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編號:檢驗委托書委托單位：生產(chǎn)單位：簽訂日期：年 M 日委托單位：地址：郵政編碼：聯(lián)系人： ： ：生產(chǎn)單位：產(chǎn)品名稱：商標(biāo)：規(guī)格型號：樣品批號：檢驗依據(jù)：樣品數(shù)量：來樣方式：口 送樣口抽樣口寄樣樣品存儲：特殊要求：口無口有檢驗工程 口全工程口局部工程檢驗類別1.委托檢驗2 .注冊檢驗3 .注冊換證檢驗 4 .進(jìn)口注冊檢驗 5 .認(rèn)證檢驗6.認(rèn)證監(jiān)督檢驗7 .監(jiān)督抽查檢驗 8 .其它委托方提供的資料口標(biāo)準(zhǔn)；口抽樣單；外檢報告；口合同；口其它樣品是否保密：口是 口否樣品是否回收：口是設(shè)備樣品檢畢保存二個月過期中央有權(quán)處理口否取報告方式：口自取口郵寄樣品狀態(tài)：分包工程及單位： 檢驗費 元收費情況：報告預(yù)期提交日期備注合同規(guī)約1.本合同需經(jīng)雙方簽字,委托方和承檢方各執(zhí)一份.2.委托方應(yīng)提供有關(guān)技術(shù)資料對委托單內(nèi)容準(zhǔn)確性負(fù)責(zé). 3.本單同時為取報告及退樣憑證. 4.送樣檢驗中央只對來樣負(fù)責(zé).5.送檢應(yīng)先交費,未交費前恕不告知檢驗結(jié)果. 6.假設(shè)中斷檢測,費用按實際完成工程計算.委托人及日期：承辦人及日期：領(lǐng)樣單位：數(shù)量：領(lǐng)樣日期：樣品狀態(tài)：報告順序：領(lǐng)樣人簽字：退樣數(shù)量及日期：簽字一室:共 頁第 頁二室：共 頁第 頁三室：共 頁第 頁四室：共 頁第 頁要求報告完成日期：收報告人及日期：留樣地址：留樣日期

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