脾累及（II IS）、結(jié)外器官局限受累（II IE），或脾與局限性結(jié)外器官受累（I II SE）。 IV期：一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬 IV期。2淋巴瘤的治療原則是什么？答：（1） 以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療；（2）生 物治療 如干

41、擾素； （3）髓或造血干細(xì)胞移植；（4） 手術(shù)治療 合并脾功能亢進(jìn)者如有切脾指征，可行 脾切除術(shù)以提高 血象，為以后 化療創(chuàng)造有利條件。骨髓增殖性疾病一、單項(xiàng)選擇題1男性， 46歲，疲倦、盜汗、腹脹 2個(gè)月。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 110 109/L ，中性 0.85 ，桿狀核 0.05 ，最有助 于鑒別該病人為類白血病反應(yīng)或粒細(xì)胞性白血病的是：A貧血B白細(xì)胞堿性磷酸酶升高C骨髓增生極度活躍伴幼稚粒細(xì)胞明顯增多D脾腫大E抗感染治療血象無改變2提示慢性粒細(xì)胞白血病急變的是：A脾大B骨髓幼稚細(xì)胞符合急性白血病表現(xiàn)C外周血細(xì)胞在正常范圍D Ph染色體陽性E慢性期診斷明確多年后3關(guān)于費(fèi)城染色體（ Ph 染色

42、體）正確的是：A僅見于慢性粒細(xì)胞白血病B化療緩解時(shí)可以轉(zhuǎn)陰C陰性病人預(yù)后要好于陽性病人D是由第 22 染色體部分缺失引起的E慢粒急變時(shí) Ph 染色體仍為單純細(xì)胞遺傳學(xué)異常二、多項(xiàng)選擇題1符合慢性粒細(xì)胞白血病急粒變的是：A原因不明的發(fā)熱和骨痛B進(jìn)行性貧血和脾臟突然增大C血涂片及骨髓的原（早）幼粒細(xì)胞分別大于20和 30 D單一 Ph 染色體異常無變化E外周血中原粒 +早幼粒大于 20%三、名詞解釋1骨髓增殖性疾病四、填空題1慢性粒細(xì)胞白血病 Ph 染色體形成的融合基因是和 。2慢性粒細(xì)胞白血病異基因骨髓移植應(yīng)在期 后盡早進(jìn)行。五、問答題1慢性粒細(xì)胞白血病加速、急變有哪些臨床及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？參考答案

43、：一、單項(xiàng)選擇題1.B 2.B 3. B二、多項(xiàng)選擇題1ABC三、名詞解釋1骨髓增殖性疾病：骨髓增殖性疾病是某一系或多系分化相對成熟的骨髓細(xì)胞不斷地克隆性增殖所致地一組 腫瘤性疾病的統(tǒng)稱。四、填空題1 BCR、 ABL。2慢性、血象及體征控制后。五、問答題1慢性粒細(xì)胞白血病加速、急變有哪些臨床及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？ 答：（1）加速期：臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、虛弱、進(jìn)行性體重下降、骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。脾持續(xù)或進(jìn)行 性腫大。 對原來治療有效的藥物無效。實(shí)驗(yàn)室檢查有以下 一項(xiàng)或幾項(xiàng)改變：血或骨髓原粒細(xì)胞10；外 周血嗜堿性粒細(xì)胞20；不明原因的血小板進(jìn)行性減少或增加；除 Ph 染色體以外又出現(xiàn)其他染色體異

44、常， 如8、雙Ph染色體、17號(hào)染色體長臂的等臂（i 17q）等；粒單系祖細(xì)胞（CFU-CM）培養(yǎng)，集簇增加而集 落減少；骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生；（2）急變期：臨床表現(xiàn)與急性白血病類似。實(shí)驗(yàn)室檢查有：骨髓中原粒細(xì)胞或原淋幼淋巴細(xì)胞或原單幼單核細(xì)胞 20；外周血中原粒早幼粒細(xì)胞 30；骨髓中原粒早幼粒細(xì)胞 50；出現(xiàn)髓外原 始細(xì)胞浸潤。惡性組織細(xì)胞病、單項(xiàng)選擇題1關(guān)于惡性組織細(xì)胞病發(fā)熱的描述，錯(cuò)誤的是：A多為不規(guī)則發(fā)熱B少數(shù)為低熱或中等度發(fā)熱C發(fā)熱常持續(xù)不退D可伴畏寒E不伴畏寒二、名詞解釋1惡性組織細(xì)胞病三、填空題1惡性組織細(xì)胞 病首發(fā)及常見癥狀為。2惡性組織細(xì)胞 病異常組織一般分為、 、

45、 。四、問答題：1試述惡性組織細(xì)胞病的診斷要點(diǎn)。參考答案：一、單項(xiàng)選擇題1.E二、名詞解釋1惡性組織細(xì)胞?。菏钱惓＝M織細(xì)胞增生所致的惡性疾病，臨床有高熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，全血細(xì)胞減 少及進(jìn)行性衰竭，多數(shù)病人骨髓中可找到數(shù)量不等散在或成堆的異常組織細(xì)胞，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。三、填空題1發(fā)熱。2異型組織細(xì)胞、多核巨組織細(xì)胞、吞噬性組織細(xì)胞。四、問答題1試述惡性組織細(xì)胞病的診斷要點(diǎn)。答：對不明原因的長期發(fā)熱而不能以感染性疾病解釋者，尤其是伴有全血細(xì)胞減少和肝、脾、淋巴結(jié)腫大時(shí)， 應(yīng)考慮本病的可能性。（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、血液系統(tǒng)受累、其他系統(tǒng)浸潤的癥狀； （2）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：大多呈全血細(xì)胞

46、減少；骨髓象：多數(shù)增生活躍，以找到異常組織細(xì)胞為重要，其中異型組織細(xì)胞、多核巨組織細(xì)胞對診斷有重要意 義，單純發(fā)現(xiàn)吞噬性組織細(xì)胞缺乏特異性診斷價(jià)值； 其他：異常組織細(xì)胞酸性磷酸酯酶陽性，可被酒石酸所抑制；非特異性酯酶陽性，可被氟化鈉抑制等； 染色體檢查：與 5q35 有關(guān)的染色體易位已在較多的兒童及青年患者中發(fā)現(xiàn)，這可能是一種與本病有關(guān)的重 要標(biāo)志。漿細(xì)胞病一、單項(xiàng)選擇題 1關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的治療，錯(cuò)誤的是： A用多種細(xì)胞毒性藥聯(lián)合治療比單一用藥更有效B干擾素治療有效C骨髓移植是最有效的治療方法之一D放療有效E皮質(zhì)激素?zé)o效 2關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的敘述不正確的是： A病毒感染時(shí)帶狀皰疹的發(fā)病率高B

47、這些病人的抗體生成能力不良C對細(xì)菌性感染的易感性增加D細(xì)胞免疫缺陷E外源輸注丙種球蛋白完全可以解決感染問題3男性， 66 歲，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血，外周血涂片上可見緡線狀紅細(xì)胞，血清蛋白電泳顯示均一的單株血清 蛋白。以下哪些臨床發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此病人為多發(fā)性骨髓瘤而非其他漿細(xì)胞性惡性腫瘤：A骨骼 X 線片示普遍性骨質(zhì)疏松B有長期膽道病史C高鈣血癥 D腎功能不全 E易合并帶狀皰疹二、名詞解釋1 POEMS綜合征三、填空題1凝溶蛋白指游 離的或 。2多發(fā)性骨髓瘤 以為早期及主要癥狀。四、問答題1多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1. D2. D 3. A二、名詞解釋1POEMS綜合征

48、：多發(fā)性骨髓瘤患者同時(shí)有多發(fā)性神經(jīng)病變 （P）、器官腫大（O）、內(nèi)分泌?。‥）、單株免疫 球蛋白血 癥（M）和皮膚改變（S）者，稱之為 POEMS 綜合 征。三、填空題1鏈、鏈。2骨痛。四、問答題1多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：1、骨髓中漿細(xì)胞15，且有形態(tài)異常。2、血清中有大量的 M蛋白或尿中本周蛋白1g/ 24h。3、溶骨性 病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。貧血總論一、單項(xiàng)選擇題： 1我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A成年男性 Hb120g,成年女性 Hb110g,孕婦 Hb100gB面色蒼白 C皮膚、粘膜蒼白D身軟、乏力E有慢性失血病史2有關(guān)貧血的概念錯(cuò)誤的是A人體內(nèi)循環(huán)血液中紅細(xì)胞容量減少B單位體積內(nèi)

49、Hb 含量減少C單位體積內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D貧血是血液系統(tǒng)的一個(gè)疾病 E是許多疾病所致的綜合臨床癥狀 3最常見的小細(xì)胞低色素貧血是A地中海貧血B缺鐵性貧血C溶血性貧血D全身性貧血E失血性貧血4葉酸、Vi t B12缺乏所 致的貧血是 A正常細(xì)胞性貧血 B小細(xì)胞低色素性貧血 C慢性貧血D大細(xì)胞性貧血E急性貧血5小細(xì)胞低色素性貧血最常見原因是由于A紅細(xì)胞丟失B紅細(xì)胞再生障礙C紅細(xì)胞過多破壞D葉酸缺乏E缺鐵 6再生障礙性貧血屬于 A小細(xì)胞低色素性貧血 B造血原料缺乏所致的貧血 C大細(xì)胞性貧血 D惡性貧血 E正細(xì)胞性貧血 7確定患者是否貧血的首選實(shí)驗(yàn)檢查是 A血常規(guī) B骨髓檢查 C超檢查 D溶血實(shí)驗(yàn) E大便隱血實(shí)驗(yàn)A患者營養(yǎng)缺乏B紅細(xì)胞破壞過多C紅細(xì)胞生成障礙D造血原料缺乏E免疫功能異常9再生障礙貧血是由于A紅細(xì)胞丟失B紅細(xì)胞壽命縮短C紅細(xì)胞生成減少D造血原料缺乏E以上都不是10貧血時(shí)皮膚、粘膜蒼白的主要機(jī)制是A皮膚營養(yǎng)不良B缺氧C皮膚變薄D血管收縮，血供減少E以上都是11貧血時(shí)病人出現(xiàn)頭痛、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)是因?yàn)锳病人緊張B顱內(nèi)高壓C顱內(nèi)腫瘤可能性大D腦供血不足E腦組織缺氧12貧血癥狀的輕重與下列哪項(xiàng)有關(guān)A血容量下降程度B貧血的原因C貧血發(fā)生速度D血液攜氧能力