三基醫(yī)師考試心血管試題.doc

1、繼以持續(xù)滴注D 、吸氧 E 、滴注極化液內(nèi)科試題一、選擇題【單選題】（1 2分）128 歲男性急起發(fā)熱，胸痛和氣促 6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變 弱，一小時(shí)前呼吸困難急劇加重心率 1 24次/分齊心音低遠(yuǎn)血壓為 60/45mmHg , 頸靜脈怒張。最有效的搶救措箍為： EA靜往西地蘭 B嘰注杜冷丁 c靜滴注多巴胺與阿拉明D .持續(xù)吸高濃度氧 E 心包穿刺減壓2、病人近 3個(gè)月以來(lái)夜間頻發(fā)胸骨后疼痛， 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)胸 導(dǎo)聯(lián) ST 段上移，選用何種藥物治療最為恰當(dāng) DA、毛花苷C B、普萘洛爾C、雙嘧達(dá)莫D、維拉帕米E、布桂嗪3高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡

2、沫痰，血壓為24.0/ 16.0kPa（180 120mmHg，） 以下哪種藥物可作為首選治療用藥A利血平 B 、硫甲丙脯酸 C、哌唑嗪D 、硝普鈉E尼群地平 答案：D422歲男性病人，于主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)性雜音，以下哪項(xiàng)體征對(duì)其診斷最有幫助A心尖區(qū)舒張期震顫B 、R亢進(jìn)并分裂C 、交替脈D 、心界向左側(cè)擴(kuò)大 E 、血壓為 20.4/5.3kPa(154/40mmHg)答案： E 5、18歲女性病人，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄 4年，近半個(gè)月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以下哪項(xiàng)最可能提示病人發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎A、心臟向雙側(cè)擴(kuò)大B 、心尖區(qū)收縮期m級(jí)雜音C 、心包摩擦音D急性肺水腫發(fā)作E 、心電

3、圖P-R間期延長(zhǎng)答案： C 6 64歲男性病人，上班時(shí)突起持續(xù)劇烈左胸痛 2小時(shí)，心電圖示V5T波明顯變?yōu)楦呒?，心室?10次/ min,室性期前收縮7次/ min,為安全起見將病人轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要答案：C7、診斷為肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應(yīng)用A地爾硫I罩B、普萘洛爾 C 、維拉帕米 D 、地高辛E 、地西答案：D8、某病人發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療A、奎尼丁 B 、普羅帕酮 C、胺碘酮D、利多卡因E丙吡胺 答案：D9、以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡(jiǎn)便的方法A、心電圖 B、心尖搏動(dòng)圖C、心臟B超D 、冠狀動(dòng)脈造影E、201Ti心肌

4、顯像答案：A10、以下哪種情況不宜應(yīng)用P受體阻滯藥A二尖瓣脫垂B 、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D 、變異型心絞痛E 、室性期前收縮 答案：D11、高血壓病心功能不全可見A、奇脈 B 、水沖脈、脈搏短絀D 、交替脈 E重脈答案：D12、左房粘液瘤以下體征：A、心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音C、兩者均有D兩者均無(wú)答案：A【多選題】(12 分)1、電復(fù)律的禁忌證有A心室撲動(dòng) B 、心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯C 、持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速 D 、病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴快速房顫 E 、心室顫動(dòng)答案： B,D2、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死A預(yù)激綜合征 B 、肥厚型心肌病C 、室間隔缺損 D

5、 、主動(dòng)脈瓣狹窄 E 、室性心動(dòng)過(guò)速3、室性始前收縮常見于A、冠心病 B 、心肌病 C 、風(fēng)濕性心臟病D、二尖瓣脫垂E、咼血壓答案： A,B,C,D 4、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療下列哪些是正確的A、腺苷快速靜脈B、米力農(nóng)靜注C 、洋地黃靜注 D 、艾司洛爾靜注 E 、維拉帕米靜注 答案： A,C,D,E 5、下列快速心律失常中哪些首選電復(fù)律A、心室顫動(dòng)B 、心室撲動(dòng) C 、房顫伴預(yù)激伴血壓下降D 、快速室速伴血壓下降 E 、室上性心動(dòng)過(guò)速 答案： A,B,C,D 6、急性心肌梗死患者聽診心臟時(shí)，可有以下體征A、心包摩擦音B 、胸骨左緣34肋間收縮期雜音C、心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音D 、第四心音

6、 E 、心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)答案： A,B,C,D12 分)二、是非題(1、冠心病病人發(fā)生左心衰竭，其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最響。 答案：(X )( )2第二心音的固定分裂見于房間隔缺損，負(fù)分裂 (逆分裂 )見于芷束支傳導(dǎo)阻 滯。 ( )3、心房顫動(dòng)病人，心室率為42次/min, OR波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以 診斷為心房顫動(dòng)合并第三度房室傳導(dǎo)阻滯。答案：（V）4、普萘洛爾是P受體阻滯藥而甲氧氯普胺是a多巴胺受體的拮抗藥。答案：（V）5、第二心音的固定分裂見于房間隔缺損， 負(fù)分裂（逆分裂）見于左束支傳導(dǎo)阻滯。 答案： （ V）6、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，而

7、二尖瓣狹窄者則較 少發(fā)生這種并發(fā)癥。答案： （ V）7、某病人服地高辛10天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤形下移），提示洋 地黃中毒，應(yīng)立即停用該藥。答案： （ X ）8、近年發(fā)現(xiàn)血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亞組分HDL降低者，冠心病的發(fā)生率 升高，故這兩種脂蛋白均為抗動(dòng)脈粥樣硬化性因子。答案： （ V）9、某預(yù)激綜合征病人，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，可首選毛花苷C或普萘洛爾 靜脈注射治療。答案：（X ） 10、交替脈與頸靜脈充盈、 肝頸靜脈回流征的臨床意義相同， 三者均提示病人有 右心功能不全。答案： （ X ）I 1、心電圖上未發(fā)現(xiàn)正常P波, OR波群呈室上性型，心室率114次/

8、min,節(jié)律不 規(guī)則，據(jù)此可以診斷為快速性心房顫動(dòng)。答案： （ V）12、高血壓心臟病病人，心室率124次/ min,心電圖示房性期前收縮，心尖區(qū)聞 及舒張期奔馬律，雙肺基底部細(xì)濕啰音，宜首選維拉帕米治療。答案： （ X ）三、填空趣（ 40 分）區(qū)在期聽到的一種病理1、Austin-FIint（奧-弗氏）雜音系指于 性雜音。答案：心尖區(qū)、舒張期2、收縮壓的高低主要取決于和;舒張壓則主要取決于答案：心肌收縮力、心搏量、外周血管阻力3、心搏驟停最主要的特征是:答案：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（或心音消失）4、高血壓危象病人，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為答案：硝普鈉酶出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)5、急性心肌梗死病人，發(fā)病后7小時(shí)所做的酶學(xué)檢查，以果最早也最敏感。答案：肌酸磷酸激酶（CPK）6心肌氧耗的多少取決于和心率。答案：心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度。7、左房粘液瘤病人于坐位時(shí)，在部位可聽到期雜音，應(yīng)與風(fēng)濕性心臟病的 答案：心尖區(qū)、舒張期、二尖瓣狹窄加以鑒別8、肥厚型梗阻性心肌?。↖HSS）病人的聽診發(fā)現(xiàn)，主要為在胸骨左緣 34肋間部位聞及期粗糙雜音；觸診?？捎谠搮^(qū)捫及答案：收