正確使用CS100主動脈內(nèi)球囊反搏泵+不良反應(yīng)+常見問題

1、CS100主動脈內(nèi)球囊反搏泵的使用主動脈內(nèi)球囊反搏泵的使用CS100 Intra-Aortic Balloon Pump初始設(shè)定1.連接電源，確認(rèn)主電源開關(guān)和IABP開關(guān)均處于開的位置2.打開氦氣瓶，檢查氦氣壓力3.建立與病人的心電圖（ECG）和壓力連接4.將傳感器調(diào)零 a.打開壓力傳感器與空氣相通。 b.按住壓力調(diào)零鍵2秒鐘。 c.關(guān)閉壓力傳感器。 5.確認(rèn)操作模式為自動6.使用合適的導(dǎo)管延長管將IAB與安全盤氣動連接相連。7.對IAB導(dǎo)管填充氦氣并開始反搏。 a.按開始鍵看到顯示自動充氣信息 b.自動充氣信息消失，反搏開始 c.如果需要，可以使用IAB排氣控制微調(diào)準(zhǔn)確調(diào)整排氣時相8.核對反

2、搏壓報警限值 a.反搏壓報警限通常設(shè)置在反搏壓下10mmHg b.必要時，可以按反搏壓報警鍵并使用向上和向下箭頭鍵調(diào)節(jié)更改反搏壓報警限。 一、初始設(shè)定 1. 1. 打開總電源打開總電源 將電源線插入合格的交流電源插座 保證電源線與反搏泵背面的接口穩(wěn)定連接 總電源位于開的位置 一、啟動程序2. 打開主機(jī)電源打開主機(jī)電源 打開主機(jī)電源開關(guān)，等待大約10秒鐘，直到屏幕出現(xiàn)系統(tǒng)測試通過信息。系統(tǒng)測試通過信息主機(jī)電源 氦氣瓶固定開關(guān)二、打開氦氣瓶閥門并且確認(rèn)氦氣壓力慢慢地按逆時針方向慢慢地按逆時針方向完全打開氦氣瓶閥門，完全打開氦氣瓶閥門，確保氦氣指示器的顯確保氦氣指示器的顯示表明在氦氣瓶中有示表明在氦

3、氣瓶中有足夠體積的氦氣。足夠體積的氦氣。氦氣瓶閥門氦氣指示器 三、連接心電圖導(dǎo)線和壓力傳感器ECG電纜連接口血壓電纜連接口外接ECG電纜連接口 1.連接心電圖導(dǎo)線（ECG） 2. 連接壓力傳感器中心腔血壓監(jiān)護(hù)的連接示意中心腔血壓監(jiān)護(hù)的連接示意 a 中心腔壓力監(jiān)護(hù)連接完成后，將壓力換能器放置在與病人心臟等高位置，然后通大氣2. 連接壓力傳感器 b 持續(xù)按壓力調(diào)零鍵2秒鐘進(jìn)行壓力調(diào)零，然后將壓力傳感器與病人相通。2. 連接壓力傳感器 四、連接氣路延長管當(dāng)導(dǎo)管置入完成后，將氣路延長管的末端連接至安全盤的氣路接口處 五、開始反搏按開始鍵開始反搏，反搏過程中，此鍵左側(cè)燈閃爍不良反應(yīng) 球囊膜穿孔 肢體缺血

4、 穿刺部位出血 血小板減少 球囊導(dǎo)管不工作 感染球囊膜穿孔原因 接觸尖銳的器械 在使用過程中不正常的球囊膜折疊可能導(dǎo)致球囊疲勞破裂。 與鈣化的斑塊接觸時，由于表面的摩擦，最終導(dǎo)致球囊膜穿孔如果發(fā)生穿孔，在IAB導(dǎo)管內(nèi)可見到血跡?？赡艹霈F(xiàn)以下情況： IABP發(fā)出漏氣報警 在導(dǎo)管氣路的體外管道或氣路延長管中可見到干血點(diǎn)或含血的液體 反搏壓波形突然改變。球囊膜穿孔（續(xù)）應(yīng)立即采取的措施 停止反搏 取出IAB導(dǎo)管 如果懷疑穿孔，應(yīng)讓患者報此垂頭仰臥位。 如果患者的狀態(tài)許可，可重新插入IAB導(dǎo)管評估評估預(yù)防預(yù)防處理處理 觀察氦氣管有或觀察氦氣管有或沒有出現(xiàn)血液，沒有出現(xiàn)血液，增強(qiáng)低，氣體丟增強(qiáng)低，氣體丟

5、失，和失，和/或球囊導(dǎo)或球囊導(dǎo)管報警管報警 置入前不要移動置入前不要移動球囊導(dǎo)管球囊導(dǎo)管 如果觀察血液從如果觀察血液從導(dǎo)管流至延長管，導(dǎo)管流至延長管，斷開泵體與球囊，斷開泵體與球囊，立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生 球囊膜穿孔 警告：如果IAB滲漏后繼續(xù)反搏，會導(dǎo)致空氣栓塞而損傷器官，或在球囊膜表面形成只有通過外科手術(shù)才能取出的大塊血栓。提示：使用過程中出現(xiàn)與導(dǎo)管相關(guān)的報警信息，諸如：快速漏氣，導(dǎo)管未連接，檢測到血等。在出現(xiàn)此類報警信息時的首先就必須檢查導(dǎo)管內(nèi)是否有血。判斷有血的原則并不一定是看見紅色的血，如果導(dǎo)管的氣路出現(xiàn)黃色的血清即可斷定為漏血，如需進(jìn)一步確定，可使用注射器回抽，但絕對不允許向內(nèi)充

6、氣。在判斷有漏血后，一定要撤出導(dǎo)管。球囊膜穿孔球囊膜穿孔球囊膜穿孔球囊膜穿孔肢體缺血評估評估預(yù)防預(yù)防處理處理 檢查遠(yuǎn)端脈搏，皮膚顏色、皮溫、和毛細(xì)血管再充盈（q30min，共2h） 檢測腳趾雙側(cè)溫差 小型號鞘、導(dǎo)管 風(fēng)險評估：女性、糖尿病、外周血管疾病 選擇最好脈搏跳動的分支 利多卡因注射解除動脈痙攣 對側(cè)肢體置入鞘、球囊 鞘管置入處進(jìn)行股動脈旁路移植 肢體缺血穿刺部位出血評估評估預(yù)防預(yù)防處理處理 觀察穿刺處前方觀察穿刺處前方和后方出血或血和后方出血或血 小心穿刺小心穿刺 抗凝治療中監(jiān)測抗凝治療中監(jiān)測 防止導(dǎo)管插入部防止導(dǎo)管插入部位活動位活動 直接壓迫穿刺處直接壓迫穿刺處（要保證遠(yuǎn)端血（要保證

7、遠(yuǎn)端血流）流） 手術(shù)修補(bǔ)手術(shù)修補(bǔ) 穿刺部位出血評估評估預(yù)防預(yù)防處理處理 每天監(jiān)測血小板數(shù)目 避免過度使用肝素 必要時輸血小板 血小板減血小板減少癥少癥評估評估預(yù)防預(yù)防處理處理 觀察運(yùn)動IAB的狀態(tài)指示燈 評估動脈波形 不能讓IABP在患者體內(nèi)停止工作超過30分鐘 保持足夠的觸發(fā) 如果IABP不工作超過30分鐘，要通知醫(yī)生。 如果IABP無法為球囊充氣，需要手動充、放氣（具體做法：注射器和活塞，每5分鐘一次，40cc空氣或氦氣） 球囊導(dǎo)管不工作感染評估評估預(yù)防預(yù)防處理處理 觀察穿刺點(diǎn)有無觀察穿刺點(diǎn)有無感染跡象感染跡象 出現(xiàn)感染，做血出現(xiàn)感染，做血培養(yǎng)培養(yǎng) IABIAB的導(dǎo)管插入的導(dǎo)管插入過程中注意無菌技過程中注意無菌技術(shù)術(shù) 更換輔料、消毒更換輔料、消毒等感染控制手段等感染控制手段 抗生素抗生素 感染感染常被問到的問題常被問到的問題如何解答回答常見問題 Q：反搏泵的收縮壓總是比我們的監(jiān)護(hù)儀的低20mmHg回答常見問題