當歸飲子加味治療老年皮膚瘙癢癥100例小結(jié)-最新年文檔

1、當歸飲子加味治療老年皮膚瘙癢癥10 0例小結(jié)2 治療方法 治療組：當歸飲子藥物組成：生地、白蒺藜、首烏、黃芪各30g,白芍15g，防風、當歸、荊芥各10g,川芎、甘草各6 g , 瘙癢劇烈，癢無定處，酌加白鮮皮、蟬蛻；頑固難愈，皮膚患處 苔蘚樣變，酌加白僵蠶、全蝎、莪術(shù)；夜寐不安，失眠多夢，酌 加珍珠母，酸棗仁、 合歡皮；大便秘結(jié)，加火麻仁、肉蓯蓉。 每日 1 劑，水煎分早晚 2 次服。對照組：口服樸爾敏4mg每日2次；西替利嗪10mg每日 1次，睡前服；維生素 C200 mg每日3次。治療期間，兩組同時局部外用 2%酚軟膏（本院制劑），每 日 3 次，并停用其他藥物。兩組均以 14 天為 1

2、 個療程，一般治 療2個療程， 停藥 2周后進行療效評定。 囑患者忌辛辣腥味刺激 之品，穿著棉布內(nèi)衣，皮損不宜過度搔抓和熱水洗燙。3 治療效果3.1 療效標準。 痊愈：瘙癢完全消失， 繼發(fā)性損害基本消退。 顯效：瘙癢明顯減輕，皮損明顯改善。好轉(zhuǎn)：瘙癢減輕，皮損有 改善，但停藥后即復(fù)發(fā)。無效：瘙癢未減輕，皮損無改善。3.2 結(jié)果：見表 1 。不良反應(yīng)：治療組有 2 例出現(xiàn)輕度腹脹、食欲減少， 1 例大 便次數(shù)增多；對照組有 4例出現(xiàn)輕度嗜睡、頭暈、乏力，停藥后 癥狀消失，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。4 典型病例患者王某，男， 70歲，2003年 11月 6日初診。皮膚瘙癢反 復(fù)發(fā)作 5 年余。多在氣候變

3、冷或飲酒、過食辛辣海味時加重。曾 多方求醫(yī)，每用激素及抗組胺藥緩解，但停藥后即復(fù)發(fā)如初。自 覺神倦乏力、失眠多夢，大便秘結(jié)。診見：皮膚干燥，四肢、軀 干散在抓痕、 血痂及細小鱗屑， 前臂伸側(cè)皮膚略增厚， 色素沉著。 舌淡苔薄，脈沉細。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他病變。診斷：老年性皮膚 瘙癢癥。用當歸飲子加味治療，處方：白蒺藜、酸棗仁、生地、 首烏、黃芪各30g,火麻仁、茯苓、白芍各15g，荊芥、防風、僵 蠶各10g,川芎、甘草各9g,每日1劑，水煎分早晚2次服，同 時每天局部外涂 3%酚軟膏。用藥 10天后，諸癥明顯減輕。治療 18 天后，瘙癢消失，皮損基本消退，僅有部分色素沉著。上方 去荊芥、防風、白蒺

4、藜，加山藥 15g，六月雪10g，玉竹15g， 隔日 1 劑，連服 2 周，停藥后一切如常，隨訪 1 年未見復(fù)發(fā)。5 討論老年性皮膚瘙癢癥與祖國醫(yī)學(xué)的“風瘙癢”、 “癢風”相類 似，早在內(nèi)經(jīng)即有“諸痛屬實，諸癢屬虛”之說，諸病源 候論云：“風瘙癢者，是體虛受風?！崩夏耆艘蚰I虛脾弱 氣血虧虛，肌膚失于濡養(yǎng)而致化燥生風，燥勝則干，風勝則癢， 這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為老年人因性腺分泌功能減退， 皮膚干燥和退行 性萎縮引發(fā)本病相吻合。當以補益脾腎，益氣養(yǎng)血，潤澤肌膚，疏風止癢方法治之。當歸飲子出自證治準繩 2 ，是治療皮膚“瘡疥、風癬、 濕毒、燥癢”的常用方劑。 方中四物湯補血養(yǎng)血活血， 滋陰潤燥， 使“血行風滅”；首烏不寒不燥，能滋補肝腎，養(yǎng)血潤膚；黃芪 補益中氣升陽，使氣旺以助血行達肌表，且能益衛(wèi)氣。本證瘙癢 雖與風有關(guān)，但以虛為本，故方中僅用 3 味散風之藥，荊芥溫而 不燥，偏入血分，善解血中之風，配以防風、白蒺藜共奏消風活 血止癢之功