感染性疾病四試題

1、感染性疾病四總分：19.00 ,做題時間：90分鐘一、A3型題總題數(shù)：0,分數(shù)：0.00二、患兒女,5歲.因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 2天,驚厥3次來診.查體：體溫 40C,嗜睡,頸 有對抗,心肺腹無異常.克氏征 +、布氏征+,腦脊液常規(guī)：混濁,白細胞 5000乘以十 的六方/L, N85% L15%涂片查見革蘭陽性雙球菌.總題數(shù)：3,分數(shù)：1.501 .最主要的診斷依據(jù)是 A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐 B.驚厥 C.頸強、克氏征和布氏征陽性 D.腦脊液混濁,白細胞增多 E.腦脊液中查見病菌分數(shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：2.此患兒診斷為 A.流行性腦脊髓膜炎 B.流行性乙型腦炎, C.結(jié)核性腦膜

2、炎 D.化膿性腦膜炎,E.病毒性腦炎分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：3,以下哪項治療舉措最為重要 A.短期內(nèi)大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 B.止驚厥、退熱、止吐 C.大劑量青霉素加氯霉素靜脈給藥 D.快速靜脈注射甘露醇 E.大量平衡液靜脈滴注分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：三、患兒7歲,男.因發(fā)熱、畏寒、厭食、腹脹已用氨茉青霉素治療 3周.查體：體溫32C,脈搏80次/分,表情冷淡,舌質(zhì)紅,肝肋下2cm,觸痛,脾可觸及,無黃疸.總題數(shù)：3,分數(shù)：1.504.對患兒治療哪項不可取 A.臥床休息 B.鼓勵多進食 C.消化道隔離, D.退熱劑 E.氯霉素靜滴分數(shù)：0.50A.B. V

3、C.D.E.解析：5.最具有鑒別意義的檢查是, A.血培養(yǎng) B.尿培養(yǎng) C.糞便培養(yǎng) D.骨髓培養(yǎng) E.血白細胞檢查分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：6.最有可能的診斷是 A.肝炎 B.傷寒 C.敗血癥 D.鉤端螺旋體病 E.以上都不是分數(shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：四、患兒,女,7天.腦脊液檢查結(jié)果：混濁,細胞數(shù) 1600乘以十的六方/L,中性86%蛋 白增加,糖減少,氯化物正常.總題數(shù)：3,分數(shù)：1.507.臨床表現(xiàn)中不常見的 A.病癥不典型 B.精神萎靡 C.拒食 D.面色蒼白 E.腦膜刺激征陽性分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：8.與結(jié)核性腦膜炎鑒別,最

4、有意義的檢查是 A.白細胞數(shù)增高的程度 B.蛋白增高的程度 C.糖減少的程度 D.外觀混濁程度 E.細菌性檢查分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：9.考慮以下哪種診斷 A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎, D.中毒性腦病 E.腦腫瘤分數(shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：五、患兒男,3歲.因突然發(fā)熱,驚厥 2次于7月10日急診.查體：神志不清,四肢冷涼,皮膚發(fā)花,腦膜刺激征陰性,前日有不潔飲食史,無腹瀉.腦脊液檢查,除壓力增高外各項均正常.總題數(shù)：3,分數(shù)：1.5010.為明確診斷應(yīng)進行 A.腦脊液培養(yǎng) B.血培養(yǎng) C.灌腸大便常規(guī) D.灌腸大便培養(yǎng) E.血白細胞

5、及分類檢查分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：11.治療舉措中錯誤的選項是 A.擴充血容量,改善微循環(huán) B.糾酸中毒 C.降低顱內(nèi)壓 D.降低體溫 E.靜滴青霉素分數(shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：12.首先考慮診斷 A.高熱驚厥 B.乙型腦炎 C.化膿性腦膜炎, D.中毒性細菌性痢疾 E.流行性腦脊髓膜炎分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：六、1歲患兒,發(fā)熱3天,體溫3940C,發(fā)病以來食欲和精神好,曾用青霉素,未用退熱藥,第4天體溫降36C,未再升高,但在皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹.總題數(shù)：2,分數(shù)：1.0013.其皮疹的特點為 A.疹退后有脫屑和色素沉著 B.疹退后無脫屑

6、,無色素沉著 C.疹退后有脫皮,無色素沉著 D.皮疹癢感明顯 E.發(fā)疹時體溫升高分數(shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：14.考慮診斷應(yīng)為 A.麻疹 B.風(fēng)疹 C.幼兒急疹, D.猩紅熱 E.尊麻疹分數(shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：七、2歲男性患兒,5天前發(fā)熱、流涕、輕咳,食欲減退,腹瀉等,病癥較輕,持續(xù) 2天自行好轉(zhuǎn).3天前體溫再次升高至 36C,哭鬧不安,喜獨臥,拒抱,坐起時雙上肢向后伸直支撐方能坐起.查體：頸部阻力,腱反射減弱.腦脊液細胞數(shù)增高,蛋白、糖、氯化物根本正 常.總題數(shù)：2,分數(shù)：1.0015.對該患兒的處理,以下哪項不當(dāng) A.絕對臥床 B.消化道隔離 C.給予高

7、營養(yǎng)流食或半流食 D.給予名t生素C E.針灸、按摩分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：16.初步考慮診斷 A.感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎 B.家族性周期性癱瘓 C.脊髓灰質(zhì)炎前驅(qū)期, D.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期 E.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓期分數(shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：八、4歲患兒近2天發(fā)熱,體溫38 C,食欲減退,輕咳.皮膚有紅色斑丘疹、水皰、水皰干 枯后的結(jié)痂,以軀干較多,面部及四肢較少,患兒訴說痛癢.檢查心、肺、腹無異常.血象 正常.總題數(shù)：2,分數(shù)：1.0017.首先考慮診斷為 A.風(fēng)疹 B.幼兒急疹 C.水痘 D.皮膚膿皰瘡 E.皰疹型濕疹分數(shù)：0.50A.B.C. VD.E.

8、解析：18.對本病例的處理,哪項錯誤 A.保持皮膚和手指清潔 B.可用抗生素和激素 C.可戴手套 D.隔離至皮疹全部結(jié)痂,但不少于2周 E.可以應(yīng)用非那根分數(shù)：0.50 A.B. VC.D.E.解析：九、患兒,男,16個月.因高熱3天,皮膚出現(xiàn)皮疹來診. 查體：體溫40.5C,呼吸急促, 眼瞼浮腫,結(jié)膜充血,流淚,畏光.面、頸、胸、腹部有直徑24mm勺充血性淡紅色斑丘疹,疹間皮膚正常.肺部有少量大中水泡音.總題數(shù)：2,分數(shù)：1.0019.其常見的并發(fā)癥是 A.-鼻淚管炎, B.腎炎和風(fēng)濕熱 C.肺炎 D.心力技竭 E.硬化性全腦炎分數(shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：20.考慮診斷為,

9、A.麻疹 B.肺炎 C.急性結(jié)膜炎 D.猩紅熱 E.幼兒急疹分數(shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：十、患兒8歲.1天前突然高熱、頭痛、惡心、嘔吐 2次,左側(cè)腮部脹痛,就診當(dāng)天右側(cè)腮部也開始脹痛,腫脹中央位于耳垂.咀嚼時加重.血白細胞總數(shù)9乘以十的九方/L ,淋巴細胞60%總題數(shù)：3,分數(shù)：1.5021.該病局部腫脹的特點是 A.腫脹部位紅、腫、熱、痛 B.腫脹部位腫、熱、痛、不紅 C.腫脹部位以下頜角為中央 D.腫脹部位邊界清楚 E.腫脹部位有波動感分數(shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：22.考慮診斷為 A.流行性腮腺炎 B.化膿性腮腺炎 C.化膿性頜下腺炎 D.頜下淋巴結(jié)炎 E.

10、耳后淋巴結(jié)炎分數(shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：23.以下處理哪項不正確的選項是 A.臥床休息, B.忌食酸性食物 C.青黛散外敷 D.青霉素肌注 E.利巴偉林肌注或靜滴分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：十一、患兒4歲,發(fā)熱、厭食、嘔吐5天來診.自發(fā)病以來,尿色深黃,大便灰白.查體:球結(jié)膜黃染,面部及軀干微黃,肝肋下3cm,觸痛,脾未及.其余未見異常.總題數(shù)：4,分數(shù)：2.0024.考慮診斷 A.急性肝炎 B.急性重型肝炎 C.中毒性肝炎 D.肝膿腫 E.膽囊炎分數(shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：25.為早期明確診斷是否甲肝應(yīng)做的檢查是 A.血清膽紅素 B.肝功能 C

11、.尿三膽 D.血?!抗 HAV-IgM E.雙份血清抗HAV-IgG效價比分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：26.需要進一步檢查 A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.白細胞及分類 D.肝功能 E.月f B超分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：27.以下哪項不當(dāng) A.詢問肝炎流行情況 B.詢問接觸史 C.臥床休息 D.隔離病人1周E.服茵陳湯分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：十二、5歲男孩.7天前發(fā)熱,同時有兩耳下部腫脹.今天上述腫脹已明顯縮小,因仍有高 熱,并出現(xiàn)頭痛加劇、頻繁嘔吐,精神萎靡來診.總題數(shù)：2,分數(shù)：1.0028.有助于診斷的檢查是 A.腦脊液的細胞數(shù)正常 B

12、.腦脊液的糖量減少 C.血清淀粉酶增加 D.血白細胞增多 E.淋巴細胞比例增高分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. A.流行性腮腺炎急性期 B.高熱所致消化功能紊亂 C.化膿性腮腺炎并發(fā)化膿性腦膜炎 D.流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎 E.化膿性感染并發(fā)中毒性腦病分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：十三、患兒1歲.1天內(nèi)突然高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐,昏迷. 1月23日急診.查體：體溫40.5 C,昏迷,頸強、克氏征、布氏征均陽性.皮膚有大片紫斑,壓不退色.總題數(shù)：3,分數(shù)：1.5030.以下哪項檢查不必要 A.血培養(yǎng) B.血白細胞總數(shù)及分類 C.腦脊液檢查 D.腦脊液病原體檢查 E.頭顱CT檢查

13、分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：31.應(yīng)首選哪項治療 A.青霉素加氯霉素靜脈滴注 B.異煙脫溶于葡萄糖靜滴, C.利巴韋林靜脈滴注 D. 丁胺卡那霉素E.林可霉素分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：32.首先考慮診斷為 A.流行性腦脊髓膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.乙型腦炎 E.病毒性腦膜炎分數(shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：110次/分,外陰紅腫,白細胞內(nèi)有革蘭十四、患兒,女,2歲.因排尿時哭吵就診. 查體：體溫33C,脈搏 尿道口充血,陰道有白色分泌物.心肺腹四肢無異常.取分泌物涂片鏡檢: 陰性雙球菌.總題數(shù)：2,分數(shù)：1.0033.以下處理正確

14、的選項是分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：34.初步診斷為 A.泌尿系感染 B.泌尿系結(jié)核 C.泌尿系結(jié)石 D.淋菌性陰道炎 E.化膿性陰道炎分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：十五、患兒,男,10歲.8天來厭食、嘔吐,皮膚漸呈桔黃色,尿量減少,色深如濃茶.查 體：昏睡狀,結(jié)膜及皮膚明顯黃染,肝、脾未觸及.肝功能明顯異常.總題數(shù)：2,分數(shù)：1.0035.其病理改變可能為 A.肝臟腫脹 B.肝臟呈暗紅色 C.肝細胞變性,點狀壞死,肝細胞再生 D.肝細胞變性、壞死,無肝細胞再生 E.肝大量炎癥細胞浸潤分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE. A.急性肝炎 B.慢性活動型肝炎 C.急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.急性肝膿腫分數(shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：十六、患兒,女,4歲.中度發(fā)熱