中藥飲片管理自查報告

1、彰武縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于中藥飲片管理專項檢查自查報告彰武縣衛(wèi)計局：為進一步加強中藥飲片管理，強化中藥飲片合理使用， 提高中藥飲片服務(wù)水平，促進合理用藥，防止資源浪費和費 用不合理增長，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。按照國家 中醫(yī)藥管理局關(guān)于進一步加強中藥飲片處方質(zhì)量管理強化 合理使用的通知 （國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā) 2015 29 號）、遼 寧省衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢 查實施方案的通知 （遼衛(wèi)辦發(fā) 2016 181 號）等文件要 求。我院高度重視此項工作，結(jié)合醫(yī)院實際工作情況，組織 相關(guān)人員，于2016 年 7 月 9 日按照遼寧省中藥飲片管理 檢查評估細則針對醫(yī)院中藥飲片管理進行了的

2、自查，現(xiàn)將 自查工作情況匯報如下：一、自查內(nèi)容1、再次明確了院長為我院中藥飲片管理第一責(zé)任人，分管藥劑工作的業(yè)務(wù)副院長牽頭負責(zé)中藥飲片管理全面工 作； 中藥藥事管理委員會負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。2、 中藥藥事委員會有藥劑科主管， 科長任組長； 中草 藥藥局主任、中成藥藥局主任、藥庫負責(zé)人、煎藥室負責(zé)人 等為組員，具體負責(zé)相關(guān)工作。3、查閱年度工作計劃，查閱中藥飲片質(zhì)量管理相關(guān)管 理制度，檢查中藥飲片控制體系及監(jiān)督機制。4、按照醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范中人員要求、采購、驗收、保管、調(diào)劑與臨方炮制、煎煮等要求逐一對照檢查。5、按照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和 調(diào)劑給付有關(guān)規(guī)定的通知對中藥飲片處方用名和

3、調(diào)劑給付 工作進行抽查和指導(dǎo)。6、按照醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范要求對我院 煎藥室及中藥飲片煎煮管理現(xiàn)場抽查。7、按照處方管理辦法與中藥處方格式及書寫要求對我院中藥飲片及中成藥處方點評工作抽查與督導(dǎo)。8、查閱中藥飲片合理使用及中西藥合用的培訓(xùn)內(nèi)容。二、存在問題1、對飲片供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估制度及新增藥企業(yè)遴選制度落實不到位， 缺少相關(guān)記錄， 藥品質(zhì)量評估記錄不全。2、中藥飲片處方調(diào)劑給付、審核、復(fù)核流程不完善。3、 煎藥室工作環(huán)境條件簡陋、 煎藥操作記錄、 消毒清 潔記錄不全。4 、中藥飲片處方專項點評每月 1 次，門診處方 100 張，病房 30張。5、中藥飲片處方點評評價結(jié)果與指導(dǎo)意見反饋

4、：個別 處方中藥劑量有些偏大、書寫沒有按“君、臣、佐、使”的 順序排列，先煎、后下、單包、布包等用法未標(biāo)注，診斷只 有中醫(yī)病名，無證候分型或填寫了西醫(yī)診斷名稱，用法、用 量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清楚字句的用法、用 量不明確。組方用藥不符合辨證施治的原則，慢病處方超過7 日量的未填寫慢病等說明， 個別處方方用偏高， 多是風(fēng)濕 骨病等病種，因蟲類藥、活血散瘀藥物價格高而致（如全蝎、蜈蚣、烏蛇、三七等） 。5、 中藥飲片合理應(yīng)用及中西醫(yī)藥合用的培訓(xùn)與評價工 作開展不及時。三、 下一步工作打算1、 高度重視將此項工作，鼓勵使用中藥飲片的同時，按相關(guān)規(guī)范做好中藥飲片人員要求、采購、驗收、保管、調(diào) 劑和臨方炮制和煎藥等醫(yī)院中藥飲片管理工作與監(jiān)督工作；合理用藥、防止資源浪費和費用不合理增長；做好中藥處方 點評工作，每月點評一次，并使其常態(tài)化、機制化；結(jié)合醫(yī) 院實際，圍繞相關(guān)規(guī)定要求，做好相關(guān)培訓(xùn)。2、 進一步落實相關(guān)責(zé)任人工作范圍與職責(zé)，切實按相 關(guān)要求執(zhí)行；3、 加大對臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培