中醫(yī)科工作制度及流程

1、中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標、方案與評價考核制度重點工作評價指標評價方法評分細則分值臨床科室建設3.制定并實施常見病及中醫(yī)診療 方案。疋期對方案頭施情況進行分 析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。 對中醫(yī)常見病病種的療效及中醫(yī) 藥特色進行年度分析、總結(jié)和評 估，并制定改進措施。抽查臨床科室， 分別打分，求平 均分作為本項 檢查內(nèi)容得分。（第4項打分方 法同此項） 查閱3個病種診 療方案及其它 相關資料；現(xiàn)場 訪談3名中醫(yī)類 別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含 科室負責人1 名）并抽查在院 病歷3份。未制定中醫(yī)常見病診 療方案，每個病種扣 0.2分；未對診療方案 進行優(yōu)化，每個病種扣 0.2分；未對中醫(yī)常見 病病種的療效

2、與特色 進行定期分析、總結(jié)和 評估，每個病種扣0.2 分；未掌握本?？瞥Ｒ?病種診療方案，每1人 扣0.2分；未執(zhí)行本專 科診療方案，每份病歷 扣0.2分。54中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中 醫(yī)基礎理論和基本技能（含中醫(yī)診 療技術操作及常用中藥方劑應 用）?，F(xiàn)場考核3名中 醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī) 師（含學科帶頭 人或科室負責 人1名）。學科帶頭人或科室負 責人未掌握，扣2分； 其他人貝未掌握，母 1 人扣1分。45.按有關要求，合理配置、應用 中醫(yī)診療設備。查閱設備清單 并抽查3種設備 使用情況。中醫(yī)診療設備配置未 達到國家中醫(yī)藥管理 局推薦設備總數(shù)的 50%不得分；應配而 未配，每少一種設備扣 0.1分；

3、設備使用率低， 每1種扣1分。36開展中醫(yī)診療 技術項目，積極 采用非藥物中醫(yī) 治療方法。開展中醫(yī)診 療技術項目（以 醫(yī)療服務收費 項目計算） 60 種。查閱本年度中 醫(yī)診療技術項 目清單。每少1項，扣0.1分。1臨床科6開展中醫(yī)診療采用非藥物查閱上年度醫(yī)院針每低于標準1個百分2室建設（續(xù)）技術項目，積極 采用非藥物中醫(yī) 治療方法。（續(xù)）中醫(yī)技術治療 人次占醫(yī)院門 診總?cè)舜蔚谋?例10%灸科、推拿按摩科、 理療康復科等以非 藥物中醫(yī)技術治療 為主的科室的門診 人次。點，扣0.2分。7.積極使用醫(yī)療 機構中藥制劑和 中藥飲片。三級中醫(yī)醫(yī) 院常年應用的 醫(yī)療機構中藥 制劑30種。 二級中醫(yī)醫(yī)院 常

4、年應用的醫(yī) 療機構中藥制 劑10種。查閱上年度中 藥醫(yī)院制劑入 出庫單。無醫(yī)療機構中藥制劑， 不得分；每少1種，扣0.2 分。2門診處方中， 中藥（飲片、成 藥、醫(yī)院制劑） 處方比例 60%中藥飲片 處方占門診處 方總數(shù)的比例> 30%查閱本年度某 一個月的統(tǒng)計 資料。門診處方中，中藥（飲 片、成藥、醫(yī)院制劑） 處方比例及中藥飲片 處方占門診處方總數(shù) 的比例每低于標準1個 百分點，扣0.1分。3重點?？平ㄔO （11 分）1.制定并實施專科建設發(fā)展規(guī)劃、 工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 的具體措施。確定的重點病種應具 有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢， 主要研 究課題應解決該病種中醫(yī)治療難 點。按國家

5、級、省 級、地市級的順 序，抽查3個重 點?？?，分別打 分，求平均分作 為本部分的得 分。查閱相關材料。未制定?？平ㄔO發(fā)展 規(guī)劃、工作計劃和具體 措施，每缺1項扣0.5 分；每項內(nèi)容不完整扣0.2 分。未確定重點病種，扣0.5分；確定的重點病 種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，扣0.5分。3重點專 科建設（11 分）（續(xù)）2.制定本專科常見病及重點病種 的中醫(yī)診療方案。對中醫(yī)治療方法 的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治 療的難點并提出解決難點的思路 和措施。查閱3個病種診 療方案及其它 相關資料；現(xiàn)場 訪談3名中醫(yī)類 別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含 科室負責人1 名），并抽查在未制定中醫(yī)診療方案， 每個病種扣1分；診療 方

6、案未頭施，每份病歷 扣0.5分；未定期對中 醫(yī)治療方法的臨床療 效進行評價，每個病種 扣1分；未分析中醫(yī)治6院病歷3份。療的難點并提出解決 思路和措施，每個病種 扣1分。未掌握本?？浦攸c病 種中醫(yī)診療方案，每1 人扣1分。3.重視本?？泼现嗅t(yī)學術經(jīng)驗 繼承，加強?？茖W術繼承人培養(yǎng)。查閱相關證明 材料并現(xiàn)場考 核學術繼承人。未開展名老中醫(yī)學術 經(jīng)驗繼承工作，不得 分；學術繼承人未掌握 本?？泼现嗅t(yī)學術 經(jīng)驗，扣1分。2中藥藥 事管理（21 分）1.中藥房設 置達到醫(yī)院 中藥房基本 標準。1.設有中藥飲片庫 房、中藥飲片調(diào)劑 室、中成藥庫房、 中成藥調(diào)劑室、周 轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。實地考察每少設

7、置1個部門（組），扣0.2分。12.中藥房主任或副 主任中，三級醫(yī)院 應有副主任中藥師 以上專業(yè)技術職務 任職資格；二級醫(yī) 院應有主管中藥師 以上專業(yè)技術職務 任職資格。查閱本年度人 事檔案及相關 證明材料。不符合要求，不得分。1中藥藥 事管理（21 分）（續(xù)）1.中藥房設 置達到醫(yī)院 中藥房基本 標準。（續(xù)）3.中藥飲片質(zhì)量驗 收負責人應為具有 中級以上專業(yè)技術 職務任職資格和中 藥飲片鑒別經(jīng)驗的 人員或具有豐富中 藥飲片鑒別經(jīng)驗的 老藥工。中藥飲片 調(diào)劑復核人員應具 有主管中藥師以上 專業(yè)技術職務任職 資格。煎藥室負責 人應為具有中藥師查閱本年度人 事檔案及相關 證明材料。不符合要求，每人

8、扣0.5 分。2以上專業(yè)技術職務 任職資格的人員， 煎藥人員須為中藥 學專業(yè)人員或經(jīng)培 訓取得相應資格的 人員。4.中藥飲片調(diào)劑室 面積，三級醫(yī)院 100平方米，二級醫(yī) 院80平方米；中 成藥調(diào)劑室面積， 三級醫(yī)院60平方 米，二級醫(yī)院40 平方米。實地考察房屋面積每項不符合 要求，扣1分。22 嚴格執(zhí)行醫(yī)院中藥 飲片管理規(guī) 范。1 中藥飲片驗收制 度健全并認真落 實。查閱上年度中 藥飲片采購質(zhì) 量管理制度及 進貨質(zhì)量驗收 記錄。無制度或無記錄，不得 分；制度不元善，記錄 不完整，扣1分。2中藥藥 事管理（21 分）（續(xù)）2 嚴格執(zhí)行醫(yī)院中藥 飲片管理規(guī) 范。（續(xù)）2 建立中藥飲片調(diào) 劑制度，

9、嚴格處方 審核，調(diào)劑復核率 100%,每劑重量誤 差應在土 5%以內(nèi)。（小包裝中藥飲片 推廣單位此項不計 分）查閱中藥飲片 調(diào)劑制度、處方 并現(xiàn)場考核。無飲片調(diào)劑制度，扣 0.5分；抽查一日的中 藥飲片處方，1張未按 規(guī)定審核或無復核簽 字，扣0.5分（最多扣1 分）;抽查調(diào)劑后的中 藥飲片20劑，重量誤差 1劑不符合要求，扣0.5 分（最多扣1分）。23 小包裝中藥飲片推廣單位應按 照要求使用小包裝中藥飲片?，F(xiàn)場考察。屬于小包裝中藥飲片 推廣單位的，未使用小 包裝中藥飲片，不得 分。24嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構 中藥煎藥室 管理規(guī)范。1.有與本單位實際 情況相適應的煎藥 室工作制度和相關 設備的標準化操作 程序，嚴格煎藥的查閱相關材料， 現(xiàn)場考察。無工作制度和相關設 備的標準化操作程序， 不得分；質(zhì)量控制、監(jiān) 測工作不到位，扣 0.5 分；醫(yī)療機構中藥煎2質(zhì)量控制、監(jiān)測工 作。醫(yī)療機構中藥 煎藥室管理規(guī)范 要張貼上墻。2.煎藥室布局合 理，配備完善的煎 藥設備設施和輔助 用具，流程合理。3.煎藥操作方法符 合要求。待煎藥物 先行浸泡時間不少 于30分鐘，每劑藥 一般煎煮2次，煎煮 時間根據(jù)方