醫(yī)院年終工作總結(jié)

1、武穴仁愛醫(yī)院 2013年工作總結(jié)在過去的 2013 年里，我院在董事會及武穴市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主 推進(jìn)規(guī)范創(chuàng)院、人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識， 有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力” 的總體思路， 以發(fā)展為主題， 以改善 經(jīng)營模式、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點(diǎn)， 突出特色，不斷調(diào)整思路，全體員工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好 地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院整體水平邁上了一個新的臺階。動適應(yīng)醫(yī)療市場需求， 力求科學(xué)定位市場，堅持以人為本， 著力現(xiàn)將過去一年的主要工作總結(jié)如下：、把“口牌、規(guī)范”叫響、積極打造品牌醫(yī)院按照省衛(wèi)生廳、 市衛(wèi)生局

2、的部署， 今年以來全院以打造 范”醫(yī)院、在群眾中樹口牌”活動為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和 服務(wù)水平開展工作：1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好氛圍。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康， 是醫(yī)院發(fā)展的 根本。 我們把市衛(wèi)生局年初部署的 “醫(yī)療質(zhì)量管理年” 活動內(nèi)容 融入到創(chuàng)建 “群眾滿意醫(yī)院” 活動當(dāng)中， 把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放 在突出的位置。 醫(yī)院先后出臺了一系列管理措施， 確保醫(yī)療質(zhì)量 和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備 醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量

3、、病歷管理、藥事管理、醫(yī)院 感染管理、 輸血管理” 等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ) 充，完善了各委員會的工作制度， 使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn) 步得到清晰。2）完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。 對照創(chuàng)建 “規(guī)范醫(yī)院” 活 動考評標(biāo)準(zhǔn)， 根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)， 結(jié)合我院實(shí)際情況， 完善有 關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù) 案、醫(yī)療糾紛處理預(yù)案 、導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范 等一系列制度 及措施。3）加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員 300 多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班， 廣泛 開展中華人民共和國護(hù)士管理辦

4、法 、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例病歷書寫基本規(guī)范 等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育， 并對全院醫(yī)務(wù) 人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。4）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的病歷書寫基本規(guī)范（試行） 和湖北省出臺的病歷書寫基本規(guī)范（試行）實(shí)施細(xì)則 ，醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織并責(zé)令重本院檢查組督查病歷質(zhì)量， 對不合格的病歷通報批評，新改寫， 直至合格為止。 二是科室主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的 檢查， 及時糾正病歷質(zhì)量問題。 三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行 每月終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理

5、力度， 針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。2013 年共檢查病歷 665份，其中甲級質(zhì)量病歷 659份，有 6 份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為 99.1%。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、婦科、外科、受到市局醫(yī)療檢查組的肯定。2013 年全院書寫病歷數(shù)最多的前兩名醫(yī)生分別是： 內(nèi)科的饒水廉、 婦科 的柯麗娟。5）認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提 高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮， 減少醫(yī)療糾紛， 促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。 根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求， 結(jié)合我院實(shí)際情況， 提高了我院的診療

6、水平。今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，落實(shí)的督查力度，有效地6）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用， 明確了科室護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)和工作 方法， 每月進(jìn)行信息交流， 提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識， 抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進(jìn)作用。 二是嚴(yán)格執(zhí)行等級護(hù)理制度 及考評標(biāo)準(zhǔn)， 按等級護(hù)理要求落實(shí)病人的護(hù)理措施， 重點(diǎn)加強(qiáng)了 新入病人及重病人的日、 夜間巡視工作。 三是加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行省病歷書寫基本規(guī)范（實(shí)施細(xì)則） ，明確住院護(hù)理病歷的質(zhì)控護(hù)士， 加強(qiáng)對護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，及時糾正護(hù)士不正確、不規(guī)范的書寫，提高了護(hù)理文書的內(nèi)涵質(zhì)量，2013年護(hù)理質(zhì)量較

7、好的同志分別是： 李蘭蘭、 陳星，張鳳華、韓麗娟、徐超英。 四是堅持護(hù)理質(zhì)量考評， 采取隨機(jī)與定期相結(jié)合，每季組織各科室護(hù)士長屈萬珍要進(jìn)行一次全院護(hù)理質(zhì)量大檢查，每月抽查， 每周交叉性小檢查， 對檢查結(jié)果進(jìn)行分析點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施， 并在每周早會上點(diǎn)評。 由于全院護(hù)理人員的辛勤付出，我院的護(hù)理工作在“規(guī)范醫(yī)院”邁上一大步。在市局檢查驗(yàn)收中受到充分的肯定。全年護(hù)理住院病人 665 人，實(shí)現(xiàn)我院建以來零的突破， 其中病危病人 5 人；一級護(hù)理 29 天次，急診 5 人次 ，搶救危重病人 3 人次，執(zhí)行輸液 9490人次，大手術(shù)護(hù)理 12 人次，各種治療4043 人次，其中住院治療 20

8、13人次，門診病人治療 1940人次，書寫護(hù)理病歷 665 份。全年未發(fā)生護(hù)理差錯事故。7）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。各科均能按醫(yī)院要求嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理規(guī)范， 按時做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。2、積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)，想方設(shè)法提供便民措施。為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境， 使他們感受到人性化服務(wù)的溫暖，全院員工展開了換位思考，把自己置身于病人的角度， 從病人的思維出發(fā)， 想方設(shè)法為病人提供最溫馨的服務(wù)， 全院先后推行了 19 條便民服務(wù)管理措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服 務(wù)的全過程， 受到患者及其家屬的廣泛好評， 全年醫(yī)院投訴明顯 減少，群眾表揚(yáng)明顯增

9、多。3、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，營造花園式醫(yī)院。為進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院在財力十分緊張的情況下仍然擠出資金， 對院內(nèi)及院周邊環(huán)境進(jìn)行了整治， 完善了院內(nèi)外責(zé) 任區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施， 同時在各辦公區(qū)放置鮮花盆景等， 從而改 善了醫(yī)療環(huán)境，緩解了患者就醫(yī)的緊張情緒。4、強(qiáng)化措施， 進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)， 控制藥品收入比例。嚴(yán)格控制藥品在醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中的比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風(fēng)險能力， 使患者以最低的費(fèi)用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是近年來醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整的主要目的。來，通過新農(nóng)合的開展、 有效地降低了藥品成本，降低了藥品價格。同時堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、有效控開大處

10、方的行為，制定了以常用藥物為主的基本用藥目錄 在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上， 對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制， 制了藥品費(fèi)用的不合理增長，社會對醫(yī)院價格的日漸趨于好感。5、鐵心硬手，抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。按照衛(wèi)生部的“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”和省衛(wèi)生廳的“六個不準(zhǔn)”的要求，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、 和評先評優(yōu)掛鉤， 對群眾投訴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題的， 實(shí)行“一次投訴待崗” 制度。 建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度， 自覺接受社會 監(jiān)督，并在醒目位置設(shè)立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，只要 病人及家屬反映問題屬實(shí)或提出的意見切實(shí)可行， 醫(yī)院便及時調(diào) 查處理及組織整改。全年醫(yī)院共處理了 3 起違規(guī)違紀(jì)的人和事，

11、 其中有 2 人次受到退崗處理。二、量化考評 ，積極推進(jìn)人事制度改革，我院人事分配制度改革經(jīng)過近一年時間的實(shí)施，已經(jīng)取得了。 我們對考定的成績和經(jīng)驗(yàn)， 但也還有許多不夠完善的地方， 如有的考評 標(biāo)準(zhǔn)過于籠統(tǒng)， 有的針對性不很強(qiáng)， 有的不便操作等 評方案進(jìn)一步進(jìn)行了修訂， 使考評工作中難以操作的條款得到進(jìn)步細(xì)化、量化，力求使其更科學(xué) 、合理。為了促進(jìn)服務(wù)效率 和服務(wù)質(zhì)量的提高，主要內(nèi)容有醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 、工作質(zhì)量及勞動紀(jì) 律等方面，對在這些方面年終考評得分低于 80 分的末位者，醫(yī) 院給予停崗、待崗或轉(zhuǎn)崗的處理。三、突出重點(diǎn)，積極實(shí)施科技興院戰(zhàn)略。1、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，逐步完善我院人才結(jié)構(gòu)。抓好學(xué)科建設(shè)是

12、提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)， 是醫(yī)院發(fā)展的重要保。 通過對醫(yī)證。針對我院目前學(xué)科建設(shè)不甚規(guī)范， ?？苾?yōu)勢和特色尚不明顯， 人才出現(xiàn)斷檔的現(xiàn)象， 目前， 醫(yī)院正籌備恢復(fù)婦產(chǎn)科 院現(xiàn)有資源的整合，實(shí)現(xiàn)科有重點(diǎn)，人有專長的格局。2、積極開展中醫(yī)診療新技術(shù)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。今年我們派員去 599醫(yī)院、鄂洲愛民醫(yī)院、 其中小針治療腰惟間盤突出、逐步形成自身的特色， 如急診科對陶主任對腦中風(fēng)、心梗等危重疾病陳舊性腰椎骨質(zhì)增生應(yīng)用、 獲得良好效果， 填補(bǔ)了我市空白。 許 多科室不斷拓展技術(shù)領(lǐng)域， 通過提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，在城內(nèi)有的救治技術(shù)， 有獨(dú)到之處， 常受到病人及家屬的贊揚(yáng)，定的聲譽(yù)。放射科拍片 670

13、多張、胃腸鋇歺造影 120 人次、輸 卵管造影 11人次、體檢 220人次， 并想方設(shè)法為醫(yī)院排憂解難。B 超檢查 2334人次，心電圖 879 人次?；?yàn)室完成 4556人次、其中體檢義診 1300人次、生化 810 人次、?？茩z查 1727人次。3、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 努力提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。 派人赴 河南洛河參加 “小針刀” 培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 為提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 和診療水平，醫(yī)院十分重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培 訓(xùn)。采取請進(jìn)來， 派出去及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等形式抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對導(dǎo)醫(yī)及其它新進(jìn)員工進(jìn)行培訓(xùn)， 請上級醫(yī)院專家來我院會診、開展不孕不肓新技術(shù)，對我院新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展， 人

14、才培養(yǎng)起到了積極的促進(jìn)作用。5、想方設(shè)法籌措資金，改善醫(yī)院的硬件設(shè)施。醫(yī)院在財力緊張情況下，為滿足臨床醫(yī)療的需要，今年投資 30 余萬元，購 進(jìn)病床 40 張、被服 50 套，安裝丨傳呼系統(tǒng)，下排氣式新型消毒鍋，手術(shù)整體無影燈等，便攜式 B 超機(jī)，新增 6 臺電腦和 4rH步打印機(jī)，碎紙機(jī)、使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提升四、營造安全穩(wěn)定環(huán)境、積極抓好醫(yī)院的綜合治理工作。今年醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)市、 政法委綜治工作會議精神及綜治工作各項(xiàng)措施， 綜合治理工作取得明顯成效。 一是領(lǐng)導(dǎo)重視， 組織健全。 醫(yī)院把社會治安綜合治理工作擺到重要議事日程，綜治領(lǐng)導(dǎo)小組每季召開一次會議， 研究綜治工作的問題。 二是

15、目標(biāo)明確，責(zé)任到人。為實(shí)現(xiàn)全年綜治工作達(dá)到“十個堅決防止”的目標(biāo)，今年年初醫(yī)院與科室簽訂了社會治安綜合治理責(zé)任狀。三是強(qiáng)化檢查監(jiān)督， 防范案件的發(fā)生。 為使各項(xiàng)制度有效落實(shí)， 對全院實(shí)行 24 小時監(jiān)控，保安人員巡查、堅持了每周一次安全大檢查，加大對重點(diǎn)科室的巡查力度， 對檢查出的問題及時提出整改意見，年來醫(yī)院的公共秩序、 社會治安較有明顯改觀， 為醫(yī)院的發(fā)展?fàn)I造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。五、重視環(huán)保 、 積極枛好醫(yī)療廢物的管理工作保潔工作受到了全體員工和社會的肯定，根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、 收集工作， 并統(tǒng)一送到市環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中

16、處置單位進(jìn)行集中處置， 杜絕了單位或個人買賣、丟棄醫(yī)療廢物和回收利用醫(yī)療廢物的現(xiàn)象， 確保了醫(yī)療廢物的安全、序管理。六、調(diào)動員工的潛力、積極引領(lǐng)醫(yī)院“文化”建設(shè)，重視和加強(qiáng)對醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)，注意發(fā)揮青年和女員工在醫(yī)院建設(shè)中的作用，利用每周一早會唱“感恩的心” 、和“仁愛永恒”院歌，激發(fā)全體員工干好本職的熱情，利用 3.8 婦女、 5.12國際護(hù)士節(jié)、 端午節(jié)、 中秋節(jié)物質(zhì)的發(fā)放， 等主要節(jié)日組織開展多彩文化的活動， 人管人氣死了人， 制管人累死人、 文化管人才 管住了魂， 既活躍了職工的文化生活， 又凝聚了人心， 樹立了醫(yī)院的新形象。七）做好臺脹、積極抓好計劃生育各項(xiàng)制度的落實(shí)，去年在這方做了

17、“非法終止終娠”，今年以來我院痛政前非、痛定思痛，切實(shí)做好計劃生育各項(xiàng)工作。 按照上級部署， 今年所有職工 都與醫(yī)院簽訂了“計劃生育管理合同書” ，確保了我院計育率和 計劃生育有關(guān)規(guī)章的落實(shí)。八）利用資源、積極探索醫(yī)療市場可行性。2013年主動與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衡接，免費(fèi)為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)衛(wèi)技人員兩場共計140 人次。建立轉(zhuǎn)診平臺、開展義診咨詢活動13 次，免費(fèi)為農(nóng)村村民，邊遠(yuǎn)山區(qū)，留守兒童，婦女、老年進(jìn) 行疾病普查 23 次，檢查了 880 人次。全年進(jìn)行健康體檢 1300余人次。以上成績的取得，是董事會和市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是全院員工共同努力的結(jié)果， 在此，我代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)向全體員工、 表示最誠

18、摯的敬意和衷心的感謝。過去的一年，我們雖然取得了豐碩的成果，但是，我們應(yīng)該清醒地看到自己的不足， 特別是與強(qiáng)勢醫(yī)院相比， 在人才建設(shè)、 科技發(fā)展上還有較大的差距； 醫(yī)院的管理還跟不上形勢的發(fā)展和 需要； 門診業(yè)務(wù)量提升不明顯， 醫(yī)院改革的步伐還不大； 醫(yī)療質(zhì) 量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個突出問題，我們有些科室尤其是窗口科室， 個別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命 線認(rèn)真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在開展組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時、缺項(xiàng)漏項(xiàng)等情況。3、醫(yī)院的發(fā)展不夠平衡，經(jīng)營模式有待于進(jìn)一步完善，醫(yī)療市場有待于進(jìn)一步脫展，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀， 缺乏創(chuàng)新動力，風(fēng)險意識不強(qiáng)。4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊尚未形成，名醫(yī)、名科帶動效益缺乏。 院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚， 專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 有待提高，學(xué)科帶頭人尚顯貧乏，人才斷檔現(xiàn)象存在。5、少數(shù)員工事業(yè)心意識淡漠， 缺乏競爭意識和進(jìn)取精神，部分遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院市場化的客觀需要， 面對市場的激烈競爭， 不少 人仍然處在計劃經(jīng)濟(jì)的年代，等、靠、要思想嚴(yán)重，仍有 同志“做一天和尚撞一天鐘” ，經(jīng)常有個別人不