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交通事故（違規(guī)）報(bào)告書正面董事長(zhǎng):管理者:報(bào)告者:事故種類死傷a正面碰撞b追撞C.迎頭撞上下班d.側(cè)面頂撞物品e平交道f.翻車 g接騙h.行人1.其他發(fā)生時(shí)間年月日（星期）午前/午后時(shí)分發(fā)生地點(diǎn)見證人及警察簽名和解我方對(duì)方駕駛?cè)诵彰挲g歲姓名單位車號(hào)住址駕駛原因身份駕駛？行人？其他（）公司名稱同車者其他人住址駕昭種類編號(hào)駕照種類同車者人取照年 月曰車份年車號(hào)車型年份損壞部 分及程度損壞部分及程度意見意見總經(jīng)理:板金烤漆零件其他合計(jì)受傷程度主管:車輛板金元烤漆元零件元其他元合計(jì)元身體受傷程度物件其他損壞程度填表:反面道路路面交通狀況現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)圖（詳細(xì)記載）限其他狀況:柏油（有/無凸）？干燥？滋潤?結(jié)凍？積雪車輛：混亂?多 ?稀疏？幾乎無行人：混亂?多 ?稀疏？幾乎無我方車對(duì)方車（請(qǐng)管理者填寫以下事項(xiàng)）事故前一個(gè)月休假日數(shù)日？休假開始事故止上班日數(shù)日精神狀況道路狀況個(gè) 性事故紀(jì)錄開車經(jīng)驗(yàn)對(duì)此車年個(gè)月？寸皮種車車個(gè)月駕駛?cè)藸顩r其他處理年月日處理完畢防止再度發(fā)生的對(duì)策對(duì)該駕駛?cè)说奶幹么胧p壞費(fèi)用總修理費(fèi)元修理名稱TEL的負(fù)擔(dān)理賠及對(duì)方負(fù)元保險(xiǎn)公司名TEL擔(dān)稱本公司負(fù)擔(dān)元事故當(dāng)事者負(fù)擔(dān)元備注：

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