頭頸部CTA掃描及后處理方法

1、頭頸部CTA掃描及后處理方法一、掃描技術(shù)1.檢查前準(zhǔn)備：(1)認(rèn)真核對(duì)CT檢查會(huì)診單，了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的、要求不清 的申請(qǐng)單，應(yīng)要求填寫會(huì)診單醫(yī)師核準(zhǔn)、填寫清楚。簽署CT增強(qiáng)知情同意書。(2)做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。(3)提醒患者去除頭部、頸部的金屬飾物(假牙、項(xiàng)鏈和耳環(huán))等，避免偽影干擾，掃描 時(shí)出現(xiàn)偽影，應(yīng)設(shè)法解決。(4)對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。患者檢查前應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。進(jìn)入 CT房間前應(yīng)建立靜脈通道。在動(dòng)力注射前，應(yīng)測(cè)試并用生理鹽水沖洗注射部位，以找 到正確的注射點(diǎn)并降低溢出風(fēng)險(xiǎn)。(5)對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病

2、人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。另外，檢查前，應(yīng)給患者強(qiáng)調(diào)整個(gè)檢查保持不動(dòng)的重要性；為了防止運(yùn)動(dòng)偽影，指導(dǎo)病 人不要在檢查過程中呼吸和吞咽。如有必要，指導(dǎo)病人一起練習(xí)。特別交待注射對(duì)比劑 后發(fā)熱的情況和可能的程度。2.掃描前體位：頭先進(jìn)，仰臥，頭靜止靠在頭托上，手臂舒適地放在兩側(cè)，必要時(shí)肩膀下垂 眶上線與床面垂直。如下圖所示在頭兩側(cè)加固泡沫塞，減少患者頭部運(yùn)動(dòng)使頭的中心位置放置在掃描的中心位置3.選擇患者姓名，部位，掃描方案，掃描步驟定位像Topograjm口： 士INcn C0ntrvit*野iagr26-2O49;59sTSpecials P/ - Adult 平掃pr# Monrtortn

3、g血管興趣點(diǎn) lonftonn®HtiKliAMnQM) w動(dòng)脈期靜脈期注意：先裝載動(dòng)脈期（靜碘濃度350|11日碘/山1造影劑用量5070ml生理鹽水用量50-70ml流速3. 06. Omi/sec估計(jì)啟動(dòng)延遲1520sec注意：1.監(jiān)測(cè)血管點(diǎn)的位置為主動(dòng)脈弓。 2.平掃與注入造影劑后（動(dòng)脈期及靜脈期） 的掃描范圍及參數(shù)應(yīng)一致。 3.上圖中的估計(jì)啟動(dòng)延遲時(shí)間應(yīng)從注入造影劑時(shí)開始計(jì)算。 4.應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。二、后處理技術(shù)1. CTA減影打開應(yīng)用程序CT Neuro DSA選擇平掃及動(dòng)脈期（靜脈期）序列，分別裝載到應(yīng)用程序內(nèi)（脈期）序列，后裝載平掃序列 ）應(yīng)用程序自

4、動(dòng)減影，待減影完成后，如下圖所示，點(diǎn)擊屏幕右下方箭頭選項(xiàng)保存。2.CTA顯示打開應(yīng)用程序CT Inspacei選擇瀏覽器-選才i Neuro DSA_CTA然后進(jìn)行裝載序列。(5021劑童摳皆p.： r / r：t /Tl15Q31 Neur ODS A_SU m_CTV 1_24 JAN? 01H 工，“怕中f1504 NeuroDSA_Slinn_CTA5 24JAN2019* *率興*， /o-I (505RT Collection 15Q6J «VFiT Co0ctiori>_ tftiif f選擇部位預(yù)置，點(diǎn)擊左下方“應(yīng)用”鍵。如下圖所示ISH*cesiwL4MTA0

5、 3CWANCMD .3W7 1350-1-24 FoOSA_Shffl_CT 峋_» 叫 2Q 仲 j Cdu<| PPL's Htk|制-ijT .M Per ritioci AS&1-MH博reppsw惘*17 8 FPS最大密度投祟W1IF）受制程式 請(qǐng)單擊右鍵以裝載頊置.不透明度點(diǎn)擊MIP鍵（如圖所示）幫助（H）HADE/SURF gAO 3二 AUD.3(1)頸部CTA選擇工具選項(xiàng)內(nèi)的 VOL剪輯鍵，點(diǎn)擊“畫新的 ROL曲線”將頸部血管區(qū)進(jìn)行剪裁，如圖所示剪裁完成后，如圖所示，點(diǎn)擊類型工具內(nèi)的“VRT繪制模式”145o45o245o45o領(lǐng)MJE.前

6、后位勁MIH后前位領(lǐng)黑前啟位頸Y艮左前斜右前斜 右前斜將頸部血管旋轉(zhuǎn)，分別選擇下列方位后后前位MIP各1張后前位VR各1張前后位、左前斜 前后位、左前斜 如下圖所示點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)鍵（上圖中圖標(biāo)第一行第二個(gè)按鍵） 保存圖像。3.選擇剪裁工具中“主剪裁平面啟用鍵”分別選擇“左”或“右”對(duì)頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈 進(jìn)行顯示。單獨(dú)的左、右頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈走形VR圖各2張（CTU斜位）頸左CUT刖后位 頸£及左GUT斜位1頸左CUT斜位2 ：頸咬.左CU T后刖位籟丫R右CUT前后位 頸VR右WT斜位1軟VR右CUT斜位2頸VR右CUT后前位 mwwinnI 一 ： eh4.單獨(dú)的左、右頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈血管分析圖

7、各1張。左頸動(dòng)脈探針右頸動(dòng)脈探首頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈血管分析方法1.點(diǎn)擊工具內(nèi)的血管分析鍵血管分析2.點(diǎn)擊“繪制”鍵3 .選擇范圍（分別選取主動(dòng)脈弓至雙側(cè)基底動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈（大腦中動(dòng)脈）遠(yuǎn)端）4 .將探針名稱分別注釋所取動(dòng)脈名稱。（RCA LCA RVA LVQ ,保存圖像。(2)顱內(nèi)CTA選擇工具選項(xiàng)內(nèi)的 VOL剪輯鍵，點(diǎn)擊“畫新的 ROL曲線”用同樣的方法將顱內(nèi)血管進(jìn)行裁剪。點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)鍵（圖中圖標(biāo)第一行第二個(gè)按鍵） -一1.2.將顱內(nèi)血管（大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈）旋轉(zhuǎn)，分別選擇下列方位后保存圖像。前后位、左前斜 45o、右前斜45o、后前位MIP各1張前后位、左前斜 45o、右前斜45o、后前位VR各1張3.仰視45。、仰視90。、俯視45。、俯視90 oVR圖各1張4.單獨(dú)顯示左、右頸內(nèi)動(dòng)脈走形“C型”各2張（方法同單獨(dú)顯示的頸部血管走行圖）頭愿上斜位& VR 左 CUT1Ttfufhnrt i'i頭糜足-頭位&VR下斜位頭是位三、打印膠片分別將頸部血管圖（16張）及顱內(nèi)動(dòng)脈血管圖（16張）