脊柱螺釘技術(shù)

1、頸椎頸椎分為椎弓根螺釘和側(cè)塊螺釘；又可以分為上頸椎和下頸椎；上頸椎：樞椎椎弓根螺釘：進(jìn)釘點(diǎn)：側(cè)塊外緣向內(nèi) 7-8mm，下關(guān)節(jié)突下緣向上 9-10mm 方向：外展 25，手柄尾傾 25下頸椎：C3-C7 椎弓根螺釘：進(jìn)釘點(diǎn)：側(cè)塊外緣向內(nèi) 5mm，下關(guān)節(jié)突下緣向下 2mm方向：外展 45；與側(cè)塊表面近垂直上頸椎：（側(cè)塊螺釘） 寰樞關(guān)節(jié)螺釘固定（ Margel 法）：進(jìn)釘點(diǎn)：C2下關(guān)節(jié)突下緣上方 2-3mm , C2-3小關(guān)節(jié)內(nèi)緣的外側(cè) 2-3mm方向：向中線 0-10，向前指向寰椎前結(jié)節(jié)中點(diǎn)下頸椎：（側(cè)塊螺釘）進(jìn)釘點(diǎn)：關(guān)節(jié)突中點(diǎn)的內(nèi)側(cè)和頭側(cè)各 1-2mm 或內(nèi)側(cè)和頭側(cè) 1/3處； 方向：向前外側(cè)傾

2、斜 30，并平行于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面胸椎胸椎椎弓根螺釘：T2-T11 椎弓根螺釘：用咬骨鉗去除關(guān)節(jié)突外下方的皮質(zhì)或直接沿下關(guān) 節(jié)突邊緣下方探明上關(guān)節(jié)突的基底部，進(jìn)釘點(diǎn)就 在其外緣；T1 和 T12 椎弓根螺釘： T1 的進(jìn)釘點(diǎn)應(yīng)稍向內(nèi)，螺釘軌跡內(nèi)向角度減小；T12 的進(jìn)釘點(diǎn)在乳突，軌跡向內(nèi)的角度應(yīng)加大， 與腰椎椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)相同；胸椎椎弓根外側(cè)螺釘：進(jìn)釘點(diǎn)在橫突尖端、橫突中線水平，方向與小關(guān)節(jié)外側(cè)緣相交，形成 25 -40的夾角；進(jìn)釘角自 T12 向上逐漸增大；腰椎腰椎椎弓根螺釘：進(jìn)釘點(diǎn)：上關(guān)節(jié)突外緣和橫突軸線交點(diǎn)方向：釘尾角度在軸面外展約 15S1椎弓根螺釘：S1上終板（最牢固）進(jìn)釘點(diǎn)：腰骶關(guān)節(jié)下緣

3、水平線和外緣垂線交點(diǎn); 方向：指向骶骨岬的雙皮質(zhì)固定或穿過C1C,C1AL2卯00 3-H xn歸獲外#內(nèi)關(guān)節(jié)靈下軒上9 lOmrq處為進(jìn)打點(diǎn)黑磨怙曆除恃度質(zhì)，刮豐與矢狀 血倉(cāng)戰(zhàn)為:flK與泉平*25*A向fA譏沿內(nèi)測(cè)抑上骨壁9除甘桂蘭廠掙找桂弓根ttSAClCtGfflx 亟shstrW壊外at丙bmm.卜捷下方mm處為透釗點(diǎn)肆磴骨施鷹*刮匙與先狀直S戰(zhàn)角T號(hào)間快表兩址量ft方向 ZZ 1地權(quán)弓權(quán)*7的m徒（M位）0AH推椎弓梅tT的9入X惟弓耀內(nèi)a人也.椎弓規(guī)外置人V85 3*32骨椎弓根釘開路描向上捋板Cffl莫?jiǎng)eK骨鼻弓打的S入位DB3-36入*A. 肩椎椎弓根外ttS釘如黒點(diǎn)所示B.

4、自橫売尖打孔ff釘沿精突行向 前向內(nèi)到lilt弓1的外側(cè)垛.即櫓弓帳馬肋骨小頭之rij,i豹進(jìn)人權(quán)佯，1切榷體的方翱 權(quán)進(jìn)，勻?qū)T的尖瑞翱變BB 3*詢權(quán)樓弓犠外MtT入術(shù)A. wwRwiff點(diǎn)所示*B自橫売餐ia打孔音釘汨橫賓斛持向 詢向內(nèi)到達(dá)權(quán)弓根的外.即椎弓根與肋青小頭之間，fi進(jìn)人椎怵，向?yàn)閒t體W綠的方向 推述，與對(duì)釘?shù)呢齠lhfl交Ba 3-37比較兩種IT法的異同甩様弓根內(nèi)sttrs榷弓*T莊權(quán)弓樁內(nèi)向左右龍料的范H小吐惟弓外側(cè)賈初 醫(yī)椎弓在権弓根外向左右傾斜的社附大CjACj2、C*G方問B -sA,光狀血忡方向*隆*平61的方離內(nèi)傑節(jié)&與權(quán)*上1板的央描隹術(shù)平面的ftflC

5、 (rtHTA)Cl25?5*ClG0*45-Ct0*40*aT方商(5)第E步先用尖錐剌被人葩點(diǎn)的ff皮 質(zhì)粵用p2mm或嚴(yán).5m的鉆頭成克氏 針，依不同的進(jìn)釘方向徐徐鉆入.手姑枉鉆 a過程中應(yīng)當(dāng)感也列有均勺的JW力手鉆均 勻前進(jìn).如手鉆阻力過大、停止前進(jìn)成Bi力下塊在編位和餐位的wfli度i(r進(jìn)幻點(diǎn)JOitrjtr7OMrge1AundcrionKoy-Camilc2rBB6IO 4種釘慮針點(diǎn)和執(zhí)養(yǎng)的比較Ka氏皿;* 加海確脅麵老物阪 Roy*CamiIle 技術(shù) 山法國(guó)的 Roy-Camille 在1970年首先報(bào)道。螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)位于側(cè)塊中 點(diǎn)，方向：在矢狀面上垂克向前，在冠狀而上向外 側(cè)傾斜至與垂線星l（r夾角（圖2-6-6）.2Magerl技術(shù) 由美國(guó)保師Magerl在1979 年先開始應(yīng)用。螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)位F側(cè)塊中點(diǎn)內(nèi) 上23mm處.但由于國(guó)人骨骼較小.故筆者認(rèn)為， 以側(cè)塊屮點(diǎn)內(nèi)上T -2mm處作為螺釘進(jìn)釘點(diǎn)匹為 合適。方向：住矢狀面上向頭側(cè)傾斜軍弓垂線昱 3（）4cr夾角（與上關(guān)節(jié)突關(guān)面平行人在紹犬rftf 上向外側(cè)傾斜至與垂線呈:25伙角（圖厶66幾1025ffiRyWTiilk ISX 和&武*