日間手術(shù)準入標準

1、日間手術(shù)準入制度手術(shù)準入：手術(shù)病種的選擇以創(chuàng)傷小、恢復快、平安性高、手術(shù) 時間短為標準.具體包含九項：1 .臨床診斷明確；2 .為本醫(yī)療機構(gòu)已開展的成熟術(shù)式；3 .手術(shù)時間預計不超過2小時；4 .圍手術(shù)期出血風險??；5 .氣道受損風險??；6 .術(shù)后疼痛可口服藥物緩解；7 .能快速恢復飲食；8 .不需要特殊術(shù)后護理；9 .術(shù)后經(jīng)短暫恢復能夠到達出院標準.醫(yī)師準入：手術(shù)醫(yī)師準入原那么為水平強、具備較強的醫(yī)患溝通能 力.具體標準包含三項：1 .聘任主治醫(yī)師職稱3年以上,具備相應級別手術(shù)的操作資質(zhì)；2 .相關手術(shù)操作技能熟練,并完成一定數(shù)量；3 .具備良好的醫(yī)德及溝通水平患者準入：病情不復雜,身體條件

2、好,效勞半徑小,具體標準包 含三個分項：1 .意識清醒,無精神病史,圍手術(shù)期有成人陪伴.2 .愿意接受日間手術(shù),對手術(shù)方式、麻醉方式理解并認可；患者 及家屬；理解圍手術(shù)期護理內(nèi)容,愿意并有水平完成出院后照護.1 .非全麻手術(shù)：AS6級I-II級,AS6級III級但全身狀況穩(wěn) 定三個月以上；全麻手術(shù)：AS陰級I-II級,年齡65歲以下.2 .有聯(lián)系 并保持通暢,建議術(shù)后 72小時內(nèi)居住場所距離醫(yī) 院不超過1小時車程,便于隨訪和應急事件的處理.其他準入：患者需進行門診輸液,放療、化療,特殊檢查,高風 險檢查等.日間手術(shù)評估及隨訪制度1.入院前評估：患者根據(jù)日間手術(shù)臨床路徑完成各項檢查后, 專科醫(yī)生

3、可包 括麻醉醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進行評估,符合日間手術(shù)納入標準的方可 進行日間手術(shù)治療.2,術(shù)后評估：患者術(shù)后即安排在麻醉復蘇室蘇醒,麻醉醫(yī)生和復蘇室責任護 士根據(jù)標準對患者進行評估,符合標準者轉(zhuǎn)各專科病房恢復.3,出院評估：?？漆t(yī)生和責任護士對患者依據(jù) PAD湃分量表完成打分；滿 分10分,評分A 9分的患者結(jié)合實際情況完成出院評估附件 3, 符合出院條件者方可辦理出院手續(xù)；出院前需行出院指導,對患者進行出院指導及宣教.對出院后仍 需治療的患者,醫(yī)師應開具治療方案,以出院醫(yī)囑的性質(zhì)告知患者, 患者理解并簽字確認.院前、院內(nèi)宣教制度：日間手術(shù)責任意識及責任護士應對預約手術(shù)的患者及家屬進行 相關知識

4、宣教,包括日間手術(shù)術(shù)式、術(shù)前準備等本卷須知,消除患者 疑慮,保證手術(shù)順利進行；患者出院前,應詳細告知術(shù)后根本護理知 識以及醫(yī)院詳細聯(lián)系方式.出院隨訪制度：出院后開始,直至術(shù)后3天,定時 隨訪,根據(jù)手術(shù)類別的不 同調(diào)整隨訪頻度,一般不少于2次.同時,在病人情況穩(wěn)定后,進行 病人滿意度調(diào)查,以查找工作中可能存在的問題和漏洞,并及時解決.日間手術(shù)準入標準PADSff分量表出院評估評分5.4.1 生命體征：生命體征完全恢復至根底水平平穩(wěn),并且考慮患者的年齡和術(shù)前的基線必須是 2分呼吸及意識狀況恢復至根底水平,血壓和脈搏與術(shù)前基線比較變化<20%2呼吸及意識狀況未恢復至根底水平或血壓和脈搏與術(shù)前基

5、線比>20%05.4.2 活動水平：患者恢復到術(shù)前生理水平步態(tài)平穩(wěn),無頭暈或接近術(shù)前的水平2活動需要幫助1不能走動05.4.3 惡心嘔吐：患者出院前僅有稍微的病癥輕度：口服藥物可以限制2中度：需要使用肌肉注射藥物1重度：需要反復用藥05.4.4 疼痛：患者出院前應當無痛或稍微疼痛,疼痛程度為患者可以接受的水平疼痛可以通過口服鎮(zhèn)痛藥物限制,疼痛的部位、類型與術(shù)后不適的預期等2可以耐受1不能耐受05.4.5 外科性出血：術(shù)后出血應當和預期的失血具有一致性輕度：不需要更換敷料2中度：需要換藥0 2次1重度：需要換藥2次0注：總分值10分,評分A 9分的患者可以出院工作流程日間手術(shù)診療流程手術(shù)階

6、段流程手術(shù)后階段流程患者就診手術(shù)室接患者手術(shù)室護理人員必要時麻醉師送患者回病房與病房進行交接掛號成相關檢查,日間手術(shù)醫(yī)師進行評估二|合日間手術(shù)患者準入要求.二!麻醉科評估符合要求二|開入院證注明日間手術(shù)手術(shù)室與病區(qū)做好交接及平安核查_二|一入手術(shù)室進行手術(shù)J病房護士按醫(yī)囑進行觀察、治療和護理,并做好記錄術(shù)后麻醉復蘇室恢復醫(yī)生查房再次評估患者術(shù)后情況患者攜帶入院證及門診病歷 _至相關住院病區(qū)到達麻醉恢復標準.次日醫(yī)生查房后,患者出院:安床,收住入院:不士為患者做出院健康教育指導患者結(jié)賬入院前宣教完成各項術(shù)前準備,下達日間手術(shù)通知單,準備10點后開始手術(shù)出院隨訪流程轉(zhuǎn)歸流程主管護士在患者出院后第二天電話隨訪并做好記錄變異：在日間手術(shù)治療中或術(shù)后恢復期間出現(xiàn)日間手術(shù)臨 床路徑變異的、出院后發(fā)生嚴 重并發(fā)癥的,需轉(zhuǎn)普通住院治遇疑難問題請主管醫(yī)生 回訪,并做好回訪記錄必要時?？崎T診隨訪評估