常用患者病情評價評分表

1、MEWS )3210123心率次/minV 40 41-50 51-100 101-110111-130> 130收縮壓mmHg V 70 70-80 81-100 101-199> 200呼吸頻率次/minV 99-1415-2021-29> 30體溫CV 35 35.1-36.5 36.6-37.4> 37.5對產(chǎn)1 H對疼痛意識清楚有反響有反響無反響用途：EWS-動態(tài)監(jiān)測病情變化,早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人改良的早期預警評分MEWS 工程評分3210123心率次/min< 40 41-50 51-100 101-110111-129> 130收縮壓mmHg

2、< 70 71-80 81-100 101-199> 200呼吸頻率次/minV 99-1415-2021-29法30體溫CV 3535.0-38.4法 38.5對產(chǎn)1 H對疼痛意識清楚有反響有反響無反響工程也可使用saps n簡化急性生理評分軟件)常用患者病情評估評分表非特異性疾病病情程度評價和預后預測系統(tǒng)APACH EH 軟件是目前臨床上重癥監(jiān)護病房應用最廣泛、最具權威的危重病病情評價系統(tǒng).也可用于混合病種.臨床應用：非特異性疾病病情程度評價和預后預測方法.適用于ICU、急診.數(shù)據(jù)采集應為病人入ICU或搶救開始后24小時內(nèi)最差值.；評估前,需要檢查生命體征,血常規(guī), 電解質(zhì),血

3、氣分析,腎功檢查.如果暫時缺如,也可以以正常值替代,以得出分值,先行評估.事后 修正.APACHE 口、川評分,分3局部：急性生理學評分,年齡評分,慢性健康狀況評分臨床意義：分值越高,提示病情越重,死亡率越高.動態(tài)分值反響病情演變和治療效果預測死亡率準確性： apache m >n >i局限性：急診獲取相關參數(shù)比較困難注明：PaO2、FiO2 mmHg填入時以小數(shù)為準, 比方PaO2為75%,填0.75; FiO2為40%,那么填0.40. 改良的早期預警評分EWS 和 MEWS英國諾?？撕椭Z里奇大學醫(yī)院使用的EWS評 分*為潛在危險評分方法,可用于普通病員風險評估EWS >

4、3分：提醒醫(yī)生或ICU人員進行評估,調(diào)整處理方案MEWS評分5分：是鑒別患者嚴重程度的最正確臨界點評分<5分,大多數(shù)不需住院治療；評分A 5分,病情變化危險增大,有 潛在危重病危險. 住?？撇》可踔罥CU的危險增大.評分>9分,死亡危險明顯增加,需住 ICU接受治療.SAPsn簡化急性生理評分軟件潛在危重病評分系統(tǒng)RAPS -評價院前或住院病人轉運風險REMS - 預測急診病人的病死危險性EWS - 動態(tài)監(jiān)測病情變化,早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人MEWS - 對急診病人去向的 分揀和類選治療SIRS 一 急危重癥初篩方法,早期預測 發(fā)生MODS 多器官功能衰竭風險SCS - 預測急診病人近

5、期,特別是 30天內(nèi)死亡危險性MEES - 動態(tài)評價院前急救和急診復蘇的效果和質(zhì)量PSS - 各種急性中毒病人嚴重程度的評價和預后預測RAPS和REMS評分表分 值變量0123456脈搏70-10955-6940-54V 40110-139140-179> 179收縮壓90-12970-89(mmHg)130-149150-179> 179呼吸12-2410-116-9頻率25-3435-49> 49GCS> 1311-138-105-7v 5年齡V 4545-5455-6465-74> 74SpQ> 8986-8975-85轉運風險；V 75RAPS 和R

6、EMS (RAPS一評饑阮刖取任阮病人REMS 一預測急診病人的病死危險性評分本卷須知：參數(shù)取同一時間點動態(tài)評分24小時最差值是指總分的最差值血壓最好由同一人反復測量,測量部位固定測量外周血氧飽和的部位應固定RAPS和REMS評分與病死危險性對應表RAPS分值REMS分值病死危險率< 7< 1110%816-1750%> 14> 24100%SCS簡單臨床評分變量得分年齡歲v 50歲的男性或者v55歲的女性0> 50歲的男性或者A55歲的女性2但V 75歲> 75歲4收縮壓毫米水柱> 1000> 80 和 v 1002> 70 和 V 80

7、3V 704脈搏收縮壓2體溫V 35 C 或者 > 39 C2呼吸率每分鐘< 200> 20 但 V 301> 302血氧飽和度> 95%0> 90%但 v 95%1v 90%2喘不過氣來答復1心電圖有異常2糖尿病類型I或n1沒有中毒或藥物過量的昏迷4精神狀態(tài)改變,無昏迷,中毒或過量A 50歲2新近中風3無法單獨站立,或需要人護理2家庭住戶存在某些并發(fā)的疾病2白天在床上*屬潛在危重病評分系統(tǒng)SCS - 預測急診病人近期,特別是 30天內(nèi)死亡危險性簡單臨床評分,僅適用于急診病人臨床意義：預測急診病人30天內(nèi)死亡率SCS與病死率對應關系：8-11分高危12分以上

8、極高危,死亡率達 29%以上美因茲緊急評估評分MEES 變量得分GCS1512-148-11< 7脈搏次/分60-10050-59 或者 101-13040-49 或者 131-160< 39 或者 A 161呼吸次/分12-188-11 或者 19-245-7 或者 25-30< 4或者A 31心電圖竇性節(jié)律室上性早搏SVES和室性早搏VES絕對心律失常；多源室性早搏室性心動過速；心室顫抖,心跳停止 收縮壓毫米汞柱120-140110-119 或者 141-159432143214321432143280-99 或者 160-229 79 或者 A 230動脈血氧飽和度 9

9、6491-9586-90 851疼痛不痛不劇烈劇烈的*屬潛在危重病評分系統(tǒng)MEES - 動態(tài)評價院前急救和急診復蘇的效果和質(zhì)量最高得分是28,最小值是10分.分數(shù)越低,病人病情越重創(chuàng)傷評分系統(tǒng)呼吸頻率次/分呼吸幅度收縮壓等級積分等級積分等級10-244正常1> 9025-353淺或困難0 70-903> 35250-692V 101V 5000003(mmHg )毛細血管充盈度GCS總分積分等級積分等級積分4正常214 -155退緩111-134無08 -10315 - 72-41創(chuàng)傷指數(shù)TI 1356部位皮膚腰背部肢體胸部、骨盆頭、頸、腹部傷型裂傷挫傷刺傷、撕脫傷彈片傷、爆炸傷、

10、骨折 脫位、癱瘓、血腹血壓外出血70-100mmHg50-70 mmHgv 50 mmHg脈搏正常100-140 次 /分> 140次/分無脈或V 55次/分呼吸胸痛呼吸困難、費力、淺快 或36次/分發(fā)綃、血氣胸或反 常呼吸窒息或呼吸停止神志嗜睡木僵或冷淡、咎不切題淺昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI總分越高,傷情越重總分V 9輕損傷,可門診治療；總分 1016中度傷；總分 17分重度傷,應住院治療；總分A 21分 死亡率劇增；總分 29分80% 一周內(nèi)死亡創(chuàng)傷評分TS表總分越小,傷情越重：總分1416分生存率96% ;總分 413分 搶救效果顯著；總分 13分 死亡率96%.一般以TS1

11、2分作為重傷的標準修正創(chuàng)傷評分RTS表呼吸頻率次/分收縮壓mmHgGCS分值分值10-29> 9013-154> 2976-899-1236-950-756-821-5V 504-510030用于指導院前傷員分類：總分11分 輕傷 總分11分 重傷修正后的CRAMS記分法工程 記 分210循環(huán)毛細血管充盈正常和收毛細血管充盈緩慢或收縮壓無毛細血管充盈或收縮壓縮壓 A 100mmHg< 100mmHg< 85mmHg呼吸正常費力、淺或呼吸頻率35次/分無自主呼吸胸腹均無疼痛胸或服有壓痛連枷、板狀腹或深的胸腹穿透傷運動正常能按吩咐動作只對疼痛刺激有反響無反響語言正常對答切題

12、語言錯亂、語無倫次發(fā)音聽不懂或不能發(fā)音*院前創(chuàng)傷評分方法的一種,是目前國內(nèi)院前創(chuàng)傷評分系統(tǒng)中應用最多的一種總分越低,死亡率越高總分a 7分 輕傷 死亡率15%轉送至n和m級創(chuàng)傷中央總分V 6分 重傷 死亡率62%轉送至I級創(chuàng)傷中央格拉斯哥昏迷評分GCS項 目臨床表現(xiàn)記分運動按吩咐動作6對疼痛刺激定位反響5對疼痛刺激屈曲反響4異常屈曲去皮層狀態(tài)3異常伸展去腦狀態(tài)2無反響1語言正常交談5言語錯亂4只能說出不適當單詞3只能發(fā)音2無發(fā)音11睜眼自發(fā)睜眼4語言吩咐睜眼3疼痛刺激睜眼2無睜眼1昏迷病人評估,現(xiàn)今用得最廣的是格拉斯哥昏迷指數(shù).*將三類得分相加,即得到 GCS評分.最低3分,最高15分.選評判

13、時的最好反響計分.注 意運動評分左側右側可能不同,用較高的分數(shù)進行評分.改良的GCS評分應記錄最好反響/最差反響和左側/右側運動評分.格拉斯哥昏迷評分法最高分為15分, 表示意識清楚； 12-14分為輕度意識障礙； 9-11分為中度意識障礙； 8分以下為昏迷；分數(shù)越低那么意識障礙越重.14分以上屬于正常狀態(tài),3分多提示腦死亡或預后極差.CIS評分工程記分0123動脈血酮體比0.710.70-0.410.40-0.26V 0.25血漿滲透壓差V 2.22.3-10.010.1-20.0> 20.1動脈血乳酸濃度mg/dl)v 1617-2526-50> 51*基于國際疾病分類編碼損傷

14、嚴重程度評分CIS預測病死率的最正確分割點為4分如果最大CIS<4分,存活可能較大61.0%如果最大CIS>5分,那么病死率較大86.3%多器官功能障礙評分系統(tǒng)MODS/MOF評價系統(tǒng)標準眾多MODS評分標準、客觀、簡捷、準確,應用最為廣泛但缺乏對胃腸道功能的評價,且心血管評價由于需要中央靜脈壓監(jiān)測而不便或容易缺如;SOFA主要是描述器官的功能和 MODS的發(fā)生、開展也可評價患者的病情,與MODS評分互為補充CIS是從細胞損傷的病理生理學根底出發(fā)通過器官細胞損傷程度來評價MODS的病情評價方法獨特,評價結果良好MODS評分系統(tǒng)器官系統(tǒng)評分01234呼吸(PaO2/FiO2,mmHg

15、)> 300226-300151-22576-150< 75腎臟血清肌酎,umol/l< 100101-200201-350351-500> 500肝臟血清膽紅素,umol/l< 2021-6061-120121-240> 240心血管PA0< 10.010.1-15.015.1-20.020.1-30.0> 30.0血小板計數(shù)109/L > 12081-12051-8021-50< 20格拉斯哥昏迷評分1513-1410-127-9< 6注：PaO2/FiO 2的計算,無論用或不用呼吸機和用PEEP與否；血清肌酎計算,是指無血

16、液透析狀態(tài);PAR=心率X 中央靜脈壓 /平均動脈壓*屬多器官功能障礙評分系統(tǒng)與ICU病死率有顯著的正相關關系 , 評分>20分時,病死率達100% 與存活患者住ICU時間長短呈正相關關系 各個變量對預后的預測價值：神經(jīng)系統(tǒng)變量GCS對預后影響最大肝功能變量的影響無明顯統(tǒng)計學意義序貫器官衰竭估計評分SOFA每一變量的分值均為03分,總分09分.分值越大,說明細胞受損 /臟器功能受損越重,預后也越差屬心血管系統(tǒng)疾病評分系統(tǒng)適用于18歲以上成人 適用于所有 ACS患者 適用于急診、普通病房、ICU或CCU臨床肺部感染評分CPIS CPIS >6分,病死危險性高CPIS評分越高,病情越重

17、CPIS評分降低,病情緩解CPIS評分升高,病情加重*為急性肺栓塞評分的一種03分死亡危險很低45分死亡危險可達 30%68分最高死亡危險可達 50%以上Ranson評分a 3分,判斷為 SAP敏感性75%特異性77%病死率隨Ranson評分的上升而升高但是僅適用于入院 48小時以內(nèi)缺乏動態(tài)觀察功能急性腎小管壞死個體病情嚴重性指數(shù)ATN-ISI 法0.85 死亡率達100%ATN-ISI方0.75均需透析治療ATN-ISI 0.580.75腎功能不能完全恢復ATN-ISI< 0.58腎功能能夠恢復正常中蠹嚴重度評分表PSS評分表致命01234無癥 狀或 體征稍微、短暫、自發(fā)終止的癥 狀或

18、體征顯著的、持續(xù)長時間的病癥 或體征嚴重、危及生命的病癥或體 征死亡消化系統(tǒng)嘔吐、腹瀉、腹痛； 口腔應激、I度燒傷、 輕度潰瘍；內(nèi)鏡：紅斑、水腫顯著、持續(xù)嘔吐、腹瀉、腹痛、腸梗阻；吞咽困難；內(nèi)鏡：穿透性潰瘍大量出血或穿孔；大面積2-3度灼傷；嚴重的吞咽困難；內(nèi)鏡：穿透性潰瘍、環(huán)形潰 瘍,穿孔呼吸系統(tǒng)刺激、咳嗽、氣促、輕度呼 吸困難,輕度支氣管痙攣 胸部X線：輕度異?；驘o異 常持續(xù)咳嗽,支氣管痙攣,呼 吸困難,哮喘,低氧血癥需 要吸氧；胸部X片：中度異 常顯著通氣缺乏如：嚴重支 氣管痙攣,氣道堵塞,聲門 水腫,肺水腫,ARDS肺炎, 氣胸；胸部X片：嚴重異常神經(jīng)系統(tǒng)嗜睡,頭暈,耳鳴,運動失調(diào)；焦

19、慮；輕度錐體外系病癥；輕度膽堿能或抗膽堿能癥狀；感覺異常；輕度視力或聽力異常意識障礙但對疼痛有恰當反 應；短暫呼吸暫停,呼吸緩 慢；意識錯亂,易激惹,幻 覺,塔妄；間斷全身或局部 癲癇發(fā)作；顯著的椎體外系 病癥；顯著的膽堿能或抗膽堿能癥 狀；局部癱瘓不影響生命功 能；視覺或聽覺異常重度昏迷對疼痛有不恰當反應或無反響；呼吸抑制伴呼吸功能不全；輕度躁動；頻繁的全身抽搐,癲癇持續(xù)狀態(tài),角弓反張；全身癱瘓,或癱瘓影響生命功能；失明失聰心 血 管 系 統(tǒng)偶發(fā)早搏；輕度暫時的高血壓/低血壓竇性心動過緩成人心率 40-50、幼兒、兒童 60-80, 新生兒80-90 ;竇性心動過速成人 140-180、兒童

20、 160-190、新 生兒 160-200 ;頻發(fā)早搏,房撲,房顫,1-2度AVB QRS寸間或QT間期 延長,復極異常； 心肌缺血；長時間高血壓或低血壓嚴重竇緩成人< 40,兒童 V60,新生兒V 80;嚴重竇速成人> 180,兒童> 190,新生兒 > 200;致命性室性心律失常,3度AVB心跳停止；心肌梗死；休克,高血壓危象代謝平衡輕度咖平衡失調(diào)(HCO3:15-2030-40mmol/l,PH:7.25-7.32 或7.50-7.59)輕財、電1質(zhì)斜L(K3.0-3.4或 5.2-5.9);輕度O1 糖(MA 2.8-3.9mmol/l; 短程頃顯部堿平衡失調(diào)(

21、HCO3:10-14> 40mmol/l,PH:7.15-7.24 或7.60-7.6.顯著水、電解質(zhì)紊亂 (K2.5-2.誠 6.0-6.9);輕囪知糖("1.7-2.8 mmol/l;長重度酸堿平衡失調(diào)(HCO3:10mmol/l ,PH< 7.15 或 >7.7)02.5 或7mmol/l ；糖1.7 mmol/D;ornwm高妃氐肝輕度血清酶學升高AST,ALT 為正常值的2-5倍血清酶學升高AST,ALT為 正常值的5-50倍,但是沒有 肝臟衰竭的生化或臨床證據(jù)如：血氨、凝血因子血清酶學升高AST,ALT大 于正常值的50倍,且有肝 臟衰竭的生化或臨床證據(jù)

22、如：血氨、凝血因子腎輕度蛋白尿或血尿大量蛋白尿或血尿； 腎功能障礙如少尿、多尿、血 CR200-500 n mol/L 腎功衰如無尿、血CA 500卬 mol/L 血輕度溶血；溶血；大量溶血；輕度高鐵血紅蛋白癥Methb10-30%;顯著的局鐵血紅蛋白癥 Methb30-50%;凝血功能失調(diào),沒有出血； 貧血,白細胞減少,血小板 減少嚴重高鐵血紅蛋白癥Methb 50%;凝血功能失調(diào)并出血； 嚴重貧血,白細胞減少,血 小板減少肌肉組織輕度疼痛,觸痛；CPK250-1500iu/L疼痛,僵直,痙攣,肌束震 顫；橫紋肌溶解,CPK1500-10000iu/L劇烈疼痛,極度僵直,廣泛 痙攣和肌束震顫

23、；橫紋肌溶 解極其并發(fā)癥,CPQ 10000iu/L ;骨筋膜室綜合癥局部皮膚病變刺激、1度燒傷或2度燒傷面積v 10%10-50%體外表積的2度燒傷兒童10-30%或 2%勺3度燒傷50%勺2度燒傷兒童 30% 或2%勺3度燒傷眼睛刺激、紅、流淚、輕度眼瞼 水腫劇烈刺激、角膜擦傷； 孔狀角膜潰瘍角膜潰瘍面積大于孔狀, 穿孔；永久損傷咬傷或刺傷部位局部腫脹,癢； 輕度疼痛整個肢體腫脹,局部壞死； 中度疼痛整個肢體包括臨近局部腫 脹,大面積壞死；影響通氣 道的局部腫脹；劇烈疼痛Methb為高鐵血紅蛋白；CRK為磷酸肌酸激酶；AVB為房室傳導阻滯；CR為血肌酎簡明疼痛評估雖表BPI患者姓名： 病案號： 診斷： 評估時間：評估醫(yī)師： 1. 大多數(shù)人一生中都有過疼痛經(jīng)歷如稍微頭痛、扭傷后痛、牙痛.除這些常見的疼痛外,現(xiàn)在您是否還感到有別的類型的疼痛是否2. 請您在