臨床常用公式及數(shù)據(jù).doc

1、臨床常用公式及數(shù)據(jù)1.平均動脈壓 （MAP ） 計(jì)算公式map =舒張壓（DBP ） + 1/3 （收縮壓SBP +舒張壓DBP )正常值： 10.6713.3 Kpa (80 100 mmHg ) .2. 血壓指數(shù)血壓指數(shù)=踝部血壓/上臂血壓正常值：11.3臨床意義：間隙性跛行者平均為 0.7，休息下肢痛者一般在0.3 以下，壞疽者為 0 。3 .周圍總阻力公式周圍總阻力 = 平均動脈壓（ mmHg ） /心輸出量（ L/min ） 正常值約： 600 2000 dyn*s*cm -5*79.924 .氧消耗量計(jì)算公式氧消耗量 （ ml/min ）= 209 *基礎(chǔ)熱量 *體表面積（ m2）

2、/60注： 209 為每卡熱量需氧 ml 數(shù)， 60 系小時(shí)換算為分鐘，基礎(chǔ)熱量或體表面積可根據(jù)公式 計(jì)算或查有關(guān)表得出。5 .心排血量計(jì)算（行右心導(dǎo)管檢查）心排血量（ l/min ） =氧消耗量（ ml/min ）/ 動脈血氧含量（ VOL% ）-混合靜脈氧含量（ VOL% ) *0.1正常參考值： >3.5 L/min6. 體循環(huán)血流量計(jì)算（行右心導(dǎo)管檢查）體循環(huán)血流量（ L / min）= 氧消耗量（ ml/min ）/ 周圍動脈血氧含量（ VOL% ）- 混合 靜脈血氧含量（ VOL% ）* 0 .17 .肺循環(huán)血流量計(jì)算（行右心導(dǎo)管檢查）肺循環(huán)血流量（ L/min ）= 氧消耗

3、量（ ml/min ）/ 肺靜脈血氧含量（ VOL% ）-肺動脈血氧 含量（ VOL% ）*0.18 .估計(jì)休克程度指標(biāo)公式1 ）休克指數(shù) =心率（ b/min ） /收縮壓（ mmHg ）指數(shù)為 0.5 ：血容量正常指數(shù)為 1 ： 約丟失 20 30% 血容量指數(shù)1 ：約丟失 30 50%血容量（2）休克度 =心率（ b/min ） /脈壓（ mmHg ） 正常參考值為 2.4 2.6 ，值越大休克程度越重。9 .心胸比計(jì)算公式心胸比例 =兩側(cè)心緣到正中線的兩條最長垂線之和（T1+T 2）/胸廓最小橫位正常值小于 0.510. 心輸出量公式心輸出量（ml/min ）=每搏輸出量（毫升/次）*

4、心率（次/分）正常值4.56 L/min （靜息時(shí)）11. 正常人心輸出量與體、肺循環(huán)血量的關(guān)系心輸出量（L/min）=體循環(huán)血流量（L/min）-肺循環(huán)血流量（L/min）12. 腎衰指數(shù)（RFI）腎衰指數(shù)=尿鈉*血肌酐/尿肌酐正常值：1臨床意義：腎前性腎功能不全 < 1，腎性腎功能不全> 1，腎后性腎功能不全急性期< 1，慢性期> 1 。13. 腎功能障礙時(shí)延長給藥間期計(jì)算患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值（mg/dl）本法不減量，只延長給藥間期，嚴(yán)重感染者，不宜用此法，因給藥間期延長，很難使血藥 濃度保持在有效濃度。14. 肌酐身高指數(shù)計(jì)算肌酐身高指數(shù)=24

5、小時(shí)尿肌酐（mg/dl）/標(biāo)準(zhǔn)身高肌酐*100% 表示瘦體組織的空虛程度，正常值為1.09，營養(yǎng)不良時(shí)為0.5。15.血尿素氮和腎功能損害程度腎功能損害程度血尿素氮值輕度25-40 mg/dl中度40-70 mg/dl重度70-100 mg/dl 以上16.腎功能損害程度與內(nèi)生肌酐清除率和血清肌酐的關(guān)系腎臟損害程度內(nèi)生肌酐清除率（ml/min）血清肌酐（mg/dl）正常>80<1.4輕50-801.5-1.9中10-502.0-6.4重<10>6.4無尿0>1217.腎功能衰竭與血容量不足的鑒別鑒別項(xiàng)目腎衰少尿期血容量不足期補(bǔ)液后尿量不增加增加尿比重1.010&g

6、t;1.020尿沉淀腎小管上皮細(xì)胞和管形陰性尿鈉濃度（mmol/l）>40<20尿尿素與血肌酐比率<10 : 1>10 : 1尿肌酐與血肌酐比率<20 : 1>30 : 1血鉀直線上升輕度緩慢上升紅細(xì)胞壓積、血漿蛋白下降上升18. 血漿晶體滲透壓計(jì)算公式血漿滲透壓(毫滲量)=2*血鈉(mmol/l)+血鉀(mmol/l)+血糖(mg/dl)/ 18+非蛋白旦(mg/dl)/ 6 (或尿素氮/2.8)注:嚴(yán)格說血漿滲透壓應(yīng)為：晶體+膠體滲透壓之和，但血漿膠滲壓值很小，常忽略不計(jì)正常值：280310毫滲量臨床意義：高于正常見于高滲脫水，高滲非酮癥糖尿病昏迷，尿毒

7、癥；低于正常見于水中毒 肺心病、低滲血癥等19. 糖尿病時(shí)根據(jù)每日排出糖的克數(shù)估計(jì)胰島素的用量需補(bǔ)胰島素單位數(shù)=24小時(shí)尿糖克數(shù)/220. 每人每天總熱卡需要大致估計(jì)公式總熱卡的需要量 =1000 +(100*年齡)(卡)21. 成人蛋白質(zhì)需要量計(jì)算蛋白質(zhì)提供的熱能應(yīng)占總熱能的1015%每日蛋白質(zhì)需求量(g)=體重(Kg)*(11.5)22.成人每日脂肪需求量脂肪提供的熱能應(yīng)占總熱能的1520%每日脂肪需求量(g)=每日總熱量-蛋白質(zhì)(g)*4+碳水化合物(g)*4/9'男性女性范圍上切牙至?xí)捑嚯x10.8810.478.5 12.0上切牙至聲門裂距離13.8713.2810.0 16

8、.0上切牙至氣管分*距離27.1625.2622.0 31.0上切牙至右上葉口距離28.1226.1423.0 32.0上切牙至右下葉基底支口距離33.4131.2829.0 37.0上切牙至左上葉口距離30.4228.3824.0 35.0上切牙至左下葉基底口距離33.6931.2229.0 37.023.上切牙至氣管和支氣管某些解剖標(biāo)志測量參考數(shù)據(jù)(cm)24.潮氣量計(jì)算公式預(yù)計(jì)潮氣量=體重(Kg)*( 1015)ml正常值:310800 ml平均500 ml 25.肺活量(VC)預(yù)計(jì)公式(1)以年齡、身高預(yù)計(jì)肺活量男：VC(ml)= 27.63-0.112 *年齡(歲)*身高(cm)女:

9、(2)VC（ml）= 21.78-0.101 *年齡（歲）*身高（cm）以身高預(yù)計(jì)肺活量男:女:VC（ml）= 25*身高（cm）VC（ml）= 20*身高（cm）以體表面積預(yù)計(jì)肺活量VC(ml)= 2310*體表面積(m2)VC(ml)= 1800 *體表面積(m2)正常值：男：25005170 ml 平均3000 ml男:女:女：1700 3000 ml 平均 2000 ml26.實(shí)際肺活量占預(yù)計(jì)肺活量的百分比公式實(shí)際肺活量占預(yù)計(jì)肺活量的百分率（%）=實(shí)測得肺活量/預(yù)計(jì)肺活量正常值：不低于預(yù)計(jì)值的 80%27.每分鐘通氣量計(jì)算公式（1）每分鐘靜息通氣量（ml）=潮氣量（ml）*呼吸頻率（t

10、/min ）正常值：男：6663 ±200 ml女：4217 ±166 ml意義：超過10000 ml為通氣過度，低于3000為通氣不足（2）每分鐘肺泡通氣量（ml）=潮氣量（ml）-無效死腔氣量（ml）*呼吸頻率（t/min ）亦可用下式：肺泡通氣量=呼氣中二氧化碳容積/肺泡氣中二氧化碳?xì)饬浚?）*100肺泡通氣量=0.863 *每分鐘二氧化碳產(chǎn)生量/PaCO 228.生理死腔氣量計(jì)算生理死腔（ml）= PaCO 2-呼出氣平均 PCO2/ PaCO 2*潮氣量（ml）29.解剖死腔=呼氣末PCO 2-呼出氣平均 PCO 2*潮氣量（ml）/呼出氣中PCO 2 正常值：1

11、50 ml30.預(yù)計(jì)最大通氣（MVV ）量計(jì)算（1）以年齡、體表面積求預(yù)計(jì)最大通氣量男：MVV=97-年齡（歲）/2*體表面積（m2）女：MVV=83-年齡（歲）/2*體表面積（m2）（2）以時(shí)間肺活量推算預(yù)計(jì)最大通氣量（嚴(yán)重肺心病身體差者）MW= 0.0302 *第一秒時(shí)間肺活量（ml）+ 10.85 正常值：男：70170 l/min女：40 100 l/min意義：120 l/min無肺氣腫，40 l/min有肺氣腫31.嬰兒通氣功能參考值項(xiàng)目1平均值'2月-1歲1-3歲潮氣量（ml）4270潮氣量（ml/ m2體表）120145每分鐘通氣量（ml）13091777每分鐘通氣量（

12、ml/ m 2體表）37443671每分鐘二氧化碳排出量（ml）4156每分鐘二氧化碳排出量（ml/ m 2體表）11711732.兒童（5-14歲）通氣功能計(jì)算公式肺活量（ml）男：（70.7*年齡+1106）*體表面積女：（73.47 *年齡+945.6）*體表面積每秒時(shí)間肺活量（ml）男：（64*年齡+815）*體表面積女：（44 *年齡+908）*體表面積最大通氣量（l/min）男：（2.37*年齡+24.88）*體表面積女：（1.61 *年齡+28.42）*體表面積33.摒氣正常人摒氣時(shí)間深吸氣后40 60 秒深呼氣后2035秒34.呼吸頻率參考值年齡頻率年齡頻率新生兒40 4035

13、歲24 203個(gè)月以內(nèi)'40 32157歲24 20612月40 32712歲20 1812歲32 24成人18 162 3歲32 24成年女性比男性稍快 24次/分35.脈搏與呼吸比年齡比率新生兒3:15歲以內(nèi)3:1 4:1512歲4:136.不同體位時(shí)呼吸頻率（安靜狀態(tài)下）體位頻率臥位14 16坐位16 18站立位18 2037.小兒血壓年齡收縮壓舒張壓mmHgKPammHgKPa新生兒7610.1344.516月70 1009.3 13.330 454.0 6.0612月90 10512.0 14.035 454.7 6.012歲85 10511.3 14.040 505.3 6

14、.727歲85 10511.3 14.055 657.3 8.7712歲90 11012.0 14.760 758.0 10.038.血壓的左右臂、上下肢、睡眠與清醒時(shí)的差異左右臂差異收縮壓右臂比左臂約高 1.3 Kpa(10mmHg),舒張壓右臂比左臂約高0.7Kpa( 5mmHg)上下肢差異平臥時(shí)股動脈血壓比肱動脈血壓約高2.75.3Kpa( 2040mmHg)睡眠與清醒時(shí)的差異睡眠時(shí)收縮壓可降低 2.74.0Kpa(2030mmHg),長期臥床者更甚中年以前，女性收縮壓較男性低0.71.3Kpa(510 mmHg),中年以后無大差異。39. 小兒血壓計(jì)算公式4歲以后：收縮壓(mmHg)=

15、2*周歲數(shù)+ 80舒張壓為收縮壓的 2/33/5嬰幼兒血壓與4歲小兒大致相同40. 平均動脈壓計(jì)算公式平均動脈壓=(收縮壓+2*舒張壓)/3平均動脈壓=舒張壓+脈壓差1341. 血壓單位換算口訣(1) 血壓mmHg，加倍再加倍，除3再除10，可得Kpa值(2) 血壓Kpa,乘10再乘3,減半再減半，可得mmHg值42.血壓測量用袖帶的尺寸不同部位尺寸(cm )上臂寬14cm，長25 cm (標(biāo)準(zhǔn)體格)28cm (肥胖體格下肢(大腿部)寬 18 cm，長 50 cm43.脈壓參考值成人平均為 4.05.3 Kpa (3040mmHg )計(jì)算式脈壓=收縮壓-舒張壓脈壓增大>5.3Kpa(40

16、mmHg),見于甲亢、發(fā)熱、心動過速、心搏量增加、主動脈瓣關(guān)閉不全等脈壓縮小<3.34.0Kpa(2530mmHg)時(shí)，可見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭、心搏量減少、阿狄森病、休克等44.小兒血壓測量用袖帶的寬度新生兒2.5cm嬰兒4.0 cm幼兒6.0 cm幼童8.0cm學(xué)齡兒童12.0 cm45.通氣量參考值靜息通氣量：男:6.663 ±0.200女：4.214 ±0.160 L最大通氣量：男:104 ±2.31 L女：82.5 ±2.17 L第一秒時(shí)間肺活量:約 2.83 L時(shí)間肺活量：1秒鐘：83%2秒鐘：96%3秒鐘：99%

17、每分鐘通氣量：男：6.600 L女：5.000 L每分鐘通氣量：3.530L/ m2體表死腔氣量：約0.15 L每分鐘肺泡通氣量：4L左右每分鐘二氧化碳排出量:0.2 L每分鐘二氧化碳排出量:0.118 L/ m2 體表46.呼吸動力功能參考值肺順應(yīng)性200 ml/cmH 2O氣道阻力1 3 emH 20 /L*S最大呼氣時(shí)間流速24 L/S47.心臟代償功能分類和對手術(shù)的耐受力心臟代償功能摒氣實(shí)驗(yàn)臨床表現(xiàn)耐受力良好30秒以上能負(fù)重或快速步行，上下坡不感心跳、氣喘近乎一般病人較差20秒以上能維持正?；顒樱荒芘懿交蜃鲚^費(fèi)力工作差略削弱10秒以上必須臥床休息，輕微勞動即引起心悸、氣喘較差，除非

18、急診搶救， 應(yīng)推遲手術(shù)嚴(yán)重?fù)p害10秒以下 不能不臥，甚至端坐呼吸，肺部有羅音很差，除非急診搶救，應(yīng)推遲手術(shù)48.補(bǔ)鉀濃度及速度濃度：一般不超過 5%速度：不超過 100mEq/h,或5%濃度小于12 ml/min （1570滴/分）49.動脈血?dú)夥治雠c肺功能的關(guān)系血?dú)夂粑δ苷］p度不全重度不全氧分壓70mmH60mmHg50mmH 也氧飽和度9o%r90%84%二氧化碳分壓38 43mmHg48mmHg54mmHgmmHg* 0.1333 =Kpa50.心臟病人非心臟手術(shù)的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素記分奔馬律、頸靜脈壓增高113個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞10室性早搏多于5次/分7非竇性心律或房性早搏7年齡大

19、于70歲5急診手術(shù)4主動脈瓣顯著狹窄3全身情況差3胸或腹腔手術(shù)305分為1級，612分為2級，1325分為3級，26以上分為4級。12級手術(shù)危 險(xiǎn)性一般病人無大差別；3級手術(shù)危險(xiǎn)性大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約 11 % ; 4級手術(shù)危 險(xiǎn)性更大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約 22% ;只作搶救生命的手術(shù)。51.輸血及血液成分的主要適應(yīng)癥輸血的指征臨界水平對大手術(shù)對生命全血允許丟失全血的ml數(shù)10002000紅細(xì)胞血紅蛋白下降情況（g/dl）8104粒細(xì)胞粒細(xì)胞/mm3100血小板血小板/mm33000010000凝血因子凝血因子30%52.暖休克與冷休克的比較暖1冷神志清醒躁動、淡漠、嗜睡皮膚潮紅

20、、粉紅、不涼蒼白、發(fā)紺、花斑、濕冷、冷汗脈搏可觸及、無力過速、細(xì)弱或觸不清脈壓差>30mmHg( 4.0Kpa)<30mmHg( 4.0Kpa)毛細(xì)血管充盈時(shí)間<2秒時(shí)間延長呼吸增快呼吸不規(guī)則尿量（平均）>30ml0 30ml眼底A:V= 1:23小動脈痙攣，小靜脈淤血53. 靜脈補(bǔ)鉀的有關(guān)數(shù)據(jù)見尿補(bǔ)鉀,(2)補(bǔ)鉀總量:全天總量不宜超過23 mEq/Kg （體重）。尿量大于 500ml/24h,30 40ml/h。補(bǔ)鉀濃度:補(bǔ)鉀速度:40 60mEq/L,相當(dāng)于 0.3% 0.45 % 的 KCl。般速度：如果給0.3%KCI,成人不超過60滴/分，小兒不超過1012滴 /分。最大速度：11.85 g/h。如果病情需要而輸入速度在每小時(shí)2040mEq/h，最好心電監(jiān)護(hù)。