定稿圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案付照片

1、應(yīng)急演練申請(qǐng)單申請(qǐng)科室胃腸外科參演科室胃腸外科演練名稱(chēng)演練內(nèi)容：圍手術(shù)期（術(shù)后由血）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間2016年9月10日演練地點(diǎn)胃腸外科病區(qū)演練目的1 .檢驗(yàn)圍手術(shù)期（術(shù)后出血）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的可操作性；2 .提高護(hù)理人員對(duì)患者圍手術(shù)期術(shù)后出血的的應(yīng)急處理能力；演練腳本（具體腳本文件附后）主管部門(mén)審批年月日應(yīng)急中心審批年月日備 注演練內(nèi)容：圍手術(shù)期（術(shù)后出血）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間：2016 年 9 月 10 日演練組織部門(mén)：胃腸外科參加人員：胃腸外科醫(yī)護(hù)人員總指揮： 陳浩演練負(fù)責(zé)人：潘曉虹演練地點(diǎn)：胃腸外科病區(qū)一、演練目的1. 檢驗(yàn)圍手術(shù)期（術(shù)后出血）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的可操作性；2. 提高護(hù)理人

2、員對(duì)患者圍手術(shù)期術(shù)后出血的的應(yīng)急處理能力；二、演練時(shí)間及地點(diǎn)時(shí)間：2016年 9 月 10日 18 點(diǎn)地點(diǎn)：胃腸外科病區(qū)三、演練內(nèi)容圍手術(shù)期（術(shù)后出血）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、背景設(shè)置我科 1 床患者王芳手術(shù)第一天, 夜班護(hù)士李明仙在18:30 分巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹腔引流管1 個(gè)小時(shí)引流出400ml 鮮紅色引流液，患者大汗淋漓，此時(shí)心電監(jiān)護(hù)儀顯示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg （17:30接班時(shí)候患者 R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg患者腹腔引流管有20ml血性引流液） 五、演練過(guò)程第一幕：用時(shí)： 10 分鐘（ 18:30- 18:40）1、夜班護(hù)士

3、李明仙在18:30 分巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹腔引流管1 個(gè)小時(shí)引流出400ml鮮紅色引流液，患者大汗淋漓，此時(shí)心電監(jiān)護(hù)儀顯示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg李護(hù)士一邊安慰患者一邊呼叫護(hù)士郭瑩瑩通知值班張子龍醫(yī)生。李明仙：郭瑩瑩趕快通知張子龍醫(yī)生，1 床患者王芳術(shù)后出血，請(qǐng)你通知好后把急救車(chē)推過(guò)來(lái)。演練科室胃腸外科演練名稱(chēng)圍手術(shù)期(術(shù)后出血)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案李明仙對(duì)患者說(shuō)：王芳請(qǐng)不要緊張，我們已經(jīng)通知值班醫(yī)生了。并把加快患者輸液速度。郭瑩瑩：張醫(yī)生快到一床去看下，患者腹腔大出血。通知完后，郭護(hù)士急忙推急救車(chē)至患者床邊。給患者手臂開(kāi)放第二條通道。2、張子龍醫(yī)生來(lái)到患者病床下達(dá)口

4、頭醫(yī)囑：靜脈補(bǔ)充林格液1000ml,備血1000ml,準(zhǔn)備急癥手術(shù)。李明仙護(hù)士復(fù)述張醫(yī)生口頭醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后，抽備血。第二幕：用時(shí)5分鐘( 18:40-18:45 )張子龍醫(yī)生電話(huà)告知二線(xiàn)醫(yī)生黃煒主任情況做好手術(shù)準(zhǔn)備。李護(hù)士電話(huà)通知支助送備血單郭護(hù)士電話(huà)通知潘護(hù)士長(zhǎng)患者突發(fā)情況。張子龍醫(yī)生電話(huà)通知黃煒主任：1床王芳行直腸癌根治術(shù)術(shù)后第一天突發(fā)引流 管出血需要急癥手術(shù)，請(qǐng)盡快上手術(shù)臺(tái)。李明仙護(hù)士電話(huà)通知康支助：胃腸外科有患者急癥手術(shù)，請(qǐng)快點(diǎn)將患者備血 單送至血庫(kù)。郭護(hù)士電話(huà)通知潘護(hù)士長(zhǎng)：1床王芳行直腸癌根治術(shù)術(shù)后第一天突發(fā)引流管出 血400ml需要急癥手術(shù)，我跟郭瑩瑩已經(jīng)完成好術(shù)前準(zhǔn)備，病人待接

5、。李護(hù)士將患者病情變化及處置情況記錄在病歷里第三幕：康支助將備血單送至血庫(kù)用時(shí)10分鐘( 18:45-18:55 )手術(shù)室護(hù)士接病人到手術(shù)室手術(shù)。做好入手術(shù)室的病情交接接病歷記錄四、演習(xí)結(jié)束指揮員宣布演練結(jié)束演練時(shí)間2016年9月10日晚上18:00演練地點(diǎn)胃腸外科參加人員胃腸外科醫(yī)護(hù)人員演練過(guò)程18:00胃腸外科病區(qū)演練現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備18:05相關(guān)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)演練現(xiàn)場(chǎng)。18:10潘曉紅護(hù)士長(zhǎng)介紹演練過(guò)程設(shè)計(jì)。18:30潘曉紅護(hù)士長(zhǎng)宣布演練開(kāi)始。演練小結(jié)2016年9月10日晚上18: 00胃腸外科進(jìn)行 圍手術(shù)期（術(shù)后出血）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 演練，參加人員為胃腸外科醫(yī)護(hù)人員四名，分別為兩名護(hù)士，一名護(hù)士長(zhǎng)

6、，一名醫(yī)生。潘曉紅護(hù)士長(zhǎng)做現(xiàn)場(chǎng)演練指示，介紹演練過(guò)程，演練于18:30開(kāi)始，整個(gè)演練過(guò)程共用時(shí)25分00秒。應(yīng)急演練結(jié)束后由潘曉紅護(hù)士長(zhǎng)主持，參加演練人員針對(duì)演練環(huán)節(jié)進(jìn)行 討論、分析總結(jié)與改進(jìn)。存在問(wèn)題及整改措施1 .開(kāi)放通道應(yīng)該選用藍(lán)色或者紅色留置針，方便加快輸液速度2 .醫(yī)生開(kāi)具備血單后，還應(yīng)該開(kāi)具交叉配血，護(hù)士打印試管條形碼粘貼備血試管 上，3 .協(xié)助醫(yī)生按實(shí)際情況補(bǔ)開(kāi)搶救時(shí)候的醫(yī)囑督導(dǎo)和評(píng)價(jià)潘曉紅護(hù)士長(zhǎng)：整個(gè)演練基本合格，但角本需做進(jìn)一步修改。演練照片演練照片應(yīng)急預(yù)案演練記錄表附修改后的腳本：演練內(nèi)容：圍手術(shù)期（術(shù)后由血）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間：2016年9月10日演練組織部門(mén)：胃腸外科

7、參加人員：胃腸外科醫(yī)護(hù)人員總指揮：陳浩演練負(fù)責(zé)人：潘曉虹演練地點(diǎn)：胃腸外科病區(qū)一、演練目的1 .檢驗(yàn)圍手術(shù)期（術(shù)后出血）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的可操作性；2 . 提高護(hù)理人員對(duì)患者圍手術(shù)期術(shù)后出血的的應(yīng)急處理能力；二、演練時(shí)間及地點(diǎn)時(shí)間： 2016年 9 月 10日 18： 00點(diǎn)地點(diǎn)：胃腸外科病區(qū)三、演練內(nèi)容圍手術(shù)期（術(shù)后出血）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、背景設(shè)置我科 1 床患者王芳手術(shù)第一天, 夜班護(hù)士李明仙在18:30 分巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹腔引流管1 個(gè)小時(shí)引流出400ml 鮮紅色引流液，患者大汗淋漓，此時(shí)心電監(jiān)護(hù)儀顯示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg （17:30接班時(shí)候患者 R

8、80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg患者腹腔引流管有20ml血性引流液） 五、演練過(guò)程第一幕：用時(shí)： 10 分鐘（ 18:30- 18:40）1、夜班護(hù)士李明仙在18:30 分巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹腔引流管1 個(gè)小時(shí)引流出400ml鮮紅色引流液，患者大汗淋漓，此時(shí)心電監(jiān)護(hù)儀顯示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg李護(hù)士一邊安慰患者一邊呼叫護(hù)士郭瑩瑩通知值班張子龍醫(yī)生。李明仙：郭瑩瑩趕快通知張子龍醫(yī)生，1 床患者王芳術(shù)后出血，請(qǐng)你通知好后把急救車(chē)推過(guò)來(lái)。李明仙對(duì)患者說(shuō)：王芳請(qǐng)不要緊張，我們已經(jīng)通知值班醫(yī)生了。并把加快患者輸液速度。郭瑩瑩：張醫(yī)生快到一床去看下，

9、患者腹腔大出血。通知完后，郭護(hù)士急忙推急救車(chē)至患者床邊，用紅色留置針給患者手臂開(kāi)放第二條通道。2、張子龍醫(yī)生來(lái)到患者病床下達(dá)口頭醫(yī)囑：靜脈補(bǔ)充林格液1000ml, 備血1000ml, 準(zhǔn)備急癥手術(shù)。李明仙護(hù)士復(fù)述張醫(yī)生口頭醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后，抽備血。第二幕：用時(shí)5 分鐘（ 18:40-18:45 ）張子龍醫(yī)生電話(huà)告知二線(xiàn)醫(yī)生黃燁主任情況做好手術(shù)準(zhǔn)備。李護(hù)士電話(huà)通知支助送備血單，配合醫(yī)生將搶救時(shí)口頭醫(yī)囑按時(shí)間補(bǔ)開(kāi)。郭護(hù)士電話(huà)通知潘護(hù)士長(zhǎng)患者突發(fā)情況。張子龍醫(yī)生電話(huà)通知黃燁主任：1 床王芳行直腸癌根治術(shù)術(shù)后第一天突發(fā)引流管出血需要急癥手術(shù)，請(qǐng)盡快上手術(shù)臺(tái)。李明仙護(hù)士電話(huà)通知康支助：胃腸外科有患者急癥手術(shù)，請(qǐng)快點(diǎn)將患者備血單送至血庫(kù)。郭護(hù)士電話(huà)通知潘護(hù)士長(zhǎng)：1 床王芳行直腸癌根治術(shù)術(shù)后第一天突發(fā)