職業(yè)病危害項目申報表及說明

1、.職業(yè)病危害項目申報表（2012年版）單位：（蓋章）主要負責人：（簽字）日期：申報類別初次申報變更申報變更原因單位注冊地址工作場所地址企業(yè)規(guī)模大 中小 微 行業(yè)分類注冊類型法定代表人聯(lián)系電話職業(yè)衛(wèi)生管理有 無職業(yè)衛(wèi)生管理專職人員數(shù)機構(gòu)兼職勞動者總?cè)藬?shù)職業(yè)病累計人數(shù)職粉塵類有 無接觸人數(shù)業(yè)接觸職業(yè)病化學物質(zhì)類有 無接觸人數(shù)危害物理因素類有 無接觸人數(shù)病危害總因素放射性物質(zhì)類 有 無接觸人數(shù)種人數(shù)：類其他有 無接觸人數(shù)作業(yè)場職業(yè)病危害因素名稱接觸人數(shù)(可重接觸人數(shù)復)所名稱（不重復）職業(yè)病危害因素分布情況合計填報人：聯(lián)系電話：;.填表說明1.【申報類別】是指第一次申報還是變更申報。如是變更申報，需

2、要填寫【變更原因】。2.【變更原因】按職業(yè)病危害項目申報辦法第八條的內(nèi)容簡要填寫。3.【單位注冊地址】指單位工商注冊的地址。4.【工作場所地址】指用人單位從事職業(yè)活動的地點。5.【法定代表人】指用人單位的法定代表人； 不具備法人資格的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織等用人單位，填寫單位負責人。6.【企業(yè)規(guī)?！堪磭医y(tǒng)計局關(guān)于印發(fā)統(tǒng)計上大中小微型企業(yè)劃分辦法的通知 （國統(tǒng) 2011 75 號）的要求，填寫大、中、小、微。7.【行業(yè)分類】按國民經(jīng)濟行業(yè)分類和代碼（GB/T4754 2002 ）填報。8.【注冊類型】按工商局注冊的類型，填寫國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)、有限責任公司、股份有限公司、私

3、營企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、外商投資企業(yè)、其他企業(yè)。9.【勞動者總?cè)藬?shù)】【職業(yè)病累計數(shù)】等需要填寫數(shù)字的欄目，數(shù)據(jù)統(tǒng)計范圍為截至目前。10.【職業(yè)病危害因素種類】接觸人數(shù)按粉塵類、化學物質(zhì)類、物理因素類、放射性物質(zhì)類、其他五類分別填寫。此欄目由計算機自動生成，網(wǎng)上申報可以不填。如僅紙質(zhì)申報，應分類填寫。11.【接觸職業(yè)病危害總?cè)藬?shù)】指目前接觸各種職業(yè)危害的人數(shù)。由計算機自動生成，網(wǎng)上申報不填。如僅紙質(zhì)申報，應填寫。;.12.【職業(yè)病危害因素分布情況】按作業(yè)場所分別填報，【危害因素】依據(jù)職業(yè)病危害因素分類目錄規(guī)定填寫，【接觸人數(shù)】（可重復）指實際接觸該職業(yè)病危害因素的人數(shù)。13.【接觸職業(yè)病危害人

4、數(shù)】（不重復）指該作業(yè)場所實際接觸所有職業(yè)病危害因素的人數(shù)， 由于一個人可能接觸多種職業(yè)病危害因素，不能按職業(yè)病危害因素簡單相加，為方便起見， 可采用工作場所內(nèi)在崗職工人數(shù)減去不接觸職業(yè)危害人數(shù)的簡單計算方式填報。注：市行政區(qū)域內(nèi)工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的用人單位（除中央企業(yè)、省屬企業(yè)及其所屬用人單位外）。1、工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病危害因素，職業(yè)病危害因素按照職業(yè)病危害因素分類目錄； 2、進行新建、改建、擴建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進建設項目的， 自建設項目竣工驗收之日起 30 日內(nèi)進行申報； 3、因技術(shù)、工藝、設備或者材料等發(fā)生變化導致原申報的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，自發(fā)生變化之日起 15 日內(nèi)進行申報； 4、用人單位工作場所、名稱、法定代表人或者主要負責人發(fā)生變化的、自發(fā)生變化之日起 15 日內(nèi)進行申報； 5、經(jīng)過職業(yè)病危害因素檢測、評價，發(fā)現(xiàn)原申報內(nèi)容發(fā)生變化的，自收到有關(guān)檢測、評價結(jié)果之日起 15