老年頸動(dòng)脈硬化患者血清黏附分子的研究

1、老年頸動(dòng)脈硬化患者血清黏附分子的研究         10-09-12 16:24:00     編輯：studa20                    作者：李宗信 黃小波 陳文強(qiáng) 王芬王寧群 董致郅【摘要】  目的 研究老年患者血清內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子(ICAM1)、血管細(xì)胞

2、黏附分子1(VCAM1)、E選擇素和P選擇素等黏附分子水平與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系。方法 收集176例老年頸動(dòng)脈硬化患者，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清ICAM1、VCAM1、E選擇素和P選擇素水平;對(duì)患者作頸動(dòng)脈超聲檢查并按動(dòng)脈硬化的程度分組，比較不同程度頸動(dòng)脈硬化患者血清黏附分子水平變化。結(jié)果 頸動(dòng)脈增厚和頸動(dòng)脈斑塊組患者血清ICAM1、VCAM1、E選擇素和P水平均顯著高于對(duì)照組，頸動(dòng)脈斑塊組血清ICAM1和P選擇素水平均較頸動(dòng)脈增厚組顯著升高(P<0.05)。頸動(dòng)脈硬化程度與血清黏附分子水平呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 老年患者外周血中黏附分子水平在一定程度上反映患者的頸動(dòng)脈硬

3、化程度。 【關(guān)鍵詞】  頸動(dòng)脈硬化;內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子1;血管細(xì)胞黏附分子1;E選擇素; P選擇素【Abstract】 Objective To study the relationship between the levels of serum intercelluar adhersion molecule1 (ICAM1), vascular cell adhesion molecular1 (VCAM1), Eselectin and Pselectin from aged carotid artery atherosclerosis patients with carotid

4、artery atherosclerosis. Methods Blood sample were collected from 176 aged carotid artery atherosclerosis patients. The concentrations of ICAM1, VCAM1, Eselectin and Pselectin were tested by means of ELISA. In the meantime, all carotid arteries of 176 cases were examined with color Doppler ultrasound

5、. The subjects were divided into 2 groups according to the severity of lesion of carotid artery. The concentrations of inflammatory factors were compared in different groups. Results Compared with control group, the levels of inflammatory factors in groups of carotid atherosclerosis and carotid plaq

6、ues were higher; the levels of ICAM1 and Pselectin in carotid plaques were higher than those of carotid atherosclerosis (P<0.05). And there were positive relationship between the degree of carotid atherosclerosis and the levels of serum inflammatory factors (P<0.05). Conclusions The level of s

7、erum inflammatory factors of aged carotid artery atherosclerosis patients could reflect the degree of carotid artery atherosclerosis.【Key words】 Carotid artery atherosclerosis; Intercelluar adhersion molecule1; Vascular cell adhesion molecular1; Eselectin; 目前普遍認(rèn)為頸動(dòng)脈硬化的發(fā)生是由于致傷因素和血管反應(yīng)之間復(fù)雜的相互作用的結(jié)果。嚴(yán)重頸動(dòng)

8、脈硬化的患者即使在藥物的干預(yù)下，腦卒中的發(fā)生率仍為15%20%，提示頸動(dòng)脈硬化在腦梗死的發(fā)生中起重要作用1。頸動(dòng)脈硬化過(guò)程中，多種黏附分子介導(dǎo)的細(xì)胞間的黏附在其發(fā)生發(fā)展中起了極其重要的作用，而循環(huán)中血清黏附分子的水平則反映了這一炎癥反應(yīng)狀態(tài)2。本研究通過(guò)對(duì)老年頸動(dòng)脈硬化患者血清內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子(ICAM1)、血管細(xì)胞黏附分子1(VCAM1)、E選擇素和P選擇素等黏附分子水平及頸動(dòng)脈超聲檢查，探討?zhàn)じ椒肿优c老年頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系。1 對(duì)象與方法1.1 觀察對(duì)象 全部患者來(lái)自2005年9月至2008年4月間，本院就診的頸動(dòng)脈硬化患者，共176例，其中男性109例、年齡4972平均(60±1

9、2)歲，女性67例，年齡4970平均(61±11)歲?；颊呓?jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查確診為頸動(dòng)脈硬化，其中冠心病23例，高血壓99例，糖尿病41例，心電圖提示陳舊性心肌梗死3例。全部患者近2 w均無(wú)感染性疾病，不伴免疫性疾病或惡性腫瘤，并排除血液病、肝腎功能不全、甲狀腺疾病及動(dòng)脈炎、藥源性腦梗死。另外在同期門診中收集40例無(wú)任何疾病的人作為健康對(duì)照。1.2 方法1、VCAM1、E選擇素和P選擇素(試劑盒購(gòu)自美國(guó)R&D System公司)，具體操作按說(shuō)明書進(jìn)行。22型彩色多普勒，3.55.5 MHz探頭。患者取平臥位，頭偏一側(cè)，探頭沿頸動(dòng)脈走向，自下而上作連續(xù)縱、橫切面掃描雙側(cè)頸總、頸內(nèi)

10、、頸外動(dòng)脈，分別于雙側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉處1 cm、頸動(dòng)脈竇部及頸內(nèi)動(dòng)脈起始段1 cm 處測(cè)量，以管腔內(nèi)膜交界面到中膜與外膜交界面之間的垂直距離為內(nèi)中膜厚度(IMT) 。將IMT檢測(cè)結(jié)果作為頸動(dòng)脈硬化的判定標(biāo)準(zhǔn)3。以動(dòng)脈內(nèi)膜光滑、IMT<1.0 mm 者為正常頸動(dòng)脈;以1.0 mmIMT<1.5 mm為頸動(dòng)脈硬化增厚;IMT1.5 mm且增厚的內(nèi)膜向血管腔內(nèi)凸出，確定為有斑塊形成。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用x±s表示，組間比較使用單因素方差分析。頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與炎癥因子及各炎癥因子之間相關(guān)分析使用Bivariate過(guò)程 (Pear

11、son系數(shù))。2 結(jié) 果2.1 頸動(dòng)脈硬化程度與血清黏附分子水平比較 對(duì)不同類型頸動(dòng)脈硬化患者血清黏附分子水平選擇素進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈增厚組和頸動(dòng)脈斑塊血清ICAM1、VCAM1、E選擇素和P選擇素均較對(duì)照組顯著上升。頸動(dòng)脈斑塊組血清ICAM1和P選擇素均較頸動(dòng)脈增厚組顯著上升，見表1。2.2 頸動(dòng)脈硬化程度與血清黏附分子水平相關(guān)性分析 老年患者的頸動(dòng)脈硬化程度和患者血清黏附分子水平進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果表明，頸動(dòng)脈硬化程度與血清ICAM1、VCAM1、E選擇素和P選擇素呈顯著正相關(guān)。即隨著患者頸動(dòng)脈硬化程度的加重，其血清黏附分子水平顯著上升。同時(shí)，不同黏附分子水平之間呈顯著正相關(guān)。表1 頸動(dòng)脈硬化程度與血清黏附分子水平比較與對(duì)照組比較：1)P<0.05，2)P<0.01;與頸動(dòng)脈增厚組比較：3)P<0.05，4)P<0.01表2 頸動(dòng)脈硬化程度與血清黏附分子水平相關(guān)性分析1)P