2015年全國(guó)麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

1、20年度全國(guó)麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)完成情況調(diào)研表質(zhì)控指標(biāo)依據(jù)：國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函20152015252252 號(hào)20152015 年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 1717 項(xiàng)麻醉質(zhì)控指標(biāo)：醫(yī)院等級(jí)：名稱：許可證號(hào)：。指標(biāo) 1 1：麻醉科醫(yī)患比說(shuō)明：信息系統(tǒng)自動(dòng)采集是指通過(guò)手麻系統(tǒng)、病歷系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)等信息系統(tǒng)直接進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算得到指標(biāo)相關(guān)數(shù)值，而不是通過(guò)不良事件上報(bào)系統(tǒng)、估算等方式數(shù)據(jù)再加工后，問(wèn)接得出。名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源麻醉科固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)口信息系統(tǒng)， 人工統(tǒng)計(jì)口估算指標(biāo) 2:2:各 ASAASA 分級(jí)麻醉患者比例數(shù)據(jù)來(lái)源：口信息系統(tǒng)人工統(tǒng)計(jì)口估算名稱年度完成數(shù)值A(chǔ)SA-IA

2、SA-I 級(jí)麻醉患者例次數(shù)ASA-IIASA-II 級(jí)麻醉患者例次數(shù)ASA-mASA-m 級(jí)麻醉患者例次數(shù)ASA-IVASA-IV 級(jí)麻醉患者例次數(shù)ASA-VASA-V 級(jí)麻醉患者例次數(shù)指標(biāo) 3:3:急診非擇期麻醉比例名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源急診非擇期手術(shù)所實(shí)施的麻醉數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算指標(biāo) 4:4:各類麻醉方式比例數(shù)據(jù)來(lái)源：口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算名稱年度完成數(shù)值椎管內(nèi)麻醉患者例次數(shù)插管全麻患者例次數(shù)非插管全麻患者例次數(shù)復(fù)合麻醉患者例次數(shù)其他麻醉方式患者例次數(shù)說(shuō)明：椎管內(nèi)麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬聯(lián)合麻醉，既麻，鞍麻插管全麻：包括支氣管插管全麻，氣管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+

3、氣管插管復(fù)合麻醉：包括插管全麻+椎管內(nèi)麻醉，非插管全麻+椎管內(nèi)麻醉；插管全麻+神經(jīng)阻滯，非插管全麻+神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉+神經(jīng)阻滯其他麻醉方式：包括神經(jīng)阻滯，局麻強(qiáng)化 MACMAC 其他指標(biāo) 5:5:麻醉開始后手術(shù)取消率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源麻醉開始后手術(shù)開始前手術(shù)取消的例數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算指標(biāo) 6:6:麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（PACUPACU 轉(zhuǎn)出延遲率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源入 PACUPACU 過(guò) 3 3 小時(shí)的患者數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算同期入 PACUSPACUS 者總數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算指標(biāo) 7:7:PACIAPACIA 室低體溫率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源PACI

4、APACIA 室低體溫患者數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：是指患者入 PACU1PACU1 一次測(cè)量體溫低于 35.5C35.5C。2/6體溫測(cè)量的方式推薦為紅外耳溫槍指標(biāo) 8:8:非計(jì)劃轉(zhuǎn)入 ICUICU 率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源非計(jì)劃轉(zhuǎn)入 ICUICU 患者數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算同期轉(zhuǎn)入 ICUICU 患者總數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：是指在開始麻醉誘導(dǎo)前并無(wú)術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICUICU 的計(jì)劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入 ICUICU指標(biāo) 9:9:非計(jì)劃二次氣管插管率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源非計(jì)劃二次氣管插管患者數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：是指在患者術(shù)后氣管插管拔除后 6 6

5、小時(shí)內(nèi)，非計(jì)劃再次行氣管插管術(shù)指標(biāo) 10:10:麻醉開始后 2424 小時(shí)內(nèi)死亡率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源麻醉開始后 2424 小時(shí)內(nèi)死亡患者數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：死亡原因包括患者本身病情嚴(yán)重、手術(shù)、麻醉以及其它任何因素指標(biāo) 1111：麻醉開始后 2424 小時(shí)內(nèi)心跳驟停率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源麻醉開始后 2424 小時(shí)內(nèi)心跳驟?；颊邤?shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：麻醉開始后 2424 小時(shí)內(nèi)，包括患者本身病情嚴(yán)重、手術(shù)、麻醉以及其他任何因素引起的心臟驟停。指標(biāo) 12:12:術(shù)中自體血輸注率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源麻醉中接受 400ml400ml 及以上自體血輸注患者例次數(shù)口信

6、息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算同期麻醉中接受 400ml400ml 及以上輸血治療的患者總例次數(shù)（包括自體血和異體血）口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：自體血包括自體全血及自體血紅細(xì)胞指標(biāo) 13:13:麻醉期間嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源麻醉期可嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生例次數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)是指發(fā)生循環(huán)衰竭和/或嚴(yán)重氣道反應(yīng)（痙攣、水月中），明顯皮疹,需要使用腎上腺素治療的過(guò)敏反應(yīng)指標(biāo) 14:14:椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例次數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：椎管

7、內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥，是指在椎管內(nèi)麻醉（包括椎管內(nèi)麻醉以及復(fù)合麻醉中行椎管內(nèi)麻醉者）后新發(fā)的重度頭痛、局部感覺(jué)異常（麻木或異感）、運(yùn)動(dòng)異常（肌無(wú)力甚至癱瘓）等，持續(xù)超過(guò) 7272 小時(shí)，并排除其他病因者。指標(biāo) 15:15:術(shù)中中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源術(shù)中中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算同期術(shù)中中心靜脈穿刺總例數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：術(shù)中中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥是指由手術(shù)期間中心靜脈穿刺、置管引起的氣胸、血胸、局部血月中、導(dǎo)管或?qū)Ыz異常等，需要外科手段（含介入治療）干預(yù)的并發(fā)癥。指標(biāo) 16:16:全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生例次數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算同期全麻氣管插管總例次數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：全麻氣管插管（包括插管全麻中行氣管插管以及符合麻醉中行氣管插管者）拔管后聲音嘶啞，是指新發(fā)的、在拔管后 7272 小時(shí)內(nèi)沒(méi)有恢復(fù)的聲音嘶啞，排除咽喉、頸部以及胸部手術(shù)等原因。指標(biāo) 17:17:麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率名稱年度完成數(shù)值數(shù)據(jù)來(lái)源麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生例數(shù)口信息系統(tǒng)口人工統(tǒng)計(jì)口估算說(shuō)明：麻醉后新發(fā)昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手術(shù)后