臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-13試題

1、臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-13總分：100.00 ,做題時間：90分鐘一、A1型題總題數(shù)：35,分?jǐn)?shù)：76.001 .血液學(xué)的主要研究對象是分?jǐn)?shù)：2.00A.造血器官B.血液疾病C.血液病患者D.血液和造血組織VE.造血干細(xì)胞及造血細(xì)胞解析：解析血液學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個獨立的分支.它的主要研究對象是血液和造血組織,包括研究血液 中有形成分形態(tài)的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；研究細(xì)胞的來源、增殖、分化和功能的血細(xì)胞生理學(xué)；研究血細(xì)胞組成、 結(jié)構(gòu)、代謝和血漿成分的血液生化學(xué)；研究血細(xì)胞免疫和體液免疫的血液免疫學(xué)；研究血液病遺傳方式和 信息傳遞的遺傳血液學(xué)；研究血液流動性和血細(xì)胞變形性的血液流變學(xué)；研究實驗技術(shù)和建立實驗方法

2、的 實驗血液學(xué).2 .有人稱之謂“清掃戰(zhàn)場的清道夫的細(xì)胞是分?jǐn)?shù)：2.00A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞 VE.組織細(xì)胞解析：解析單核細(xì)胞的吞噬功能在 1910年后才有報道,此類細(xì)胞不但能吞噬一般的細(xì)菌,而且能吞噬 較難殺滅的特殊細(xì)菌如結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌,也能吞噬較大的真菌和單細(xì)胞寄生蟲,故有人稱之謂“打 掃戰(zhàn)場的清道夫.3 .人體出生后造血器官主要是分?jǐn)?shù)：2.00A.肝臟B.卵黃囊C.骨髓 VD.淋巴器官E.胸腺解析：解析人體出生后,正常情況下,骨髓是生成紅系、粒系和巨核系細(xì)胞的唯一場所,同時也生成淋 巴細(xì)胞和單核細(xì)胞,而其他的造血器官包括胸腺、脾、淋巴結(jié)等淋巴組織,成

3、為終身制造淋巴細(xì)胞的場所.4 .以下物質(zhì)中對骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用的是分?jǐn)?shù)：2.00A.IL-2B.IL-3C.IL-4D.IL-6 VE.G-CSF解析：解析白介素-6IL-6對骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用.5 .人體最早的造血器官是分?jǐn)?shù)：2.00A.卵黃囊 VB.脾臟C.胸腺D.淋巴器官E.骨髓解析：解析中胚葉造血期造血大約在人胚發(fā)育第2周開始,到人胚第9周時止.卵黃囊壁上的胚外中胚層細(xì)胞是一些未分化的、具有自我更新水平的細(xì)胞,這些細(xì)胞聚集成團稱為血島.血島是人類最初的造血 中央,是血管和原始造血發(fā)生的原基.6 .人體內(nèi)具有分化水平的最早的造血細(xì)胞是分?jǐn)?shù)：2.

4、00A.粒系祖細(xì)胞B.紅系祖細(xì)胞C.造血干細(xì)胞VD.T淋巴系祖細(xì)胞E.巨核系祖細(xì)胞解析：解析造血干細(xì)胞是一類具有高度自我更新水平,并有進一步分化水平的最早的造血細(xì)胞.7 .紅細(xì)胞起源于分?jǐn)?shù)：2.00A.原始紅細(xì)胞8 .肝臟C.早幼紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.骨髓造血干細(xì)胞V解析：解析出生后在正常情況下,骨髓是唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場所,也產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和 單核細(xì)胞.8.36個月胚胎的主要造血器官是分?jǐn)?shù)：2.00A.骨髓B.脾臟C.卵黃囊D.肝臟 7E.胸腺解析：解析36個月胚胎的主要造血器官是胎肝.9 .不符合原始細(xì)胞一般形態(tài)學(xué)規(guī)律的是分?jǐn)?shù)：2.00A.胞體大,但核漿比例小VB.細(xì)胞核內(nèi)見明

5、顯的核仁C.胞質(zhì)中一般無顆粒D.核染色細(xì)致均勻E.核膜不明顯解析：解析原始細(xì)胞胞體大,核漿比例大.10 .主要產(chǎn)生TNF-a的細(xì)胞是分?jǐn)?shù)：2.00A.中性粒細(xì)胞B.單核-巨噬細(xì)胞 VC.漿細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞解析：解析TNF-a主要是由單核.巨噬細(xì)胞產(chǎn)生.在體外, 許多細(xì)胞能產(chǎn)生TNF-a ,如單核巨噬細(xì)胞、 NK細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和一些腫瘤細(xì)胞等.11.以下血細(xì)胞發(fā)育過程的一般規(guī)律描述正確的選項是分?jǐn)?shù)：2.00A.細(xì)胞體積由小變大B.核漿比例由小到大C.核仁由無到有D.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由緊密粗糙到疏松細(xì)致E.胞質(zhì)顆粒從少到多 V解析：解析血細(xì)胞發(fā)育過程的一般規(guī)律是細(xì)胞

6、體積由大變小,核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由疏松細(xì)致到緊密粗糙,核 仁由無到有,核漿比例由大到小,胞質(zhì)顆粒從少到多.12 .骨髓增殖性疾病時肝、脾、淋巴結(jié)等重新恢復(fù)造血功能,屬于分?jǐn)?shù)：2.00A.中胚葉造血期B.肝臟造血期C.淋巴器官造血D.髓外造血 VE.骨髓造血解析：解析在生理隋況下,出生2個月后,嬰兒的肝、脾、淋巴結(jié)等已不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小 板.但在某些病理情況下,如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時,這些組織又可重新恢復(fù)其 造血功能,稱為髓外造血.13 .參與造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子是分?jǐn)?shù)：2.00A.干細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生長因子B.干細(xì)胞因子和集落刺激因子VC.干細(xì)胞因子和趨化因子D.干細(xì)

7、胞因子和干擾素E.集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子解析：解析造血干細(xì)胞的調(diào)控、增殖、分化過程需要一系列的造血細(xì)胞生長因子的參與.造血正向調(diào)控 的細(xì)胞因子包括：干細(xì)胞因子SCF、集落刺激因子CSF、白細(xì)胞介素IL、紅細(xì)胞生成素EPO、血小板 生成素TPO.其他細(xì)胞因子包括胰島素樣生長因子-1和2IGF、肝細(xì)胞生長因子HGF、血小板衍生生長因子PDGF博.14 .正常成人骨髓造血分布區(qū)域以下不符合的是分?jǐn)?shù)：2.00A.胸骨B.脊椎骨C.肋骨D.下肢股骨遠心端7E.顱骨解析：解析骨髓是出生后唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場所.骨髓分為紅骨髓和黃骨髓,其中紅 骨髓具有活潑造血功能,成人僅存在于扁骨、短骨及

8、長管骨近心端.15 .造血干細(xì)胞出現(xiàn)的外表標(biāo)志是分?jǐn)?shù)：2.00A.CD34、CD38 Thy-1 VB.CD34、CD36 c-kitC.CD34 CD38 c-kitD.CD33 CD34 Thy-1E.CD33、CD34 c-kit解析：解析造血干細(xì)胞是一類具有高度自我更新及進一步分化水平的造血細(xì)胞,絕大多數(shù)表達CD34CD38和 Thy-1.16 .正常骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例大約是分?jǐn)?shù)：2.00A.1:1B.2:1 C.3:1 D.2 4:1 VE.3 4:1解析：解析骨髓增生程度為有核細(xì)胞增生活潑,粒/紅細(xì)胞系統(tǒng)為24:1.17 .以下各階段細(xì)胞哪種不具有有絲分裂水平分?jǐn)?shù)：2.0

9、0A.早幼粒細(xì)胞B.嗜酸性晚幼粒細(xì)胞VC.原始單核細(xì)胞D.中幼紅細(xì)胞E.幼稚淋巴細(xì)胞解析：解析嗜酸性晚幼粒細(xì)胞中無染色質(zhì),故不具有有絲分裂水平.18 .溶血性貧血外周血涂片檢查最可能出現(xiàn)分?jǐn)?shù)：2.00A. 口形紅細(xì)胞B.靶形紅細(xì)胞C.鐮狀紅細(xì)胞D.嗜多色性紅細(xì)胞VE.低色素小紅細(xì)胞解析：解析成熟紅細(xì)胞出現(xiàn)嗜多色性紅細(xì)胞,反映骨髓造血功能活潑,常見于溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞 性貧血、缺鐵性貧血等增生性貧血.19 .臨床上成人最為常用的骨穿部位是哪個分?jǐn)?shù)：2.00A.胸骨B.股骨C.脛骨D.顱骨E.骼骨 V解析：解析穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮,骨髓腔中紅髓要豐富；穿刺部位應(yīng)淺表、易 定位；

10、應(yīng)避開重要臟器.故臨床上成人最理想的穿刺部位是骼骨上棘包括骼骨前、骼骨后上棘o20 .正常骨髓象,幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的分?jǐn)?shù)：2.00A.10%B.20% VC.30%D.40%E.50%解析：解析正常骨髓象,幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%21.胞體直徑1220 “m圓形或橢圓形,胞核大,位于中央或偏位,核染色質(zhì)開始聚集,核仁可見或消失 胞質(zhì)量較多,呈淡藍、藍或深藍色,漿內(nèi)含紫紅色非特異性的天青胺藍顆粒.PO磔色陽性.這是分?jǐn)?shù)：2.00A.原粒細(xì)胞B.中幼粒細(xì)胞VC.早幼粒細(xì)胞D.幼單細(xì)胞E.幼淋細(xì)胞解析：解析正常中幼粒細(xì)胞的形態(tài)是胞體直徑1220 M成圓形或橢圓形,胞核大,位于中央或偏位,核染

11、色質(zhì)開始聚集,核仁可見或消失.胞質(zhì)量較多,呈淡藍、藍或深藍色,漿內(nèi)含紫紅色非特異性的天青 胺藍顆粒.POX染色：陽性.22 .胞質(zhì)淡紅色,充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒,此種細(xì)胞是分?jǐn)?shù)：2.00A.嗜堿性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中幼紅細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞 V解析：解析嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)淡紅色,充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒.23 .骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的禁忌證是分?jǐn)?shù)：2.00A.脂質(zhì)沉積病B.肝硬化患者C.脾功能亢進D.晚期妊娠的孕婦VE.化療后腫瘤患者解析：解析骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查禁忌證：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病血友病,晚期妊娠的孕婦.24 .骨髓取材、制片滿意的指

12、標(biāo)是分?jǐn)?shù)：2.00A.抽取的骨髓液量應(yīng) 0.5mlB.骨髓細(xì)胞分類中性分葉核粒細(xì)胞30%C.顯微鏡下涂片可見巨核細(xì)胞、成骨細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等VD.抽取骨髓液后制片應(yīng)快速吹干血膜,固定E.抽吸骨髓液時患者應(yīng)無不適感解析:解析骨髓取材、制片滿意的指標(biāo)是：抽吸骨髓液時患者有特殊的痛感；抽取的骨髓液量一般 0.2ml ;顯微鏡下涂片可見巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等；抽取骨髓液后制片應(yīng)自然枯燥, 以免細(xì)胞變形；骨髓中中性桿狀核粒細(xì)胞/中性分葉核粒細(xì)胞比值大于外周血中性桿狀核粒細(xì)胞/中性分葉核粒細(xì)胞比值.25.最適宜用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反響的細(xì)胞化學(xué)染色是分?jǐn)?shù)：2.00A.

13、過氧化物酶B.糖原C.酸性磷酸酶D.堿性磷酸酶 VE. a -醋酸茶酚酯酶解析：解析慢性粒細(xì)胞白血病的 NAP積清楚顯減低,常為 0,緩解時,NAP積分值上升到正常.類白血 病反響時NAP積清楚顯增高.26 .為區(qū)別急性早幼粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病,最常用的細(xì)胞化學(xué)染色方法為分?jǐn)?shù)：2.00A. a -NAE B.PAS C.POX V D.NAPE.鐵染色解析：解析如果白血病細(xì)胞呈過氧化物酶POX強陽性反響,應(yīng)確定為急性早幼粒細(xì)胞白血病.27 .抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是分?jǐn)?shù)：2.00A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛細(xì)胞白血病VD.尼曼-匹克病E.B淋巴細(xì)胞解析：解析多毛

14、細(xì)胞白血病時多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽性反響,此酶耐L-酒石酸的抑制作用28 .急性粒細(xì)胞白血病與急性單核白血病的主要鑒別是分?jǐn)?shù)：2.00A.Auer小體存在與否B.POX陽性程度C.PAS陽性程度D.非特異性酯酶染色陽性可否被氟化鈉抑制VE.血清溶菌酶升高程度解析：解析急性粒細(xì)胞白血病時,白血病原始粒細(xì)胞非特異性酯酶染色可呈陽性反響,此反響不被氟化 鈉抑制.急性單核細(xì)胞白血病時,白血病原始單核細(xì)胞非特異性酯酶染色可呈陽性反響,幼單核細(xì)胞和單 核細(xì)胞為陽性反響,此反響被氟化鈉抑制.29 .中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低常見于分?jǐn)?shù)：2.00A.真性紅細(xì)胞增多癥B.慢性粒細(xì)胞白血病 VC.骨髓纖維

15、化D.再生障礙性貧血E.化膿性鏈球菌感染解析：30.正常血細(xì)胞PAS反響,以下不正確的選項是分?jǐn)?shù)：3.00A.幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽性反響VB.原粒細(xì)胞陰性反響,早幼粒細(xì)胞后階段陽性逐漸增強C.大多數(shù)淋巴細(xì)胞為陰性反響,少數(shù)淋巴細(xì)胞呈陽性反響D.巨核細(xì)胞和血小板均呈陽性反響E.以上都不正確解析：解析正常血細(xì)胞PAS反響：幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽性反響,漿細(xì)胞一般為陰性；淋巴細(xì)胞、粒 細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨核細(xì)胞和血小板呈陽性反響.主要用于協(xié)助鑒別紅血病、紅白血病.31.幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍色鐵顆粒在6個以上,且環(huán)核分布,那么稱為分?jǐn)?shù)：3.00A.細(xì)胞外鐵B.環(huán)鐵幼紅細(xì)胞 VC.鐵粒幼紅細(xì)胞D.鐵粒紅細(xì)胞

16、E.細(xì)胞內(nèi)鐵解析：解析骨髓鐵染色,幼紅細(xì)胞呈紅色,鐵粒呈藍綠色.紅細(xì)胞胞質(zhì)中含有藍綠色鐵顆粒,稱為鐵粒 幼紅細(xì)胞；幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍色鐵顆粒在6個以上,且環(huán)核分布,那么稱之為環(huán)鐵幼紅細(xì)胞.32.不符合急單白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是A. AS-D-NCE染色呈陽性B a -NAE染色呈陽性C. AS-D-NAE染色呈陽性D. a-NBE染色呈陽性E.以上都不符合分?jǐn)?shù)：3.00A. VB.C.D.E.解析：解析急單白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果：a-NAE染色呈陽性反響,AS-D-NAE染色呈陽性反應(yīng),a-NBE染色呈陽性反響,而 AS-D-NCE染色呈陰性反響.33.骨髓涂片中見異常幼稚細(xì)

17、胞占40%這些細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX- , SB- , AS-D-NCE-,a-NBE+,且不被NaF抑制,以下最正確選擇是分?jǐn)?shù)：3.00A.急性單核細(xì)胞性白血病B.組織細(xì)胞性白血病VC.急性粒細(xì)胞性白血病D.急性早幼粒白血病E.粒-單細(xì)胞性白血病解析：解析異常組織細(xì)胞性白血病的a-NBE染色呈陽性反響,且不被 NaF抑制,而單核細(xì)胞雖呈陽性反響,但可被NaF明顯抑制.34.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分 NAP在以下疾病的鑒別中,不正確的選項是分?jǐn)?shù)：3.00A.慢粒時NAP積清楚顯降低,而類白血病時明顯升高B.急淋時NAP積清楚顯降低,而急粒時明顯升高VC.PNH病時NA陽清楚顯降低,而

18、再障時明顯升高D.細(xì)菌感染NAP積清楚顯升高,而病毒性感染 NAP無明顯變化E.以上都不對解析：解析中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分NAP,急性粒細(xì)胞白血病積分減低,急性淋巴細(xì)胞白血病積分 增多；慢粒時NAP積清楚顯降低,而類白血病時明顯升高；PNH病時NAP積清楚顯降低,而再障時明顯升高；細(xì)菌感染NAP積清楚顯升高,而病毒性感染 NAP無明顯變化.35.判斷骨髓外鐵,需要觀察分?jǐn)?shù)：3.00A.中幼紅細(xì)胞B.晚幼紅細(xì)胞C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.骨髓小粒VE.紅細(xì)胞解析：解析骨髓外鐵是觀察骨髓小粒中的鐵,呈彌散藍色,顆粒狀、小珠狀或塊狀.二、B型題總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：24.00 A.原始單核細(xì)胞 B.原始淋巴細(xì)胞

19、 C.原始紅細(xì)胞 D.原始粒細(xì)胞 E.早幼紅細(xì)胞分?jǐn)?shù)：15.00 (1) .胞體直徑1018 “m,圓形或類橢圓形,胞核較大,占細(xì)胞的2/3以上,染色質(zhì)呈細(xì)粒狀,排列均勻, 無濃集,核膜較模糊.核仁25個,較小,清楚.胞質(zhì)量少,呈透明天藍色,繞于核周,無顆粒.這是(分 數(shù)：3.00)A.B.C.D. VE.解析：(2) .胞體直徑1520 M m,圓形或橢圓形,邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起.胞核圓形、居中或稍偏于一旁,約占細(xì)胞直徑的4/5 ,核染色質(zhì)呈顆粒狀,核仁 12個,胞質(zhì)量少,深藍色,不透明,在核周圍常形成淡 染區(qū).這是(分?jǐn)?shù)：3.00)A.B.C. VD.E.解析：(3) .胞體直徑1018 M m,圓形或橢圓形,胞核圓形或橢圓形,占細(xì)胞直徑的2/3以上,核染色質(zhì)可濃集成粗密的小塊,核仁模糊或消失,胞質(zhì)量多,染不透明藍或深藍色,仍可見瘤狀突起及核周淡染區(qū).這是(分?jǐn)?shù)：3.00)A.B.C.D.E. V解析：(4) .胞體直徑1520 “m,圓形或橢圓形.胞核較大