G204江蘇段擴(kuò)建工程

1、附件 3：連臨機(jī)電預(yù)埋管道敷設(shè)工程項目用表說明：1、本系列用表用于管道敷設(shè)工程質(zhì)量控制檢測、報驗。2、施工單位每個互通、標(biāo)段內(nèi)主線管道敷設(shè)工程填寫一張工程報驗 單（A 11）,監(jiān)理單位填寫一張工程檢驗認(rèn)可書即可（B 5）。3、檢測段落劃分匝道以每匝道為一段，主線以每幅為一段，以此進(jìn) 行填報中間檢驗申請單（ A 10）、現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單（ C 3 21 ），并 附相關(guān)試驗資料。4、施工單位依據(jù) C 3 21 表中檢測項目，進(jìn)行自檢并填寫 C 1 40 表，監(jiān)理單位進(jìn)行抽檢。5、現(xiàn)場檢測后填寫 C 3 21 表，結(jié)果欄填寫“合格”或“不合格” 。江蘇省 臨沂至連云港 高速公路連云港市段工程項目承

2、包單位 合同號 監(jiān)理單位 編號 工程檢驗認(rèn)可書B 5致（承包人）先生：你以第號工程報驗單所報的工程，經(jīng)檢驗確認(rèn)為合格。測量放樣認(rèn)可材料試驗認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可簽字：年 月曰簽字：年 月曰簽字：年 月曰備注：總監(jiān)理工程師：年月日江蘇省 臨沂至連云港 高速公路連云港市段工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編號 工程報驗單A11致（駐地監(jiān)理工程師）：按合冋和規(guī)定要求，已完成，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。 附件：自檢資料承包人：年月日查驗結(jié)果（監(jiān)理抽檢）：查驗項目查驗點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率查驗結(jié)果備 注附：查驗資料總監(jiān)辦檢查員：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日駐地監(jiān)理工程師：年月日注：合格工程將由

3、監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認(rèn)可書。江蘇省 臨沂至連云港 高速公路連云港市段工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編號 中間檢驗申請單A 0致（駐地監(jiān)理工程師）：下列作業(yè)內(nèi)容已按合冋要求完成，請予檢驗。附件：現(xiàn)場質(zhì)量檢驗單及自檢文件工程項目檢驗項目地點(diǎn)及樁號檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間備注承包人：年月日現(xiàn)場監(jiān)理意見附件：抽檢資料道路、結(jié)構(gòu)工程師試驗工程師測量工程師簽字：年月日簽字：年月日簽字：年 月日以上工作內(nèi)容按合冋要求抽檢合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進(jìn)行施工。駐地監(jiān)理工程師：年月日江蘇省臨沂至連云港高速公路連云港市段工程項目承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：管道敷設(shè)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3- 21工程名稱施工時間自檢時間樁號及部位監(jiān)理抽檢時間項次檢驗項目規(guī)定值或 允許偏差施工單位自檢監(jiān)理單位抽檢頻率結(jié)果頻率結(jié)果1 管道成品具備合格證100%10%2直徑符合設(shè)計每節(jié)1 處 /20m3中心偏位（mm）± 152 處/20m1 處 /20m4埋設(shè)深度（mm）不小于設(shè)計2 處/20m1 處 /20m5貫通性暢通100%50%結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人:年 月日精品資料推薦江蘇省臨沂至連云港高速公路連云港市段工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：分項工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 1 40分項工程名稱結(jié)構(gòu)層次檢測日